責(zé)任制整體護(hù)理崗位職責(zé)共18篇

責(zé)任制整體護(hù)理崗位職責(zé)(共18篇)崗位名稱：責(zé)護(hù)班崗位(8:00-18:00)工作概要：掌握轄區(qū)內(nèi)病人的全面情況及危重病人病情，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轉(zhuǎn)科/進(jìn)修/學(xué)生工作。工作范圍：每人負(fù)責(zé)9張床工作職責(zé)：1.8:00交接班一集體和危重病人床前交接。2.8:30晨間護(hù)理要求：①每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水，每周一更換氧氣管；②病室環(huán)境整潔，空氣清新，床單位干凈平整，物品擺放簡(jiǎn)潔有序，病人椅統(tǒng)一放置床尾，輸液架歸位完全；③病人衛(wèi)生間物品放置有序，無(wú)物品懸掛：④心電監(jiān)護(hù)儀/輸液泵/微量泵清潔。3.8：30重點(diǎn)管理危重病人要求：①了解夜間醫(yī)囑及病情變化，做到心中有數(shù)；②管理危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到“六潔”到位。4.9:00完成本組靜脈輸液、小治療要求：①核對(duì)當(dāng)天各項(xiàng)執(zhí)行單并完成；②按靜脈輸液技術(shù)的P&P執(zhí)行操作；配置后清潔整理治療室桌面，保證治療室干凈整潔。③完成壓縮霧化吸入：④完成皮下注射、膀胱沖洗、清肺儀、下肢循環(huán)泵、換藥等小治療③靜脈輸注化療藥必須重新開放靜脈，使用留置針；④輸血、配血、青霉素皮試雙人查對(duì)后簽字，雙人看結(jié)果后簽字。5.10:00執(zhí)行即刻醫(yī)囑，及時(shí)更改護(hù)理標(biāo)記要求：①新增執(zhí)行單/停止治療條與機(jī)器再次確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間后執(zhí)行；②及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行并簽字。③及時(shí)更改護(hù)理標(biāo)記-飲食卡、護(hù)理級(jí)別。6.10:45協(xié)助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、打飯，進(jìn)食，做好病人的生活護(hù)理，滿足病人需求。7.隨時(shí)接收新病人，完成入院指導(dǎo)，完成護(hù)理記錄要求：①接待新病人時(shí)要測(cè)體重及生命體征，安排床位；測(cè)量T、P、R、BP、身高、W，無(wú)漏項(xiàng)；②完成入院指導(dǎo)，并為病人佩戴腕帶③本班內(nèi)完成護(hù)理病歷。8.完成出院/轉(zhuǎn)科護(hù)理要求：①終末護(hù)理一更換床單，收回藥杯、止血帶、氧氣濕化瓶浸泡，收回床頭卡，通知保潔員打掃病室衛(wèi)生；②收回腕帶，放回醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；③統(tǒng)計(jì)吸氧、使用呼吸機(jī)時(shí)間，家屬簽字；④護(hù)送轉(zhuǎn)科病人到新病區(qū)，填寫轉(zhuǎn)科登記本做好交接記錄，交接記錄本用藍(lán)黑簽字筆書寫，字跡清晰可辯。⑤完成出院/轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單。⑥完成出院宣教及發(fā)放出院病人征求意見表，并及時(shí)收回。9.11：00午餐10.11：30接班，巡視病房。11..12：00午間護(hù)理要求：①12：30熄燈即關(guān)閉病室、樓道的燈；②創(chuàng)造午休環(huán)境，拉窗簾；③督促服藥；④管理中午樓道、病室說(shuō)話人員，清理非陪住人員，進(jìn)行勸阻；⑤家屬不許躺在病床上，不許搭躺椅；⑥家屬不許在樓道內(nèi)接聽電話.12.12：30核對(duì)醫(yī)囑要求：用電腦與執(zhí)行單核對(duì)當(dāng)日上午新增/新停全部長(zhǎng)短期醫(yī)囑，核對(duì)病歷。13.13：00及時(shí)處理新增/新停醫(yī)囑，并打印執(zhí)行單或抄寫停止醫(yī)囑治療條。14.13：00完成定點(diǎn)治療、檢查（測(cè)血糖、壓縮霧化吸入、吸痰、氣管內(nèi)滴藥）。15.13：00清潔整理治療室、處置室的衛(wèi)生（二組負(fù)責(zé)）16.13：05清點(diǎn)洗衣房送回的白大衣/被服。要求：①數(shù)量一致，無(wú)丟失；整理后放入柜內(nèi)；②被服清點(diǎn)后整齊放入被服柜或庫(kù)房。17.13：45測(cè)量生命體征，并錄入到計(jì)算機(jī)內(nèi)要求：①發(fā)體溫表前后清點(diǎn)體溫表的數(shù)目；②13：45通知并發(fā)放體溫計(jì)；③14：00收體溫，體溫表浸泡30分鐘后撈出備用；④每日更換浸泡體溫表的酒精；⑤每日錄入：體溫、脈搏、呼吸、大便；⑥每周一錄入所有病人的血壓18.14:00?14:50完成晚間護(hù)理及臥床病人的生活護(hù)理工作要求：①完成要求同晨間護(hù)理；②每周二完成擦背、洗頭12.14:00?14:50完成晚間護(hù)理及臥床病人的生活護(hù)理工作要求：①完成要求同晨間護(hù)理；②每周二完成擦背、洗頭。19.15：00完成下午3PM的小治療（輸液、霧化吸入等）。20.健康教育及康復(fù)指導(dǎo)要求：---巡視病房，做好病人的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)制定功能鍛煉計(jì)劃，對(duì)病人情況做到心中有數(shù)。21.16:00書寫護(hù)理記錄單要求：①及時(shí)準(zhǔn)確按要求書寫護(hù)理記錄單；②I級(jí)護(hù)理每日書寫，II級(jí)護(hù)理每周書寫二次，有病情變化隨時(shí)記錄。22.16:30晚餐前洗手。23.16:50完成5PM的治療工作(輸液、壓縮、皮下注射)。24.17:20書寫交班報(bào)告及準(zhǔn)確記錄出入量。25.17:30用電腦與執(zhí)行單核對(duì)本組當(dāng)日新增/新停全部醫(yī)囑。26.18:00床前交班.每日工作要求(1)管理工作一①了解自己所管病人的當(dāng)日新增/新停醫(yī)囑情況;控制陪住，保持病室安靜；②做好協(xié)調(diào)，互相配合，減少紅燈現(xiàn)象；③與病人/家屬溝通，及時(shí)解決問(wèn)題；④指導(dǎo)低年資護(hù)士/學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作；⑤護(hù)士做到有問(wèn)必答；⑥病人呼叫后，護(hù)士提起呼叫器時(shí)，必須說(shuō)：“您好！您有什么需要？”后再掛斷；⑦進(jìn)行各種操作使用反向識(shí)別、雙人核對(duì)；⑧所有操作必須按給藥原則的P&P和靜脈輸液技術(shù)的P&P執(zhí)行。(2)藥品管理一①接收自備藥必須記錄，從醫(yī)生手中接過(guò)藥品，核對(duì)無(wú)誤后在自備藥單上簽字；②不接收自備優(yōu)泌林/筆注射；③冰箱保存藥品，開啟注明床號(hào)、姓名、開啟時(shí)間，優(yōu)泌林28天失效(有效期28天=開啟當(dāng)天+27-當(dāng)月天數(shù))；④病人出院未用完藥品從冰箱取出交病人。(3)滿足患者生活需要一①定時(shí)(30?60分鐘)巡視病人，觀察病情變化，滿足病人的生活需要，協(xié)助打飯進(jìn)食，入廁，督促病人服藥；②每日為臥床/輸液的患者進(jìn)行餐前洗手。(4)管理各種管路一①各種管路必須有標(biāo)記；②各種引流管通暢在位；③胃管、尿管每月更換1次；④防反流尿袋每周1更換1次；普通尿管3天更換1次(每周、四)；⑤發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)通知醫(yī)生；⑥按醫(yī)囑鼻飼。(5)整理病室及用物一①清潔輸液車、治療車、治療盤；②桶內(nèi)浸泡的物品及時(shí)撈出，做到撈出、洗凈、晾干備用，并負(fù)責(zé)整理保存；③壓縮空氣霧化機(jī)病人用后及時(shí)收回；④督促衛(wèi)生員每日清洗量杯，每周三大消毒1次。.每日、周、月重點(diǎn)工作：①每日開洗漱、洗腳、會(huì)陰沖洗的護(hù)囑；②周一為病人剪指甲；③周二為重病人及生活不能自理的病人洗頭、床上擦浴；⑤每周二大換單子。責(zé)護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)：.病房環(huán)境整潔、安靜，各種基礎(chǔ)護(hù)理符合護(hù)理要求。.全面了解所管轄病人情況，重點(diǎn)掌握I級(jí)護(hù)理及危重病人病情、特殊治療，熟悉主要用藥、化驗(yàn)結(jié)果，為病人制定護(hù)理計(jì)劃。.了解轄區(qū)內(nèi)病人的心理狀況，及時(shí)做好心理護(hù)理。了解新病人病情。要求新入院病人了解病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、責(zé)任護(hù)士、飲食、探視制度，知曉使用腕帶的目的、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。.要求病人住院期間對(duì)護(hù)士服務(wù)基本滿意，出現(xiàn)病人投訴要及時(shí)解決并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。.出院宣教到位。病人知曉出院注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)。.護(hù)理記錄單記錄符合要求，重點(diǎn)交病人出現(xiàn)的問(wèn)題，給予措施，結(jié)果。.嚴(yán)格認(rèn)真并指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，做好傳幫帶，要求將低年資護(hù)士培養(yǎng)成為一個(gè)合格的責(zé)護(hù)護(hù)士。9.保證本組管轄區(qū)域環(huán)境整潔，物品擺放有序，不丟失，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)修。資歷要求：注冊(cè)護(hù)士，工作1年以上。工作經(jīng)驗(yàn)：承擔(dān)過(guò)臨床班、治療班、夜班工作；在本科工作1年以上。工作能力：熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作，熟悉本科疾病的相關(guān)知識(shí)。工作態(tài)度：工作認(rèn)真仔細(xì)，較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好。工作聯(lián)系：能夠?qū)Ρ窘M工作進(jìn)行合理化安排，與主班和其他責(zé)護(hù)協(xié)商解決問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé).在護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)下開展責(zé)任制整體護(hù)理，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。.以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，?fù)責(zé)分管床位病人全部的治療及護(hù)理工作，并確保質(zhì)量和安全。具體內(nèi)容包括：（1）熱情、主動(dòng)接收新病員，合理安排床位，及時(shí)完成入院指導(dǎo)及護(hù)理記錄。（2）及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確、有效完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（3）完成晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)，隨時(shí)保持病區(qū)環(huán)境及床單元清潔整齊。（4）根據(jù)病情對(duì)病人準(zhǔn)確地實(shí)施分級(jí)護(hù)理，及時(shí)巡視，密切觀察病情變化，床旁交接班。（5）做好晨晚間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（6）每日給病人進(jìn)行服藥指導(dǎo)并擺藥。（7）保持各管路通暢，觀察引流情況，定期更換、做好標(biāo)記。（8）在日常工作中，以多種形式積極開展健康教育并取得良好的效果。（9）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病員滿意度。（10）加強(qiáng)對(duì)高危病人、高危因素的識(shí)別并采取預(yù)見性護(hù)理措施，認(rèn)真執(zhí)行患者安全十大目標(biāo)，確?；颊甙踩?。（11）按照護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，并保證書寫質(zhì)量。（12）為夜班護(hù)士做好必要的準(zhǔn)備工作，包括床單元、氧氣等。（13）做好出院病人的護(hù)理記錄、執(zhí)行記錄歸檔工作，并對(duì)出院病人進(jìn)行宣教。(14)發(fā)放一日清單，解釋收費(fèi)并避免欠費(fèi)。(15)聯(lián)系服務(wù)中心推送病人作檢查及請(qǐng)陪護(hù)。(16)指導(dǎo)護(hù)工、清潔工及陪護(hù)工作。.參與護(hù)理科研，積極撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文。.加強(qiáng)溝通，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患和諧。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).以“責(zé)任制整體護(hù)理觀”為指導(dǎo)，對(duì)分管病人全面負(fù)責(zé)，治療及護(hù)理措施到位。.全程體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，態(tài)度好、技術(shù)高，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，巡視及時(shí)、觀察準(zhǔn)確、措施有效。.認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、正確，無(wú)遺漏。.