西醫(yī)綜合(內(nèi)科學(xué))-試卷43

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-卷43(分：58.00做題時間：分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)32.00)1.男性32歲長期居住在東北的缺硒山區(qū)，近年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應(yīng)考慮的診斷是A.濕性心臟病B.山病

√C.毒性心肌炎D.狀動脈粥樣硬化性心臟病2.測定左室射血分最準(zhǔn)確的方法是A.聲心動圖B.臟核素檢查C.室造影D.心導(dǎo)管檢查

√3.男性，53歲胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3／6級收期雜音。心電圖示V

～V

導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于A.心衰竭B.頭肌功能不全

√C.尖瓣狹窄D.性感染性心內(nèi)膜炎4.關(guān)于急ST段抬高心肌梗死的治療，能錯誤的是A.心靜脈壓＞18cmH

O停輸液√B.脈使用β受體阻滯劑C.使用鈣拮抗劑D.用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量5.致心律失常型右心肌病的高?；颊撸走x的治療措施是A.臟移植B.入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD)C.管射頻消融治療D.地黃強心治療6.輕度二尖瓣狹窄指

√A.口面積25cmB.口面積30cmC.口面積20cmD.口面積15cm

以上以上以上以上√7.房間隔缺損最佳術(shù)時機A.齡前

√B.年后C.1218歲D.5～128.男性歲增多院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為／90mmHg為170／100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能斷為A.界性高血壓B.大衣性高血壓C.壓正常D.發(fā)性高血壓

√9.急性冠狀動脈綜征的特點不包括

A.栓形成B.定性心絞痛C.塊破裂D.端小血管栓塞

√10.男65歲，血壓140／95mmHg有糖尿病6，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為A.1低危B.1中危C.1高危D.1很高危

√11.冠病用藥錯誤的觀點是A.酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B.BraunwaldⅢ級的不穩(wěn)定型心絞痛者考慮使用溶栓藥物√C.脂不高也使用調(diào)脂藥物D.β受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死12.下哪項不符合室性逸搏的心電圖特征A.QRS群的時限＞0．12sB.一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS群C.般其QRS波群前后無逆行波D.ST段、的方向與波群的主波方向相同

√13.室心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選A.多卡因B.魯卡因酰胺C.心律D.復(fù)律

√14.男，，胸痛8h，心電圖下導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬01～．3mV，經(jīng)過補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因A.源性休克B.性心力衰竭C.性右室梗

√D.液過多過快15.女，66歲，風(fēng)病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時胸痛，可用下列哪一藥物A.地黃類藥物B.管擴張劑C.離子拮抗劑D.酸酯類制劑

√16.急廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確A.服ACEIB.制高血壓和糖尿病C.要沒有禁忌證，常規(guī)使用受體阻滯劑D.期口服硝酸酯類藥物或者“硝苯地平心痛定

√二、B1型(總題數(shù)：，數(shù)16.00)A惡性高血壓急進型高血壓C急性腦血管意外D高血壓腦病E老年收縮期高血（分?jǐn)?shù)4.00）(1).者男性，58歲，突發(fā)血壓增高，達200130mmHg伴頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊。眼底檢查眼底出血、滲出物，無視乳頭水腫，應(yīng)診斷為A.B.C.

√

D.E.(2).患男性，，血壓增高7，最高達85mmHg，伴頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，應(yīng)診斷為A.B.C.D.E.

√A急性胰腺炎B消化性潰瘍穿孔主動脈竇瘤破裂D感染性心內(nèi)膜炎E．主動脈夾層（數(shù)）(1).者男性38歲悶短2周無熱體檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，測血壓為17060mmHg，有水沖脈、槍擊音。首先應(yīng)考慮的診斷是A.B.C.D.E.

√(2).患女性，68歲患有糖尿病、高血壓15年，無明顯誘因劇烈腹痛，向雙下肢放射，體檢在臍左側(cè)聞及血管雜音，右上肢血壓為105mmHg，右下肢血為／55mmHg左下肢血壓為／90mmHgA.B.C.D.E.

√Aβ受體阻滯劑B．鈣拮抗劑C．硝酸酯類D．多巴胺EACEI（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).性心肌梗死發(fā)生室速時使用A.B.C.D.E.

√(2).急心肌梗死時預(yù)防猝死A.B.C.D.E.

√(3).變型心絞痛A.B.C.D.E.

√(4).在有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡A.B.C.D.E.

√三、X型(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)10.00)

17.慢心力衰竭病人，增加β受體阻滯劑劑量后出現(xiàn)癥狀加重，需要調(diào)整哪種藥物A.管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.體舒通C.β受體阻滯劑

√D.尿劑

√18.室并性心律的特點包括A.性融合波

√B.性異位搏動與竇性搏動配對間期不固定√C.性異位搏動形態(tài)不一致D.個長的室性異位搏動間期是短的室性異位搏動間期的整數(shù)倍√19.下哪些藥物可以阻斷鉀通道A.搏定B.碘酮C.芐胺

√√D.羅帕酮20.下哪些是急性心包炎的心電圖變化A.T