臥位安置與安全護理 臥位安置 （臨床護理實踐）

03項目三臥位安置與安全護理任務(wù)二協(xié)助患者更換臥位02任務(wù)三保護具應(yīng)用03本章學(xué)習內(nèi)容01任務(wù)一臥位安置本章學(xué)習目標知識目標：1.掌握各種臥位、保護具的概念。2.熟悉各種臥位的適用范圍、變換臥位的適用范圍。能力目標：1.能正確安置各種臥位、變換臥位。2.能為患者選擇合適的保護具。素質(zhì)目標：1.學(xué)習態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后自覺復(fù)習。課程導(dǎo)入王某，男，58歲，因“化膿性闌尾炎”導(dǎo)致急性腹膜炎入院，入院后患者立即在全麻下行闌尾切除術(shù)，請問手術(shù)后護士應(yīng)協(xié)助患者采取什么臥位，為什么？學(xué)習內(nèi)容一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本要求任務(wù)一臥位安置二、常用臥位（姿勢與適用范圍）（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位（五）俯臥位（六）頭高足低位（七）頭低足高位（八）膝胸臥位（九）截石位本次課學(xué)習目標知識目標：1.理解主動臥位、被動臥位、被破臥位的概念。2.熟悉臥位安置的基本要求。能力目標：1.能正確安置各種臥位。素質(zhì)目標：1.學(xué)習態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后復(fù)習、自學(xué)。一、概述臥位的定義：患者臥床的姿勢臥位的性質(zhì)：主動臥位、被動臥位、被迫臥位一、概述

主動臥位被動臥位被迫臥位患者根據(jù)自己意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位。（見于正常人和病情較輕者）患者無力調(diào)整或變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，見于極度衰弱或意識喪失者。患者意識清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取某種體位以減輕痛苦。（1）臥床姿態(tài)應(yīng)符合人體力學(xué)的原理，保持關(guān)節(jié)處于功能位，體重均勻分布到人體各部。（3）為患者更換臥位時，注意保護患者的隱私，促進患者的身心舒適。（2）長期臥床的患者，應(yīng)每隔2h更換一次臥位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情允許的情況下可進行全關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。一、概述（二）臥位安置的要求學(xué)習內(nèi)容一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本要求任務(wù)一臥位安置二、常用臥位（姿勢與適用范圍）（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位（五）俯臥位（六）頭高足低位（七）頭低足高位（八）膝胸臥位（九）截石位（一）仰臥位屈膝仰臥位去枕仰臥位中凹臥位二、常用臥位操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開。1.屈膝仰臥位適用范圍：腹部檢查，女患者導(dǎo)尿、會陰沖洗等。2.去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭。操作方法適用范圍：1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止嘔吐物吸入呼吸道，引起窒息、吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥。2）用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者；去枕仰臥6h，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人3.中凹臥位（二）側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全。操作方法二、常用臥位適用范圍：（1）肛門檢查，灌腸或配合胃鏡、腸鏡檢查；（2）臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿彎曲）；（3）長期臥床者，側(cè)臥位與仰臥位交替適用，減少壓瘡的發(fā)生。（三）半坐臥位（搖床法）病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，抬高上半身，再搖起膝下支架15°～30°，以防止向床尾下滑，必要時床尾置軟枕于患者足底，增加其舒適感。放平病床時，先放平膝下支架，再放平床頭支架。二、常用臥位適用范圍1.心肺疾病引起的呼吸困難的患者；2.腹部手術(shù)后的患者；3.腹腔、盆腔手術(shù)后有炎癥的患者；4.面頸部手術(shù)后的患者；5.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。（四）端坐位操作方法：將床頭支架搖起70°～80°，床上放置小桌，桌上放一軟枕，患者可以伏桌休息或向后靠在支架上，膝下支架適當搖起，以患者舒適為準。二、常用臥位適用范圍支氣管哮喘、心力衰竭、心包積液，呼吸極度困難的患者。（五）俯臥位

操作方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，注意保持踝關(guān)節(jié)的功能位。二、常用臥位適用范圍（1）腰背部檢查的患者；（2）背、腰、臀部有傷口的患者；（3）緩解胃腸脹氣引起的腹痛。操作方法：病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜。二、常用臥位（六）頭高足底位適用范圍（1）頸椎骨折行顱骨牽引時的反牽引力；（2）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，適用于顱內(nèi)壓增高及開顱術(shù)后的患者。二、常用臥位（七）頭低足底高位適用范圍（1）產(chǎn)婦胎膜早破；（2）肺下葉分泌物引流，使痰液易于咳出；（3）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁的引流；（4）下肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力。操作方法：病人仰臥，床尾用支托物墊高15～30cm，枕頭橫立于床頭，以防撞傷頭部（八）膝胸臥位操作方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。二、常用臥位（1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。（2）矯正胎位不正或子宮后傾。（3）促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。適用范圍（九）截石位操作方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。二、常用臥位適用范圍1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查、計劃生育手術(shù)等。2.產(chǎn)婦分娩。小結(jié)一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本