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好書面、口頭及床旁交接班。.能及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)病人及高風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效措施,防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)并發(fā)癥及意外發(fā)生。.護(hù)患溝通有效，健康教育普及，病員及家屬認(rèn)知度高，滿意度＞95%。.護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確，無(wú)錯(cuò)漏想、涂改及刮痕。.基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)，病員保持三短六潔。.管道護(hù)理良好，無(wú)過(guò)期未更換及意外脫管。.病室環(huán)境整潔，用物放置整齊，各項(xiàng)操作有序。責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)本科護(hù)理人員對(duì)所管病人進(jìn)行的生理、心理、社會(huì)的全面護(hù)理。按責(zé)任制整體護(hù)理要求合理排班，班次相對(duì)固定。二、病房護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新病人、危重病人、大手術(shù)病人及時(shí)審閱病歷和檢查病人，科室質(zhì)控護(hù)士每周檢查整體護(hù)理病歷及護(hù)理措施落實(shí)情況。每月全面檢查整體護(hù)理質(zhì)量一次并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月召開工休座談會(huì)征求病人意見并在病人住院中、出院時(shí)隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)解決問(wèn)題反饋改進(jìn)意見。四、責(zé)任護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人“三短”即“頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短”、“六潔”即“頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單元清潔”。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，滿足病人需求。做好護(hù)理安全，防止護(hù)理并發(fā)癥。五、責(zé)任護(hù)士隨醫(yī)生查房，了解病人的心理、精神、社會(huì)、文化狀態(tài)并進(jìn)行護(hù)理，按要求做好病人的健康教育、咨詢，病人術(shù)前、術(shù)后教育、功能鍛煉、飲食管理及出院指導(dǎo)等。六、護(hù)理記錄書寫符合新的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，并能體現(xiàn)護(hù)理程序，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。七、參加晨交班，聽取夜班報(bào)告，危重病人床頭交接班。八、參加指定的護(hù)理教學(xué)及科研工作，指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。護(hù)理部2017年1月責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科工作，負(fù)責(zé)檢查落實(shí)本科護(hù)理人員對(duì)所管病人進(jìn)行的生理、心理、社會(huì)的全面護(hù)理。按責(zé)任制整體護(hù)理要求合理排班，班次相對(duì)固定。二、病房護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新病人、危重病人、大手術(shù)病人及時(shí)審閱病歷和檢查病人，科室質(zhì)控護(hù)士每周檢查整體護(hù)理病歷及護(hù)理措施落實(shí)情況。每月全面檢查整體護(hù)理質(zhì)量一次并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月召開工休座談會(huì)征求病人意見并在病人住院中、出院時(shí)隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)解決問(wèn)題反饋改進(jìn)意見。三、責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所分管的病人，進(jìn)行系統(tǒng)的全面的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)估。四、責(zé)任護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人“三短”即“頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短”、“六潔”即“頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單元清潔”。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，滿足病人需求。做好護(hù)理安全，防止護(hù)理并發(fā)癥。五、責(zé)任護(hù)士了解病人的心理、精神、社會(huì)、文化狀態(tài)并進(jìn)行護(hù)理，按要求做好病人的健康教育、咨詢，病人術(shù)前、術(shù)后教育、功能鍛煉、飲食管理及出院指導(dǎo)等。六、護(hù)理記錄書寫符合《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，并能體現(xiàn)護(hù)理程序，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整。七、參加晨交班，聽取夜班報(bào)告，危重病人床頭交接班。八、參加指定的護(hù)理教學(xué)及科研工作，指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。護(hù)理部2016年12月18日責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵責(zé)任制整體護(hù)理是一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的整體護(hù)理。即病人由入院到出院由專人負(fù)責(zé)實(shí)施全面計(jì)劃和護(hù)理。護(hù)士不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者，護(hù)理也不僅是對(duì)病人機(jī)體的護(hù)理，而是強(qiáng)調(diào)身心整體護(hù)理，要對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)和家庭生活等全面了解，以調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。責(zé)任制整體護(hù)理規(guī)范1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷?、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視，觀察病情變化。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。6、按時(shí)完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。7、需要時(shí)，協(xié)助患者更衣、洗頭、修剪指/趾甲護(hù)理。8、安全護(hù)理措施到位（無(wú)壓瘡、墜床、燙傷等）。9、在護(hù)理活動(dòng)中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個(gè)人隱私。10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。12、及時(shí)了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理部2015年12月18日責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，扎實(shí)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)我院具體情況，特制定整體護(hù)理工作模式的實(shí)施方案。一、責(zé)任制整體護(hù)理工作目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對(duì)象滿意度。二、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作管理1、實(shí)施護(hù)士崗位管理、落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)：臨床病區(qū)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士架構(gòu)，根據(jù)層級(jí)落實(shí)各級(jí)護(hù)理崗位工作職責(zé)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)。2、合理調(diào)配人力，實(shí)行AN連續(xù)性排班，取消功能制崗位，特殊情況可以保留辦公班處理科室行政事務(wù)?？剖矣黾蔽Ｖ匕Y搶救或人員緊急情況等進(jìn)行實(shí)行彈性排班。3、依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情調(diào)配護(hù)士，最大限度保持護(hù)士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。4、根據(jù)?？茖?shí)際情況細(xì)化并公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目。5、依據(jù)護(hù)理級(jí)別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)施客觀、實(shí)時(shí)護(hù)理記錄,體現(xiàn)床邊工作制。6、每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)向患者反饋意見，并統(tǒng)計(jì)比較，有持續(xù)改進(jìn)的措施。7、定時(shí)進(jìn)行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。三、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作要求整體護(hù)理工作模式是指臨床護(hù)理工作實(shí)行“小組責(zé)任制+個(gè)人管床制+床邊工作制”的責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者（不超過(guò)10人），整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護(hù)理工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。1、建立工作架構(gòu)圖：建立病區(qū)護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理架構(gòu)圖，根據(jù)護(hù)士層級(jí)分為若干個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組由高級(jí)責(zé)任護(hù)士一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士組成。2、建立小組責(zé)任制工作模式：在高級(jí)責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下，互相協(xié)作，完成本組患者的一切護(hù)理工作。如組內(nèi)責(zé)任護(hù)士休息或夜班，本組責(zé)任護(hù)士協(xié)助協(xié)管其他組員的患者，并做好交接班工作。3、實(shí)行個(gè)人管床制工作模式：高級(jí)責(zé)任護(hù)士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控；責(zé)任護(hù)士管理患者不超過(guò)8人，為管轄患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、心理調(diào)護(hù)、健康教育等工作。4、推行床邊工作制：每個(gè)責(zé)任組配置多功能護(hù)理車、電子護(hù)理移動(dòng)工作站等護(hù)理設(shè)施，責(zé)任護(hù)士盡可能在床邊開展一系列臨床護(hù)理活動(dòng)（包括護(hù)理文書書寫）。5、責(zé)任護(hù)士做好患者出院教育，并在患者出院一周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復(fù)、復(fù)診等情況。6、及時(shí)了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問(wèn)卷不少于40份，分析反饋整體護(hù)理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部審核。7、此方案自通知日起執(zhí)行，各臨床科室根據(jù)此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執(zhí)行。護(hù)理部2015年12月18日2016年骨二科責(zé)任制整體護(hù)理計(jì)劃我科于2015年開始實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作，開展以來(lái)收到一定成效，病員滿意度增加，護(hù)理工作得到認(rèn)可，充分調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的工作積極性，最大限度的為病員提供全程、全面、全優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。