內(nèi)科常見病的學(xué)習(xí)教案

內(nèi)科常見病的學(xué)習(xí)教案第1頁/共39頁內(nèi)科常見病人體的整個生命活動，就像一臺不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，總會出現(xiàn)這樣或那樣的毛病。這是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)一系列的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)一旦出現(xiàn)異常，就會引發(fā)疾病。本章節(jié)主要給大家介紹一些常見內(nèi)科疾病及處理。第2頁/共39頁上呼吸道感染上呼吸道感染為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是人類最常見的疾病之一。第3頁/共39頁上呼吸道感染引起的原因

現(xiàn)已證實(shí)上呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起，少數(shù)是由細(xì)菌或支原體感染引起。上呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，但以冬春季發(fā)病最高。第4頁/共39頁上呼吸道感染個體表現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、周身乏力等。第5頁/共39頁上呼吸道感染

如何治療上呼吸道感染是一種自限性疾病，病程一般5~7天，一般情況下，患者只要注意休息，多飲水，進(jìn)食清淡易消化食物，適當(dāng)服用一些對癥藥物就可以痊愈。？第6頁/共39頁上呼吸道感染常用的治療藥物早期鼻塞、流涕、咽痛可選用氨咖黃敏膠囊、維C銀翹片、利巴韋林、板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒；發(fā)熱、周身酸痛可使用對乙酰氨基酚、布洛芬；伴有咳嗽時可應(yīng)用復(fù)方甘草片、止咳糖漿等。第7頁/共39頁上呼吸道感染認(rèn)識誤區(qū)的更正上呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起，只有少數(shù)人在病程后期可能會繼發(fā)細(xì)菌感染，在沒有合并細(xì)菌感染的前提下不提倡使用抗菌素。！第8頁/共39頁上呼吸道感染

上呼吸道感染一般是不需要輸液的，可以靠自身的抵抗力和加用一些中成感冒藥就可痊愈，盲目的輸液不但加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會引起菌群失調(diào)。第9頁/共39頁上呼吸道感染醫(yī)生提示出現(xiàn)哪些癥狀時必須看醫(yī)生？高熱持續(xù)不退，或發(fā)熱不能用上呼吸道感染解釋時；咽喉疼痛明顯，并出現(xiàn)聲音嘶啞、劇烈咳嗽并伴有氣急、胸痛、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)腫痛、浮腫等現(xiàn)象。第10頁/共39頁支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣道受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。多與季節(jié)、病毒感染、接觸變應(yīng)原、飲食、職業(yè)、遺傳、過敏體質(zhì)、精神心理因素、運(yùn)動或服用某些藥物有關(guān)。第11頁/共39頁支氣管哮喘個體表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。癥狀常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行緩解或經(jīng)治療緩解。第12頁/共39頁支氣管哮喘治療目的：控制癥狀，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。防治措施：進(jìn)了避免接觸各種可能的致病因素和誘發(fā)因素。常用藥物：支氣管擴(kuò)張藥物、治療氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性藥物。重度發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)應(yīng)及時救治。第13頁/共39頁病毒性心肌炎是多種病毒感染引起的心肌炎癥病變?？蓪?dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克等癥狀。40歲以下患者為多，男性多于女性。是兒童和青年猝死的主要原因之一。第14頁/共39頁病毒性心肌炎治療方法治療原則：休息、對癥處理、中西醫(yī)綜合治療。改善心肌營養(yǎng)和代謝作用的藥物。第15頁/共39頁病毒性心肌炎個體表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度。輕度僅有心電圖改變，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂等。發(fā)病前1-3周有發(fā)熱、咽痛、咳嗽或復(fù)習(xí)等病毒感染癥狀。然后出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、心動過速或心動過緩、心律不齊、疲乏無力等癥狀。第16頁/共39頁病毒性心肌炎保健處方預(yù)防呼吸道及腸道感染心肌炎后遺癥患者不宜長時間看書、工作甚至熬夜。嚴(yán)禁吸煙、飲酒。第17頁/共39頁慢性淺表性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變。慢性胃炎分為淺表性萎縮性特殊類型胃炎大學(xué)生中以慢性淺表性胃炎為多見第18頁/共39頁慢性淺表性胃炎引起慢性淺表性胃炎的原因精神緊張生活無規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)不合理幽門螺桿菌感染等等……第19頁/共39頁慢性淺表性胃炎個體表現(xiàn)慢性淺表性胃炎缺乏特異癥狀，常常表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。第20頁/共39頁慢性淺表性胃炎

