褥瘡治療集錦

褥瘡（別名：壓迫性潰瘍）一、發(fā)病原因 系身體局部長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽。一般來說，長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人。2.臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。二、發(fā)病機(jī)制量3～6cm，8～10cm，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。三、褥瘡早期癥狀95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于紅斑水腫色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時(shí)處褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白無組織損失深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。 皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。 色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青色。 色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰?？沙龃笏?、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過適當(dāng)治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成?；杳约鞍c瘓病人。臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人。骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。發(fā)生于骨骼突起受壓部位，局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織。即可診斷。中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為因久病氣血虧損，壓擠部位氣血淤滯，血脈不通，經(jīng)絡(luò)阻隔，肌肉筋骨失養(yǎng)，則潰腐成瘡。質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)。辨證：氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)。四、褥瘡應(yīng)該如何預(yù)防？23部刺激，以防誘發(fā)褥瘡。預(yù)防褥瘡的發(fā)生關(guān)鍵應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加責(zé)任心。 2.避免局部長(zhǎng)期受壓對(duì)肌張力下降腦出血及深度昏迷者應(yīng)30～60min翻身1次肌張力正常者應(yīng)每2小時(shí)翻身1次若有條件可采用各種醫(yī)療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓，如脈沖式氣壓墊、噴氣式醫(yī)療氣墊。3.保持皮膚清潔干燥。 4.保持床面平坦、清潔、柔軟。5.50%2～4五、褥瘡治療前的注意事項(xiàng)人員容易掌握，并能運(yùn)用良好，缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。9030一枕頭于兩膝之間。體位不正確時(shí)，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助患者擺正體位。養(yǎng)、防止機(jī)體分解大于合成，使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效。熱，但截癱病人無知覺，肌痙攣或寒顫增加者常見于膿毒血癥。治療方法血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，潰瘍0.5%硝酸銀膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)對(duì)于重癥患者應(yīng)加強(qiáng)支持療法。中醫(yī)療法： 治法：益氣通絡(luò)，養(yǎng)血潤(rùn)膚。15g，15g10g，15g，10g，5g，10g，15g，10g可加炒ft甲、炒皂刺。單方成藥：可服八珍丸、人參養(yǎng)榮丸。局部治療 (1)局部紅腫者，紫草茸油涂擦，或紫色消腫膏薄敷(2)潰爛初期，創(chuàng)面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。(3)形成創(chuàng)面者，應(yīng)用中醫(yī)化腐生肌法：①瘡面有壞死者(腐肉)，炎癥仍有擴(kuò)散，壞死組織與健皮分界不清時(shí)，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。