為達(dá)到真正把護(hù)士時(shí)間還給病人，使病人真正獲益的目的，我科特討論并制定了2016年責(zé)任制整體護(hù)理的計(jì)劃，內(nèi)容如下：一.主班一人文鳳蓉1組：組長(zhǎng)侯艷秋，成員：張莉，孫茜蕊，劉麗萍何姍，劉艷林，王鳳君2組：組長(zhǎng)羅麗，成員：戴奇?zhèn)b，蔣潤(rùn)，牟麗萍楊春鈺，朱小琴，謝艷組長(zhǎng)白班，每小組6人，3人責(zé)任班，3人夜班，一個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次。二.工作安排：1.主班：負(fù)責(zé)護(hù)士站接待工作，熱情接待新病人，及時(shí)安排床位，并通知醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士。負(fù)責(zé)白班醫(yī)囑的處理，核對(duì)，執(zhí)行，打印工作，負(fù)責(zé)每日藥品申領(lǐng)工作，并負(fù)責(zé)清點(diǎn)藥品數(shù)量相符。負(fù)責(zé)患者會(huì)診，檢查，轉(zhuǎn)科安排。負(fù)責(zé)辦理出院手續(xù)。整理好出院病歷。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)處理日常工作，對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)科室部分護(hù)理質(zhì)控工作。2.組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)所在責(zé)任小組的日常工作，及本小組管理工作。定時(shí)檢查組內(nèi)護(hù)理工作，確保組內(nèi)病人的護(hù)理質(zhì)量。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、危重病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。承擔(dān)實(shí)習(xí)生和剛?cè)肟谱o(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。3.責(zé)任護(hù)士：每位責(zé)任護(hù)士要全面掌握所管病人的情況（包括病情、診斷、用藥、治療、身體及心理護(hù)理等）。負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等工作。負(fù)責(zé)自己管床的護(hù)理質(zhì)量控制檢查。在排班時(shí)，結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人”的病情。責(zé)任護(hù)士安排原則是固定，每日根據(jù)特殊情況可作調(diào)配。進(jìn)一步完善各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)、健康教育指導(dǎo)，提高患者對(duì)健康教育的知曉率。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)患者進(jìn)行治療、飲食指導(dǎo)，特殊檢查指導(dǎo)，特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)責(zé)任護(hù)士落實(shí)健康教育指導(dǎo)工作進(jìn)行不定期檢查，了解病人是對(duì)飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)是否知曉，以督促護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì)。將整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到對(duì)護(hù)士的素質(zhì)評(píng)價(jià)、護(hù)理措施是否滿足病人的身心健康需要，以及病人的滿意度等方面與護(hù)士績(jī)效考核辦法、薪酬結(jié)合，以充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)士全面履行護(hù)理工作職責(zé)，使護(hù)士看到自身價(jià)值體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員積極性?？己税ǎ褐攸c(diǎn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)（責(zé)任護(hù)士對(duì)管床八知道，病員對(duì)責(zé)護(hù)的知曉度，滿意度等），工作表現(xiàn)（工作積極性主動(dòng)性，工作完成質(zhì)量），還包括專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作、儀容儀表、依法執(zhí)業(yè)、勞動(dòng)紀(jì)律等。2016年12月25日大方縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2018年責(zé)任制整體護(hù)理工作計(jì)劃今年的我科繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，充分調(diào)動(dòng)全員護(hù)理人員的工作積極性，最大限度的為病員提供全程、全面、全優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，我科討論并制定了責(zé)任制整體護(hù)理工作計(jì)劃如下：一、總目標(biāo)：強(qiáng)化內(nèi)涵，促進(jìn)整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。二、組織領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)：胡菊副組長(zhǎng)：劉梅成員：陳曉梅、黃瑾、王莎莎、秦貞鳳、吳巧、張碧銀三、工作任務(wù)：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度為目標(biāo)，落實(shí)護(hù)士分層管理，落實(shí)護(hù)理人力的合理安排，落實(shí)護(hù)士文明語(yǔ)言行為規(guī)范、落實(shí)病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察、落實(shí)手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時(shí)的健康教育咨詢和指導(dǎo)，確保整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之變?yōu)樽o(hù)理工作一種長(zhǎng)效機(jī)制。四、具體措施：（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1、護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范、護(hù)理管理制度及職責(zé)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理工作規(guī)范，保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。2、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每天抽項(xiàng)查，每周不定期對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，護(hù)士長(zhǎng)每月將科室護(hù)理質(zhì)量檢查及整改情況在護(hù)士會(huì)議上反饋，提出整改措施，責(zé)任到人，限期整改，持續(xù)追蹤。將科室質(zhì)量檢查記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中，每月將《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》按時(shí)上交護(hù)理部。（二）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理制度及職責(zé)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理工作規(guī)范。2、繼續(xù)使用各項(xiàng)評(píng)估及告知書，對(duì)住院患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估及安全告知。將安全管理切實(shí)落實(shí)在護(hù)理工作中，保障患者安全。3、按制度隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、護(hù)理會(huì)診的上報(bào)工作?？剖覍?duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論并提出防范措施。4、護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)對(duì)科室的質(zhì)量與護(hù)理安全管理進(jìn)行檢查，并對(duì)科室檢查及護(hù)理部檢查結(jié)果護(hù)士會(huì)議上反饋，提出整改意見，要求限期整改。5、參加科教部及院感辦組織的院感知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)院感的各項(xiàng)制度，保證醫(yī)務(wù)人員安全防范，保障患者安全。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（三）繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者滿意度。1、在科室繼續(xù)開展特色服務(wù)，如：①在護(hù)士站備針線盒；②科室提供便民措施；③進(jìn)病房對(duì)患者一聲問(wèn)候，給患者一個(gè)真誠(chéng)的微笑；④送開水到床旁等。2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，如“電話禮儀、接診流程、護(hù)理操作用語(yǔ)等，進(jìn)一步規(guī)范床頭交接班，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。3、科室每周進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，以了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，不斷改進(jìn)工作。（四）加強(qiáng)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)1、按護(hù)理部及科室培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。2、鼓勵(lì)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，通過(guò)業(yè)余學(xué)習(xí)等方式提高學(xué)歷，提高學(xué)歷層次，改善護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)。3、科室每月組織一次護(hù)士會(huì)議，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)會(huì)議，進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育。（五）強(qiáng)化健康教育1、住院患者滿意度調(diào)查：每人每月調(diào)查十份病人滿意度。2、每周三組織患者及家屬開工休會(huì)，有記錄，并請(qǐng)病人及家屬提出意見和建議。加大對(duì)患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋水分,客觀真實(shí)反應(yīng)出開展責(zé)任制整體護(hù)理成效。呼吸內(nèi)科2018年1月責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范1、根據(jù)病房床位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑷?、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者病情需要。2、責(zé)任護(hù)士能全面掌握患者病情，根據(jù)護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視，觀察病情變化。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。6、按時(shí)完成整理床單位、面部清潔等項(xiàng)目的晨晚間護(hù)理。7、需要時(shí)，協(xié)助患者更衣、洗頭、指/趾甲護(hù)理。8、安全護(hù)理措施到位（無(wú)壓瘡、墜床、燙傷等）。9、在護(hù)理活動(dòng)中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保護(hù)患者個(gè)人隱私。10、協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。11、責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并提供入院介紹、相關(guān)疾病健康教育、出院指導(dǎo)。12、及時(shí)了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案為推進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理措施，全面提高我院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。二、工作目標(biāo)通過(guò)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。三、重點(diǎn)內(nèi)容.充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。.建立責(zé)任制整體護(hù)理模式。完善各層級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，推行責(zé)任包干制，每名護(hù)士包干床位不超過(guò)8人，病人危重程度與護(hù)理層級(jí)、能力相匹配，保證患者安全。.