如何治療精神放松+生活規(guī)律+合理飲食是治療慢性淺表性胃炎的關(guān)鍵。

？第21頁/共39頁慢性淺表性胃炎

常用的藥物有止酸藥物：主要是抑制或中和胃酸分泌。如雷尼替丁、胃舒平等；促動力藥物如多潘立酮，用于上腹飽脹、噯氣、胃納減退等；抗菌素主要是幫助根除幽門螺桿菌如阿莫西林、克拉霉素等。

第22頁/共39頁慢性淺表性胃炎醫(yī)生提示：出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)去看醫(yī)生，做相應(yīng)的檢查腹痛持續(xù)，不能緩解腹痛的規(guī)律發(fā)生改變近期體重減輕大便發(fā)黑呈柏油樣

特別關(guān)注：突發(fā)腹痛，在明確診斷前切勿盲目使用止痛藥，以免掩蓋病情。

第23頁/共39頁慢性便秘排便費(fèi)力、想排而排不出大便，干球狀便或硬便，排便不盡感排便次數(shù)<3次/周，或25%以上的時間有排便費(fèi)力。第24頁/共39頁慢性便秘

如何治療增加飲水量，和體力活動量，養(yǎng)成良好的按時排便習(xí)慣。少吃油炸和燒烤食品，增加膳食中的纖維素，多食蔬菜、水果。小竅門：腹部按摩法，方法是由右下腹到左下腹做順鐘向按摩，早晚各做一遍，每遍50~100次。

？第25頁/共39頁慢性便秘通便藥的選擇

對糞便嵌塞者，可用開塞露1~2支，注入肛門，15分鐘后再排便。中成藥治療便秘療效不錯，但要注意辯證論治，一般情況下，實(shí)證便秘可選用清熱瀉下的中成藥如復(fù)方蘆薈膠囊；虛證便秘者可選用麻仁潤腸丸。

第26頁/共39頁慢性便秘醫(yī)生提示如果患者按照藥品說明書上的用量服用十日后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早看醫(yī)生。平素健康者，若突然出現(xiàn)便秘，伴有大便形狀改變?nèi)缱儽?、變?xì)或有膿血便時，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，以排除腸道腫瘤的可能。第27頁/共39頁尿路感染是由各種病原微生物侵入尿路，并在其生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。尿路感染可發(fā)生于所有人群，但以女性為多見。第28頁/共39頁尿路感染個體表現(xiàn)局部癥狀可有尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛、腰酸痛，有時伴有血尿。全身表現(xiàn)有：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等。實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿常規(guī)可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚至蛋白。

第29頁/共39頁尿路感染

治療方法急性發(fā)作期以控制感染為主，常用的抗菌素有復(fù)方新諾明、左氧氟沙星，目前多主張用短療程法，一般7~14天為一個療程。？第30頁/共39頁尿路感染醫(yī)生提示

平時宜多飲水，勤排尿，可以避免細(xì)菌在尿路中的繁殖，降低尿路感染的發(fā)病率；女性做到每日用溫水清洗外陰部；男性包皮過長也容易引起尿路感染，必須每日清洗，保持干凈；平時忌憋尿，少食辛辣食物；反復(fù)尿路感染者應(yīng)到醫(yī)院檢查是否有尿路梗阻或尿路畸形等。第31頁/共39頁失眠失眠通常是指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。是常見的生理心理疾患。第32頁/共39頁失眠個體表現(xiàn)

入睡時間超過30分鐘，夜間覺醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒；半夜醒來，再也睡不著；睡眠淺、多夢；總睡眠時間縮短，通常少于6小時；次日早晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力。第33頁/共39頁失眠

治療方法

建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，

保證正常的睡、醒節(jié)律

避免飲用咖啡、烈酒、濃茶等

飲料。第34頁/共39頁失眠藥物治療入睡困難者，可用短效類藥物如艾司唑侖。睡眠質(zhì)量差、多夢者可選用硝西泮。第35頁/共39頁失眠醫(yī)生提示失眠是由許多原