外用化毒散軟膏加蓋。③壞死組織與正常皮膚分界清楚，而且開始脫落時(shí)，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。④壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開始生長(zhǎng)時(shí)，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。覆蓋。⑥用藥期間，瘡面周圍出現(xiàn)濕疹六、褥瘡容易與哪些疾病混淆？七、褥瘡有可能并發(fā)哪些疾??？向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。褥瘡重者轉(zhuǎn)變成皮膚癌，危及生命。八、褥瘡治療的相關(guān)藥品康復(fù)新液湖南中南科倫藥業(yè)有限公司京萬紅天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限皮膚康洗液北京華洋奎龍藥業(yè)有限公司枯草菌酶呋喃西林乳膏唐ft紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司硼酸洗液上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司達(dá)可隆素高捷療軟膏;血活素軟膏;幼牛血清軟膏聚甲酚磺醛溶液南京恒生制藥廠復(fù)方片仔癀軟膏九、網(wǎng)友們的褥瘡治療集錦方名：十一方酒【功能主治】功能和營(yíng)血，消腫痛；收斂生肌。主治褥瘡?！咎幏浇M成】大田七、血竭、紅花、澤蘭、歸尾、乳香、沒藥、制馬錢子、琥珀、生大黃、桃仁、川斷、骨碎補(bǔ)土鱉蟲、杜仲、自然銅、蘇木、無名異、秦艽、七葉一枝花80003-6【臨床療效】9234451～2921褥瘡1【處方來源】廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蘇南輝?！景凑Z】褥瘡的病機(jī)是氣血虧虛，局部瘀阻，肌膚失于濡養(yǎng)所致，破損之后常合并感染。本方有防治褥瘡的顯著功效，結(jié)合局部按摩，療效更著。方名：卷地明粉【功能主治】功能清熱解毒，收斂止血，祛腐生肌。主治褥瘡。卷柏明礬241【臨床療效】治療Ⅳ度及Ⅲ度6褥瘡24～5褥瘡3【處方來源】解放軍第266醫(yī)院劉德貴方名：鼓和丹【功能主治】功能活血消腫，拔毒生肌，主治褥瘡?！咎幏浇M成】15151515912151560ll瘡面大的可先將腐肉剪掉，洗凈瘡面，使露出新肉，再撒上藥粉；若有死腔，必須剪開死腔，修除腐2l40，l78【處方來源】四川省成都中醫(yī)學(xué)院附院劉世蓉?！景凑Z】本方原為成都中醫(yī)學(xué)院一老中醫(yī)之秘方，取名為“鼓和丹”，義為“春風(fēng)鼓太和”之意。本方不僅用于褥瘡，凡因五臟虛損，不紅不腫，瘡色烏黑或灰白，或深陷下塌之陰瘡，亦可使用。本方有強(qiáng)力的解毒殺菌、消炎活血的作用，能改善創(chuàng)面的血液循行和生肌，以加速瘡口的愈合。方名：癆瘡化裁方【功能主治】功能活血消腫，拔毒生肌。主治褥瘡。3O3O30瓜蔞3015褥瘡魚肝油生理鹽水或淡食鹽水將瘡面洗滌干凈，再將調(diào)好之油膏貼敷患處，每天換藥1次，至褥瘡痊愈為止?！九R床療效】1例典型褥瘡病例，經(jīng)治20余天而愈。【處方來源】四川省江津地區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科李祖和。【按語】本方為李氏之家傳秘方“癆瘡散”去附子，白芷、煅石膏化裁而得。方中鹿角霜不僅有收斂止血之功，且有促進(jìn)肉芽迅速生長(zhǎng)之效；南星燥濕啟痹；黃柏燥濕清熱；瓜蔞根性味甘寒，具清熱解毒消腫之功；煅龍骨收斂生肌。諸藥相配，補(bǔ)偏救弊，共奏活血消腫、拔毒生肌之功。治療截癱、中風(fēng)、骨折、風(fēng)濕性癱瘓等肢體功能活動(dòng)喪失或長(zhǎng)期臥床不起的病人之褥瘡，療效頗顯。方名：肉發(fā)粉【功能主治】功能潤(rùn)燥生肌，消腫止痛。主治褥瘡。72人發(fā)適量，小量多次地在菜油燈火上燒存性（以頭發(fā)燒成卷曲狀即可），并研極細(xì)末；另以滑石302薄荷5（3）75%酒精適量。用75%酒精消毒創(chuàng)周，再用肉湯由內(nèi)向外洗潤(rùn)數(shù)次，待創(chuàng)面干凈為止，然后用棉球浸麻油浸潤(rùn)創(chuàng)面，最后用藥均勻散布于創(chuàng)面（如創(chuàng)面有結(jié)痂，需修剪，盡量暴露創(chuàng)面），【臨床療效】治療50例，療效良好?！咎幏絹碓础繀蔷崔r(nóng)?！景凑Z】本法鮮肉湯有潤(rùn)燥生肌、消腫止痛之效；復(fù)以麻油潤(rùn)之；再予藥粉摻于創(chuàng)面，可直接發(fā)揮藥力。方名：復(fù)方紅花酒【功能主治】功能活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒，斂瘡生肌。主治褥瘡。【處方組成】50302075%5007裝瓶，外搽或用紗布蘸藥水罨包?！九R床療效】236【處方來源】四川省涪陵市中醫(yī)院向笠等。