改變排班模式，實(shí)行彈性排班。根據(jù)工作量、病人危重程度、節(jié)假日等合理調(diào)配護(hù)理人力資源，保障病人安全。.落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。.完善護(hù)理流程，明確細(xì)化各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，各示范病區(qū)開展適合本科特色服務(wù)項(xiàng)目。.加強(qiáng)績(jī)效考核，重點(diǎn)向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，績(jī)效分配系數(shù)與病人危重成熟、護(hù)理工作量等結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬。.進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)。將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。.進(jìn)一步完善支持系統(tǒng)，明確各部門工作職責(zé)，調(diào)動(dòng)各方面的力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作快速展開。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護(hù)士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更需要護(hù)理管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，其核心是改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制護(hù)理模式。為了保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程質(zhì)量，我們通過(guò)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，更加扎實(shí)了基礎(chǔ)質(zhì)量，改變了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，提高了病家滿意度，獲得了較好的效果。整體護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要標(biāo)志，整體護(hù)理是護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。本著“以人為中心的護(hù)理”，讓病人真正受益，我院將在全院臨床科室推行責(zé)任制護(hù)理模式，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理措施，全面提高我院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。二、工作目標(biāo)通過(guò)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。三、組織管理成立責(zé)任制整體護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：李曉琳組員：趙麗波門永娟王紅磊楊靜易東云高艷超馮偉麗劉研書四、實(shí)施措施（一）、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理。整體護(hù)理模式是以疾病為中心轉(zhuǎn)變的過(guò)程，護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變是一個(gè)全員參與較漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此必須做到：1、堅(jiān)持一切以病人為中心；2、樹立病人是整體的觀念；3、樹立全程觀念；4、增強(qiáng)護(hù)理程序意識(shí)；5、增強(qiáng)環(huán)境意識(shí)。（二）開展整體護(hù)理工作的準(zhǔn)備工作1、組織管理落實(shí)：成立整體護(hù)理小組，制定醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施方案，指導(dǎo)和督促科室的工作協(xié)調(diào)解決在整體護(hù)理工作中存在的問(wèn)題；2、組織全院護(hù)士培訓(xùn)，普及知識(shí)。護(hù)理部采取講課與輔導(dǎo)和臨床相結(jié)合的方法對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護(hù)理的有關(guān)理論，使護(hù)理人員樹立“以病人為中心：的整體護(hù)理思想；3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障：加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)配合進(jìn)一步取得后勤、器械、物供部門的支持，取得藥劑科、檢驗(yàn)科的支持，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，從而為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。（三）合理的人員配備和安排.實(shí)行二級(jí)管理體制，護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)直接管理病房護(hù)士長(zhǎng)的管理結(jié)構(gòu)；.實(shí)行責(zé)任制分組護(hù)理，將病房護(hù)士分成2-3組，由學(xué)歷高或有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士任組長(zhǎng)，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)目的病人.整體護(hù)理病房護(hù)理人員的排班：本著“以病人為中心”這一宗旨，掌握病人需要的特點(diǎn)、時(shí)間規(guī)律，科學(xué)排班、彈性排班、按職上崗；.制定護(hù)理人員崗位職責(zé)，有利于護(hù)士明確分工與職責(zé)，避免不必要的護(hù)理差錯(cuò)。5、充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。5、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。（四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以護(hù)理程序?yàn)橹改?，為患者提供全程服?wù)，改善護(hù)患關(guān)系.以病人為中心入院須知，實(shí)施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理；.年老體弱、無(wú)家屬陪伴的患者由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查，陪檢過(guò)程中細(xì)致周密的觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)實(shí)施護(hù)理；.認(rèn)真做好每項(xiàng)操作前告知、術(shù)前隨訪，減輕患者的緊張焦慮情緒；.詳細(xì)的出院指導(dǎo)：護(hù)士詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診的時(shí)間、藥物服用的劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)；提高病人對(duì)健康教育的知曉度護(hù)士長(zhǎng)要考評(píng)的不僅僅是護(hù)士是否做過(guò)健康指導(dǎo)，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什么。因?yàn)樽o(hù)士只說(shuō)一遍，病人肯定記不住，所以考評(píng)主要是看護(hù)士有沒(méi)有每天根據(jù)病人的情況及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心和工作的主動(dòng)性，圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，做出護(hù)理計(jì)劃，做好評(píng)價(jià)；6.利用有時(shí)間為患者服務(wù)，根據(jù)二級(jí)查房制度的要求，加強(qiáng)巡視病房，增進(jìn)護(hù)患交流，為患者解決問(wèn)題，關(guān)心患者，提高治愈率。7、加強(qiáng)溝通，取得配合護(hù)士方面：護(hù)土長(zhǎng)要在各個(gè)場(chǎng)合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過(guò)對(duì)病人基礎(chǔ)的護(hù)理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。病人方面：通過(guò)反復(fù)的宣傳使病人知道“今天誰(shuí)負(fù)責(zé)我”，更通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意8、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋?zhàn)o(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行反饋：一是病人對(duì)護(hù)士的熟悉度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績(jī)作為個(gè)人績(jī)效考核的評(píng)分依據(jù)。（五）、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控1、建立整體護(hù)理質(zhì)控組，制定管理制度（崗位責(zé)任制、一般護(hù)理管理制度、各部門工作制度）；整體護(hù)理質(zhì)控組：組長(zhǎng)：徐麗娟組員：李曉琳黃長(zhǎng)杰2、制定整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，運(yùn)用護(hù)理程序、評(píng)估、確立護(hù)理診斷問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；3、全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量；5、護(hù)理部每月進(jìn)行1次不定期護(hù)理查房，各科室每月進(jìn)行1次自查，有記錄，持續(xù)改進(jìn)措施。6、護(hù)理管理上的完善護(hù)理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化文件書寫，進(jìn)一步縮短了責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、患者特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（六）、規(guī)范整體護(hù)理病歷文書書寫，制定各科整體護(hù)理常規(guī)：（一）內(nèi)科：中風(fēng)、糖尿病、心悸（二）外科：前列腺增生、闌尾炎、骨折（三）婦科：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、盆腔炎（四）肛腸：痔瘡、肛周膿腫、肛瘺（五）兒科：支氣管肺炎心肌炎流感（七）、運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì)實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。一級(jí)護(hù)士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）的護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長(zhǎng)（下步設(shè)立四級(jí)護(hù)士，即?？谱o(hù)士）。將整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到護(hù)士的素質(zhì)、護(hù)理診斷合格率、護(hù)理措施是否滿足病人的身心健康需要以及病人的滿意度，使護(hù)理人員看到自身價(jià)值體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。護(hù)理部制定了績(jī)效考核制度，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績(jī)、服務(wù)態(tài)度、夜班數(shù)量對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行細(xì)化考核。護(hù)士了解了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的考核內(nèi)容，明確了努力方向，也通過(guò)以上考核看到了自己每個(gè)月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對(duì)自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。林甸縣中醫(yī)院二0一三年一月二十五日2017年責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案胸心泌尿外科為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作要求，結(jié)合我科具體情況，特制定整體護(hù)理工作模式的實(shí)施方案。一、責(zé)任制整體護(hù)理工作目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對(duì)象滿意度。