【按語】本方以紅花活血化瘀；以白蘞清熱收斂消腫；黃芪生肌。此方不僅能治療褥瘡，而且能預(yù)防褥瘡。方名：三黃冰片粉【功能主治】功能清熱解毒，收斂生肌。主治創(chuàng)面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥瘡?！咎幏浇M成】100100100205冰片11冰片粉用香油適量調(diào)涂，11【臨床療效】1341214134【處方來源】ft東省德州棉紡織廠職工醫(yī)院劉汝峰?！景凑Z】Ⅲ、Ⅳ期治療療程較長(zhǎng)，因患者抵抗力差，局部氣血循環(huán)較差，故創(chuàng)面久不愈合，方中黃連黃芩黃柏冰片中醫(yī)治療中國(guó)褥瘡治療網(wǎng)1療法提供：ft東省臨沂師院附中衛(wèi)生所賈蘭欣創(chuàng)面滲液，使創(chuàng)面干燥，還有較強(qiáng)的殺菌作用，故治療褥瘡療效好，見效快，值得推廣應(yīng)用。2.象皮生肌散治療褥瘡湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)院普通外科李主洪黃從喜治療方法：象皮生肌散主要成分為象皮粉、血余炭、生龜版、全當(dāng)歸、生地、生石膏粉、爐甘石等，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面干潔，然后將象皮生肌散與麻油拌勻做成紗條填塞，每日1次。局部缺損，即成潰瘍，若治療不當(dāng)或不及時(shí)，潰瘍經(jīng)久不愈，給病人帶來極大痛苦。中醫(yī)認(rèn)為身體因久著席褥而生瘡，稱之為“席瘡”。本病初起可見受壓部位皮膚發(fā)紅，紫黯，迅速形成黑色腐肉，出現(xiàn)局部淺表瘡瘍，痛或不痛，周圍皮膚腫勢(shì)平坦散慢，少有滋水，此時(shí)避免再受壓和積極治療多能獲愈。穢氣熏人，一般治療效果不近人意。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為因機(jī)體受壓部位氣血失于流通，不能營(yíng)養(yǎng)肌膚，以致局部壞死，若破損，則易于染毒。象皮生肌散主要由象皮粉、血余炭、生龜版、全當(dāng)歸、生地、生石膏粉、爐甘石等組成，具有活血解毒，生肌長(zhǎng)肉，收斂作用，能促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)之功效。想藥物。252治療方法：15g15g，15g，6g，25g18g，10g，10g，15g6g3%2生肌透膿散主要由地骨皮、煅爐甘石粉、滑石粉、乳香、生黃芪、當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃柏、白芨、沒藥等組成。解毒防腐，保護(hù)創(chuàng)面；滑石粉外用有清熱解毒、收濕斂瘡的功效；沒藥具有活血止痛，消腫生肌之功效，乳香、沒藥常同時(shí)配用，乳香專攻活血而止痛；生黃芪有補(bǔ)氣生血、扶助正氣、托膿生肌之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血止痛的功效；蒼術(shù)具有化濕的作用；黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；白芨具有收斂止血、消腫生肌，外用有較好的消腫生肌之功效。全方諸藥合用，具有補(bǔ)氣活血、生肌斂瘡、透膿外出之功能。ft治療方法:先將3％過氧化氫溶液擦洗潰瘍表面，然后用無菌生理鹽水沖洗干凈。1～2/天，連續(xù)41大小便污染后應(yīng)按上述步驟重新處理。褥瘡多發(fā)生在骶骨、髖部、足根部等骨隆起部位，皮下組織少，長(zhǎng)時(shí)間受壓使局部血液循環(huán)受阻，皮膚潰爛，組織壞死缺損，周圍組織得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，無力再生，故久治不愈。龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味中藥制劑，粉末為紅棕色無刺激性。其藥理作用是活血化瘀、改善局部血液循環(huán)，斂瘡生肌等功效。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者褥瘡的潰瘍面水腫呈進(jìn)行性減退，滲出減少，瘡面毛細(xì)血管分布豐富，肉芽組織新鮮、紅潤(rùn)，生長(zhǎng)迅速，潰瘍處疼痛減輕。長(zhǎng)又可阻止外部細(xì)菌的侵入。此外，它能改善瘡面微循環(huán)、促進(jìn)組織愈合、止痛、抑制腫脹、減少毛細(xì)血管的通透性，這都為褥瘡愈合提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，有效地起到了控制創(chuàng)面感染促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。干燥，干燥后的紗布易與瘡面粘連，換藥時(shí)易損傷新生肉芽組織。治療褥瘡不僅要考慮患者局部狀況，還應(yīng)結(jié)合整體，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，積極治療原發(fā)病。龍血竭外敷治療褥瘡能加速瘡面愈合，提高治愈率，減輕患者痛苦。