二、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作管理1、實(shí)施護(hù)士崗位管理、落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)：科室設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士架構(gòu)，實(shí)行崗位AB角制度，根據(jù)層級(jí)落實(shí)各級(jí)護(hù)理崗位工作職責(zé)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)。2、合理調(diào)配人力，繼續(xù)實(shí)行APN連續(xù)性排班，保留主班處理科室醫(yī)囑及協(xié)調(diào)工作,科室遇急危重癥搶救或人員緊急情況等進(jìn)行實(shí)行彈性排班。3、依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情調(diào)配護(hù)士，最大限度保持護(hù)士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。4、根據(jù)專科實(shí)際情況細(xì)化并公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目。5、依據(jù)護(hù)理級(jí)別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)施客觀、實(shí)時(shí)護(hù)理記錄,體現(xiàn)床邊工作制。6、每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)向患者反饋意見，并統(tǒng)計(jì)比較，有持續(xù)改進(jìn)的措施。7、定時(shí)進(jìn)行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。三、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作要求整體護(hù)理工作模式是指臨床護(hù)理工作實(shí)行“小組責(zé)任制+個(gè)人管床制+床邊工作制”的責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者（胸心一組1-12、+1、+5、+6、搶1-2,二組13-27；+2-+4；泌尿一組34-48、+5-+7，二組49-63、+1-+4),整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護(hù)理工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。1、建立小組責(zé)任制AB角崗位工作模式：在高級(jí)責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下，相互協(xié)作，完成本組患者的護(hù)理工作。如組內(nèi)一位A角責(zé)任護(hù)士休息或外出學(xué)習(xí)，由本組另一位A角責(zé)任護(hù)士協(xié)助來(lái)替崗的B角責(zé)任護(hù)士管好患者，并做好交接工作。2、實(shí)行個(gè)人管床制工作模式：高級(jí)責(zé)任護(hù)士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控；責(zé)任護(hù)士為管轄患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、心理調(diào)護(hù)、健康教育等工作，實(shí)施護(hù)理措施。3、責(zé)任護(hù)士做好患者出院教育，并在患者出院三天后，一周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復(fù)、復(fù)診等情況，同時(shí)做好相關(guān)記錄。4、及時(shí)了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問(wèn)卷不少于40份，分析反饋整體護(hù)理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部審核。7、此方案自通知日起執(zhí)行.2017年1月6日云南省腫瘤醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理工作要求一.加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.履行對(duì)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)(1)、醫(yī)院要負(fù)責(zé)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。要為護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造工作條件，包括人力設(shè)備等。醫(yī)院要向社會(huì)和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言和服務(wù)禮儀。(2)、履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要對(duì)患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。(3)、醫(yī)院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。2.進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新(1)、扁平化護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同護(hù)理部工作，落實(shí)行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。(2)、優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制。依據(jù)科室護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，科室合理制定劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險(xiǎn)和高工作量的崗位獲得相對(duì)高的報(bào)酬，穩(wěn)定科室護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動(dòng)。3.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)科室要積極創(chuàng)造條件，改善護(hù)士工作環(huán)境，根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購(gòu)買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。4.充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源管理模式(1)、科室要充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。2011年12月護(hù)理部修訂1(2)、護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。(3)、護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要。(4)、護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)，保障護(hù)理工作有效落實(shí)。5.落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。(1)、臨床護(hù)士分層級(jí)管理。有條件的科室建立?？谱o(hù)士崗位，建立責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和助理護(hù)士崗位。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)能力、工作年限相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(2)、高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，能充分發(fā)揮高職稱護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。(3)、臨床護(hù)士工作模式。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理小組負(fù)責(zé)制或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，包床到護(hù)，每個(gè)護(hù)士分管病人數(shù)平均不超過(guò)8人。逐步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班、治療、護(hù)理，建立護(hù)士“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式。逐步解決護(hù)士流動(dòng)護(hù)理工作站(車)、流動(dòng)治療車的配置。6.簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄。(1)、護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動(dòng)態(tài)反映患者的病情變化。(2)、住院患者使用“護(hù)理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單”，手術(shù)室使用“手術(shù)護(hù)理記錄單”，其它?？苹颊吒鶕?jù)護(hù)理需要可選擇使用相應(yīng)的“?？谱o(hù)理單”。(3)、入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評(píng)估單，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估病人，掌握病情。2011年12月護(hù)理部修訂2(4)、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括下列情況：1)患者病情不穩(wěn)定，病情隨時(shí)發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察做好記錄。2)外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特殊患者，如傷殘、老年高?；颊叩龋?zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并做記錄。進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)時(shí)，操作者應(yīng)對(duì)評(píng)估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄?；颊呓邮芴厥馑幬锘蚱渌委?，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并做好記錄。4)醫(yī)囑需要或護(hù)理組長(zhǎng)以上人員認(rèn)為需要記錄的情況。5)一級(jí)護(hù)理病人每小時(shí)巡視病情、按要求測(cè)量生命體征，并記錄。7.堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。(1)、臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。要以前瞻性質(zhì)量管理的思路建立質(zhì)量建設(shè).質(zhì)量監(jiān)察和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的完整體系?？剖医⒆o(hù)理三級(jí)質(zhì)控組織，重點(diǎn)放在獲得更有成效的護(hù)理結(jié)局/成效及控制醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件發(fā)生。(2)、臨床護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士要實(shí)施護(hù)理過(guò)程動(dòng)態(tài)質(zhì)控。(3)、要建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度。把問(wèn)責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)，有效開展信息交流，指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生。(4)、護(hù)理管理者要主動(dòng)聽取患者意見，接受患者、家屬、社會(huì)的監(jiān)督。定期開展患者對(duì)護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。二.護(hù)理技術(shù)水平1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級(jí)落實(shí)責(zé)任。(1)、明確各級(jí)人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。①責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。②責(zé)任組長(zhǎng)為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，評(píng)估患者病情及生活自理能力，及時(shí)與醫(yī)師溝通，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)輔助護(hù)士工作和解決病人的臨床疑難問(wèn)題。(2)、高級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接服務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。(3)、高級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案管理，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，2011年12月護(hù)理部修訂3使護(hù)理有連續(xù)過(guò)程。(4)、高級(jí)護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。(5)、護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①對(duì)病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長(zhǎng)安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。③對(duì)于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊?，如ni壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級(jí)護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。④手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。⑤康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。(6)、夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。(7)、對(duì)臨床疑難護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)開展護(hù)理查房、會(huì)診，通過(guò)查房進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，涉及其他專科能及時(shí)請(qǐng)會(huì)診。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全。(1)、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對(duì)、輸血查對(duì)制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對(duì)制度。(2)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)或各組責(zé)任組長(zhǎng)及高級(jí)護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。(3)、提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對(duì)制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。(4)、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(5)、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。(6)、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。(7)、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。2011年12月護(hù)理部修訂4(8)、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，特別是對(duì)老年人、癡呆、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，并給予警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助等。(9)、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件。3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，搭建醫(yī)療服務(wù)的基本平臺(tái)。(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護(hù)理工作。①新收患者：當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好新收患者護(hù)理評(píng)估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時(shí)通知主管醫(yī)師；②出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識(shí)，以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。(2)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；④做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。(3)、對(duì)患者的觀察和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)觀察生命體征，詢問(wèn)患者感覺，細(xì)致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時(shí)收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，根據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。(4)、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。(5)、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人，病房禁止吸煙。.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生理需要。(1)、病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無(wú)故障，定時(shí)開窗通風(fēng)。(2)、床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無(wú)異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時(shí)更換，長(zhǎng)期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時(shí)應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。2011年12月護(hù)理部修訂5(3)、保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說(shuō)話輕、走路輕、開關(guān)門輕、手機(jī)無(wú)聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時(shí)巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。(4)、晨、晚間護(hù)理。①晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護(hù)理及清潔整理床單位。護(hù)士要評(píng)估病人的生活自理能力，對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)由護(hù)士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護(hù)士協(xié)助完成。同時(shí)要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)行。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會(huì)陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護(hù)士要評(píng)估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對(duì)生活不能自理的患者晚間護(hù)理幫助病人洗臉、漱口或口腔護(hù)理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。(5)、清潔護(hù)理。護(hù)士幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評(píng)估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時(shí)更換，保持患者皮膚(會(huì)陰、指甲、趾甲)、頭發(fā)、口腔清潔無(wú)異味。(6)、飲食護(hù)理。護(hù)士考慮和詢問(wèn)患者進(jìn)食種類/時(shí)間，關(guān)注和協(xié)助患者進(jìn)食，對(duì)飲食有特殊需要的患者，如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教?；杳圆∪艘皶r(shí)調(diào)整進(jìn)食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。(7)、排泄護(hù)理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護(hù)士要主動(dòng)詢問(wèn)患者，及時(shí)幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時(shí)清倒，失禁患者要肛周使用潤(rùn)滑劑，保護(hù)周圍皮膚，防止破損。.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。(1)、口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級(jí)護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)估，提出口腔護(hù)理方法。(2)、臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進(jìn)治療和康復(fù)。護(hù)士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長(zhǎng)期2011年12月護(hù)理部修訂6臥床患者1-2小時(shí)更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時(shí)要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識(shí)不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動(dòng)、強(qiáng)制體位，應(yīng)由專科護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，采取有效的防護(hù)措施。(3)、壓瘡護(hù)理。責(zé)任護(hù)士掌握壓瘡評(píng)估發(fā)生和預(yù)防方法，治療III度壓瘡由高級(jí)護(hù)士、?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估患者壓瘡(傷口)情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，為護(hù)理人員采取相應(yīng)的壓瘡(傷口)護(hù)理措施提供依據(jù)，從而促進(jìn)壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)同時(shí)填寫“壓瘡報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理存在困難可請(qǐng)?？谱o(hù)士會(huì)診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過(guò)程及效果。(4)、臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實(shí)翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。(5)、失禁護(hù)理。失禁患者由專科護(hù)士或高級(jí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，制定干預(yù)措施，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。(6)、引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。6.做好重點(diǎn)?？谱o(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1)、靜脈治療護(hù)理。落實(shí)PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評(píng)估項(xiàng)目和護(hù)理措施項(xiàng)目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)要求，由經(jīng)過(guò)靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者。(2)、重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險(xiǎn)因素，準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估危重患者治療護(hù)理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實(shí)施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護(hù)理措施；⑤與患者良好的溝通，及時(shí)觀察與護(hù)理；⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護(hù)理并發(fā)癥。2011年12月護(hù)理部修訂7(3)、外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各專科患者病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)。