治療方法：用茶油分別將青黛、七厘散調(diào)成糊狀，使用前臨時(shí)調(diào)配。對(duì)瘡面要常規(guī)清潔，消毒瘡面周圍皮膚。Ⅱ期壓瘡用生理鹽水清潔瘡面，有水皰者在常規(guī)消毒下，用注射器抽吸水皰；對(duì)Ⅲ期及以上壓瘡感染較重、滲出較多的患者，應(yīng)先刮除瘡面的壞死組織后，以雙氧水消毒，再以生理鹽水清洗瘡面。2治療過程暴露瘡面；3%～14%。褥瘡傳統(tǒng)的治療方法是以祛除病因加外科無菌換藥為主，多采用抗療程長(zhǎng)。果明顯。因?yàn)橹兴幥圜炀哂星鍩?、瀉火、涼血、解毒的功能，內(nèi)服治熱毒發(fā)斑、嘔血、咯血、衄血等，外用治療瘡瘍、口瘡、痄腮、咽喉腫痛；而七厘具有活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、散結(jié)祛腐、生肌斂瘡作用。其散結(jié)作用顯著。使用中成藥青黛、七厘散序貫外敷治療壓瘡，療效顯著。褥瘡化膿特效方（文源：老村長(zhǎng)）老母臥床不起，突發(fā)褥瘡，用了好多方子都不管用，姊妹們干著急沒辦法解決，本家大嫂的妹妹以前在部隊(duì)醫(yī)院干過護(hù)士，傳了一個(gè)方子，說是保證好用。331。（次硝酸鉍，次碳酸鉍如果買不到，可用醫(yī)用活性碳片代替）四種藥粉碎成粉末均勻涂抹在褥瘡化膿處，效果確實(shí)不錯(cuò)。我聽了以后照單采購(gòu)，結(jié)果次硝酸鉍，次碳酸鉍兩種藥缺貨，只能用醫(yī)用碳片（醫(yī)用活性炭片）老村長(zhǎng)【注】次碳酸鉍片即：堿式碳酸鉍片治療褥瘡的偏方及日常護(hù)理近年來臨床研究報(bào)道，外用許多西藥能有效地治療褥瘡，現(xiàn)介紹如下：（1）、利福平取利福平粉適量，均勻地涂布于褥瘡創(chuàng)面上，使創(chuàng)面完全被藥物覆蓋，并保持創(chuàng)面充分暴露，每日1141、紅霉素0.365%6010-151、甲硝唑1、新潔爾滅3-5、蒙脫石有吸附、收斂作用，能促進(jìn)褥瘡創(chuàng)面上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加快傷口愈合，治療時(shí)，先751（310（用量可根據(jù)創(chuàng)面的大小調(diào)整），或覆蓋于創(chuàng)面，每日兩次，用藥后宜暴露創(chuàng)面。、硫糖鋁國(guó)家發(fā)明專利。5-6151-2國(guó)家發(fā)明專利。即莫匹羅星，為局部用抗菌藥，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，治療褥瘡時(shí)，要先清除褥瘡局部壞死和膿性分泌物，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，然后用生理鹽水棉球清洗褥瘡創(chuàng)面，待干后創(chuàng)面涂上百多邦軟膏，每天3次，Ⅱ期患者不需要覆蓋，Ⅲ-Ⅳ期患者外加無菌紗布覆蓋。(8)、創(chuàng)灼膏成份：爐甘石（煅）、白及、石膏（煅）、冰片、甘石膏粉。功能主治：排膿，拔毒，生皮，去腐，長(zhǎng)肉。用于燒傷，燙傷，挫裂創(chuàng)口，老爛腳，褥瘡，手術(shù)后創(chuàng)口感染，凍瘡潰爛，慢性濕疹及常見瘡癤。12-31治療褥瘡的特效方(雷雷)R.60g15g10g6g6g6g10gSig.水煎服,每日一劑,服33祛腐生肌褥瘡膏的制法及其應(yīng)用（作者：許榮敏）50030103030200.52050【功效】清熱解毒，祛腐生肌，提膿斂瘡長(zhǎng)皮?！居梅ā颗R床應(yīng)用時(shí)第一次換藥應(yīng)仔細(xì)清除壞死組織，然后敷上藥膏，敷藥后瘡面會(huì)出現(xiàn)膿液。一般敷藥膏后見稠膿，瘡面生肌快，治療時(shí)間短，見稀膿，一般治療時(shí)間長(zhǎng)，可加內(nèi)服益氣養(yǎng)血托毒排膿的中藥托里消毒飲加減為主。外，同時(shí)對(duì)疔瘡、疽、無名腫毒，骨傷外科手術(shù)后瘡面不收口，新鮮瘡面不收口等外瘍均可使用。【注】中醫(yī)外科瘡忌用任何消毒水及水膏五味褥瘡軟膏種寒濕淤滯、氣血虧虛等原因引起的體表潰瘍有奇特功效，【名 稱】五味褥瘡軟膏漢語拼音：WuweiRuchuangRuangao【主要成份】苦杏仁、甘草、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。【性 狀】本品為油質(zhì)膏狀，有麻油香氣?！具m用范圍】長(zhǎng)期臥床引起的褥瘡，及各種寒濕淤滯、氣血虧虛等原因引起的體表潰瘍。2-3mm腔者，取祛腐促愈貼涂本品置于空腔中包扎。一日一次。【本品特點(diǎn)】①抗菌抑菌。本品經(jīng)ft東省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心檢測(cè)，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等有極強(qiáng)的殺傷作用，平均殺傷率為100%。②使用方便。本品配有祛腐促愈敷貼、鑷子，方便患者使用。③采用現(xiàn)代細(xì)胞破壁技術(shù)，便于體表吸收。④防止創(chuàng)面組織液滲出，修復(fù)創(chuàng)面組