骨科護(hù)士掌握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理、斷肢再植和皮瓣移植組織血運(yùn)觀察、常用外固定護(hù)理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與判斷等。其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理指導(dǎo)。(4)、急診、急救護(hù)理。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無(wú)誤，有急救儀器操作流程，定期進(jìn)行護(hù)士急救技能培訓(xùn)、演練，護(hù)士掌握急救知識(shí)和技術(shù)操作。(5)、手術(shù)室護(hù)理。指患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個(gè)過(guò)程的護(hù)理。①手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤，并能對(duì)潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有良好的預(yù)計(jì)性，能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過(guò)程患者安全。②手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)手術(shù)間無(wú)菌環(huán)境，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護(hù)士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時(shí)調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團(tuán)隊(duì)文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過(guò)程和諧、安全。⑤落實(shí)手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對(duì)突發(fā)事件護(hù)士能做出及時(shí)、正確的反應(yīng)。（6）、老年護(hù)理。積極維護(hù)老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護(hù)士評(píng)估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問(wèn)題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點(diǎn)，提供及時(shí)有效的護(hù)理措施。（7）、造口護(hù)理。對(duì)造口患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護(hù)理方法，提高生活信心。①護(hù)士應(yīng)具有良好的對(duì)患者評(píng)估能力，落實(shí)腸造口護(hù)理和腸造口患者自我護(hù)理效果的評(píng)估和護(hù)理措施的實(shí)施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問(wèn)題的預(yù)防及處理方法。（8）、傷口護(hù)理。?？谱o(hù)士應(yīng)對(duì)慢性傷口患者進(jìn)行正確、全面的評(píng)估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。2011年12月護(hù)理部修訂8兒科的責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理，是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)的整體護(hù)理。兒科自開展責(zé)任制整體護(hù)理以來(lái)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。建立病房為兒童樂(lè)園為了給患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院為病房配備了電視機(jī)、墻上貼上孩子喜歡的動(dòng)畫卡片、一些小孩喜歡的玩具，還專門為患兒及家長(zhǎng)準(zhǔn)備了飲水機(jī)、微波爐、健康教育畫冊(cè)，其內(nèi)容有兒科的常見病多發(fā)病的預(yù)防、治療和家庭護(hù)理，合理喂養(yǎng)、科學(xué)添加輔食及從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等，使患兒在玩耍中學(xué)習(xí)健康衛(wèi)生知識(shí)，增加了住院的生活情趣同時(shí)也滿足了患兒的玩耍心理，這也大大提高了我院的門診患者量。層級(jí)負(fù)責(zé)護(hù)理管理針對(duì)兒科患者語(yǔ)言表達(dá)能力差和溝通困難的特殊性，制定了特殊的護(hù)理制度，根據(jù)護(hù)理人員不同的資歷和能力水平分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士。實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)管理。每個(gè)患兒入院時(shí)，由當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)直到出院。患兒入院后做完了相應(yīng)的治療和護(hù)理工作后，我們的責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士會(huì)在第一時(shí)間來(lái)到病房，面帶微笑地說(shuō)：“您好，我是您孩子的責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，有事請(qǐng)直接與我們聯(lián)系，我們將盡最大的努力滿足您們的要求，謝謝合作”。每天晨會(huì)后的護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士會(huì)向新入院的患兒及家長(zhǎng)介紹：“這是我們護(hù)士長(zhǎng)，您對(duì)我們的護(hù)理工作有什么意見和要求隨時(shí)可以向我們護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)”。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)根據(jù)患兒的年齡和病情，給家長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士提出相應(yīng)的護(hù)理意見。面帶微笑的問(wèn)候縮短了護(hù)患之間的心理距離，使患兒家屬感到親切，被重視。盡量滿足要求的承諾增加了患兒家屬對(duì)醫(yī)院的信任，更有安全感。儀姿既體現(xiàn)了儀表美又表現(xiàn)了規(guī)范、嚴(yán)肅的工作態(tài)度，使患兒家屬對(duì)我們產(chǎn)生了信任感。一位患者家屬對(duì)我們說(shuō):“看到了你們的儀姿，就知道是一支訓(xùn)練有素的隊(duì)伍，我們的孩子在這里住院很放心”。責(zé)任制整體護(hù)理，要求護(hù)士不但要有熟練的技能，更要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，同時(shí)更要掌握溝通技巧，護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為感覺是人們對(duì)眼前存在的客觀事物的直接反應(yīng)。良好的感覺給人們帶來(lái)愉快的情緒體驗(yàn)，是人際溝通的良好開端。明確制定崗位責(zé)任制責(zé)任組長(zhǎng)要求具備主管護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，?？谱o(hù)理技術(shù)熟練，有一定的溝通交流能力，除完成責(zé)任護(hù)士的職責(zé)以外，還負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)處理當(dāng)班事務(wù);責(zé)任護(hù)士實(shí)行全責(zé)制，如同醫(yī)生一樣實(shí)行管床制，負(fù)責(zé)一組患兒護(hù)理全過(guò)程，完成患兒自入院到出院期間各項(xiàng)護(hù)理和治療、健康教育，檢查護(hù)理效果，擔(dān)任教學(xué)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理。輔助護(hù)士協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)臨時(shí)治療工作和配合搶救及病歷書寫工作，助理護(hù)士負(fù)責(zé)技術(shù)含量較低的護(hù)理工作，如基礎(chǔ)護(hù)理及外勤工作等。效果評(píng)價(jià)患者滿意度提高：通過(guò)幾個(gè)月的臨床實(shí)踐，做了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有：①責(zé)任護(hù)士的服務(wù)態(tài)度。②責(zé)任護(hù)士護(hù)理操作能力。③能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并作出相應(yīng)的處理。調(diào)查患者滿意率100%。認(rèn)為責(zé)任護(hù)士工作積極主動(dòng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的醫(yī)生達(dá)100%?；颊吲阕o(hù)率降低：由于責(zé)任護(hù)士從患兒入院到出院直接護(hù)理患兒，全面了解患兒的情況，提供全面的幫助和看護(hù)，家屬有信任感和安全感，有效地降低了陪護(hù)率。并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的健康問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和切實(shí)可行的護(hù)理措施，縮短了患兒的住院時(shí)間，減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士通過(guò)為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了與患者的溝通和交流，拉近了與患者及家屬的距離，護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患兒病情，包括患兒心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施，保證患兒安全。提升了護(hù)理安全質(zhì)量。綜上所述，在開展責(zé)任制整體護(hù)理以來(lái)，護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性和潛能得到充分發(fā)揮，通過(guò)全面評(píng)估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、和諧溝通、客觀評(píng)價(jià)，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患兒的痊愈，家屬的滿意，讓護(hù)士有了成就感，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，同時(shí)也創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2018年責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案為推進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定2018年責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案如下。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以病人為中心”服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理措施，全面提高我院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。二、工作目標(biāo).實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，病人滿意度》95%。.護(hù)理人員配置合理，床護(hù)比例符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。.通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)使護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)一步提高，熟知病人病情八知道。三、重點(diǎn)內(nèi)容.充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。.按照醫(yī)院總體規(guī)劃，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理和定崗定編，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性護(hù)士人力調(diào)配。.建立責(zé)任制整體護(hù)理模式。完善各層級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，推行責(zé)任包干制，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)量不超過(guò)10人，病人危重程度與護(hù)理人員層級(jí)、能力相匹配，保證患者安全。.護(hù)理部建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)。要求科室根據(jù)工作量、病人危重程度、節(jié)假日、護(hù)士病事假等因素改變排班模式，實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配護(hù)士。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。5.完善護(hù)理流程，要求各科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制定符合本專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和措施，開展適合本科特色服務(wù)項(xiàng)目，明確細(xì)化各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。.加強(qiáng)護(hù)理人員績(jī)效考核力度。在原有績(jī)效考核方案基礎(chǔ)上，積極向醫(yī)院申請(qǐng)將臨床科室按照床位設(shè)置、收治病人病情程度、護(hù)理難度和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素分成A、B、C三類，按照每月護(hù)理病人數(shù)量、質(zhì)量、難易程度、床位使用率等指標(biāo)分別動(dòng)態(tài)給與科室不同程度的系數(shù)，重點(diǎn)向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性。.按照衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)修訂完善我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)組將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門每月績(jī)效考核的依據(jù)。.進(jìn)一步完善支持系統(tǒng)，明確各部門工作職責(zé)，調(diào)動(dòng)各方面的力量為全面深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作提供便利條件和有力保障，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作又好又快發(fā)展。四、具體實(shí)施方法：.明確崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、上崗條件：科室設(shè)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士、治療護(hù)士（換藥護(hù)士）等崗位。1）護(hù)士長(zhǎng)崗位：根據(jù)床位設(shè)置配備1-2人。負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人員培訓(xùn)考核，確保病區(qū)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2）責(zé)任組長(zhǎng)：由N2及以上護(hù)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)所管組危重病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人的整體護(hù)理，根據(jù)本組當(dāng)班護(hù)理工作量，合理安排自己和本組責(zé)任護(hù)士工作任務(wù)，指導(dǎo)、檢查責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；解決高難度護(hù)理、技術(shù)問(wèn)題。參加科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控、教學(xué)和科研工作。3）責(zé)任護(hù)士：在本?？乒ぷ?年以上N1-N2級(jí)護(hù)士擔(dān)任。在責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)所分管病人護(hù)理工作，參與輪值大小夜班。4）辦公護(hù)士：主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理和病人費(fèi)用管理。5）治療護(hù)士（換藥護(hù)士）：主要負(fù)責(zé)治療室、換藥室的管理、儀器和藥品的管理，病房物資的請(qǐng)領(lǐng)等工作。6）輔助護(hù)士：不納入護(hù)士序列。根據(jù)科室病人質(zhì)量給與合理配置，承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。.科學(xué)管理護(hù)士崗職、能級(jí)對(duì)應(yīng)：按照病人數(shù)量質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)量和床位。原則上責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)危重、搶救病人的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定的一級(jí)、二級(jí)病人的護(hù)理。.責(zé)任包干，責(zé)任到人：實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人的出入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)、文件書寫等所有護(hù)理任務(wù)。.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善優(yōu)質(zhì)服務(wù):1）每日為病人整理床單位1—2次，一級(jí)護(hù)理病人在病情允許的情況下，床上洗頭1次/周；2）晨晚間為臥床病人、老年病人等生活自理能力較差或喪失的患者協(xié)助完成洗臉、漱口等日常生活護(hù)理，保持三短六潔。3）落實(shí)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)高危病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。危重病人、臥床、行動(dòng)不便病人及時(shí)上好床檔，做好以“腕帶”作為病人身份識(shí)別管理的安全執(zhí)行，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。4）做好病人健康教育和告知，做到各項(xiàng)操作解釋、告知到位，病人依從性好。五、管理要求：各科室做到護(hù)理人員職責(zé)明確，層級(jí)指導(dǎo)和檢查，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到持續(xù)改進(jìn)之目標(biāo)。.護(hù)士長(zhǎng)：重點(diǎn)指導(dǎo)責(zé)任組長(zhǎng)的工作，培養(yǎng)她們協(xié)調(diào)管理能力，指導(dǎo)她們綜觀全局，抓重點(diǎn)病人，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力合適、公平地分配好病人，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。護(hù)土長(zhǎng)在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的管理中，著重通過(guò)對(duì)護(hù)士的綜合能力評(píng)定來(lái)實(shí)施教育和培訓(xùn)，并做好人員能力的合理搭配。.責(zé)任組長(zhǎng)：完成危重、搶救病人的整體護(hù)理工作，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)、檢查分管責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作完成情況，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理，檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量安全運(yùn)行。.責(zé)任護(hù)士：在責(zé)任組長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下完成所分管病人的整體護(hù)理工作，要求責(zé)任護(hù)士在工作有困難時(shí)，特別是在病情判斷和處理時(shí)，要主動(dòng)請(qǐng)教責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)有義務(wù)對(duì)責(zé)任護(hù)士的技術(shù)把關(guān)。.輔助護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室重危病人數(shù)量、質(zhì)量合理分配輔助護(hù)士完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理、外出陪檢、標(biāo)本運(yùn)送、器械維修、被服清洗、請(qǐng)領(lǐng)等工作。5、科室將以上工作職能納入科室二級(jí)績(jī)效分配方案中，每月進(jìn)行嚴(yán)格考核，達(dá)到人人有工作任務(wù)和目標(biāo)。烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院開展責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，特制定本責(zé)任制護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案。一、具體目標(biāo):.在全院范圍內(nèi)開展責(zé)任制整體護(hù)理，開展率達(dá)到80%以上。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心：全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理。.住院病人滿意率295%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%、危重患者護(hù)理合格率290%；健康教育覆蓋率295%、護(hù)理措施到位率290%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率290%。.責(zé)任制整體護(hù)理宗旨：把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；把專科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。.責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)：以病人為中心。核心內(nèi)容：護(hù)理程序。特點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)。.五滿意：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護(hù)士滿意。二、具體措施（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)小組1.成立2015年醫(yī)院開展“責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案”領(lǐng)導(dǎo)小組:組長(zhǎng)：羅紅陽(yáng)-126.將護(hù)理工作重心向病房前移，各病區(qū)設(shè)置2-3個(gè)責(zé)任護(hù)理小組工作，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際病人情況，包干床位，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。（五）健全績(jī)效考核制度、提高護(hù)理人員積極性1.結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。2.探索護(hù)士分層級(jí)管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；（六）公示分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識(shí)，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。2.將分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。3.細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。（七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障"責(zé)任制整體護(hù)理”工作順利進(jìn)行.人事科應(yīng)緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到1:0.4。.藥劑科為臨床科室保障用藥及各種所需物品，減少護(hù)士外出，以確?；颊叩陌踩?后勤保障科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。保潔員保障病區(qū)及各病房衛(wèi)生清潔，使環(huán)境舒適，利于患者休養(yǎng)。（八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì).護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。.有計(jì)劃的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。.繼續(xù)推行每月評(píng)選“明星護(hù)士”、每季度評(píng)選“明星護(hù)士站，，，，等評(píng)選活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理單元及護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性。四、實(shí)施計(jì)劃（一）動(dòng)員部署階段（2015年5月19日-5月31日）1.召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，護(hù)理部傳達(dá)我院2014年“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，積極創(chuàng)建“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)。2.護(hù)理部及各科室以不同方式組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2015