一例良性顱內(nèi)壓增高征的護(hù)理查房

一例良性顱內(nèi)壓增高征的護(hù)理查房一例良性顱內(nèi)壓增高征

的護(hù)理查房安慶市立醫(yī)院兒內(nèi)科一病區(qū)張敏2主要內(nèi)容病史匯報(bào)病情演變相關(guān)知識(shí)回顧護(hù)理診斷護(hù)理措施3病史匯報(bào)

搶床，劉鑫悅，女，月天，在我科住院。患兒天前出現(xiàn)吃奶差，家長(zhǎng)未予重視，昨晚共嘔吐次，為胃內(nèi)容物，吃奶后即吐，非噴射狀。今日發(fā)現(xiàn)患兒前囟隆起，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以速尿靜注，晚來(lái)我院求治，測(cè)體溫℃，擬“呼吸道感染（胃腸型）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染待排”收治?；純壕裆圆睿菜X(jué)。醫(yī)囑予甘露醇降顱壓，頭孢曲松抗感染，氨基酸營(yíng)養(yǎng)等支持對(duì)癥治療。4病情演變

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,肌酸激酶同工酶，,,腦脊液檢查無(wú)色、清、潘式球蛋白定性陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)*。醫(yī)生考慮良性顱內(nèi)高壓、呼吸道感染；

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,肌酸激酶同工酶，,輪狀病毒抗原測(cè)定陽(yáng)性，患兒前囟平軟，醫(yī)生考慮細(xì)菌性感染、呼吸道感染，停甘露醇，繼以頭孢曲松抗感染；

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患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，輪狀病毒腸炎成立，醫(yī)囑予炎琥寧抗病毒治療，給予補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，停頭孢曲松?；純阂话銧顟B(tài)良好，醫(yī)囑予以出院。6相關(guān)知識(shí)回顧

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括腦膜炎、大腦炎、腦炎膿腫以及蠕蟲(chóng)感染?；撔阅X膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高征、腦膜刺激征。腦脊液的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)*以上，蛋白明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降，涂片培養(yǎng)可見(jiàn)細(xì)菌。良性顱內(nèi)壓增高又稱假性腦瘤綜合癥，是一種無(wú)腦部局灶癥狀及精神癥狀，無(wú)抽搐發(fā)作，在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中僅有視乳頭水腫，而腦脊液無(wú)改變的能自行緩解的顱內(nèi)壓增高征。

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常見(jiàn)疾病腦脊液改變壓力外觀潘式試驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)蛋白糖其他（）（*）（）（）正常清—化膿性高混濁數(shù)百數(shù)萬(wàn)，明顯減低涂片培養(yǎng)可見(jiàn)細(xì)菌腦膜炎多形核為主結(jié)核性常升高毛玻璃狀數(shù)十?dāng)?shù)百，增高減低涂片培養(yǎng)可見(jiàn)結(jié)核菌腦膜炎淋巴為主病毒性正常多清±正?；蛘；蛘２《究贵w陽(yáng)性腦炎或高昂數(shù)百稍高8

輪狀病毒腸炎秋冬季多見(jiàn)，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，多見(jiàn)于個(gè)月至歲的嬰幼兒，潛伏期天，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，約天自行恢復(fù)。9護(hù)理診斷體溫過(guò)高與細(xì)菌感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、腹瀉嘔吐丟失過(guò)多有關(guān)。體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)。10護(hù)理措施

.高熱患兒要臥床休息，每小時(shí)測(cè)量體溫一次。當(dāng)體溫超過(guò)℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫處理，以減少大腦氧的消耗，防止發(fā)生驚厥。.密切觀察患兒的生命體征及面色、神志、瞳孔、囟門(mén)等變化，及早采取應(yīng)對(duì)措施。.患兒腰穿安返病房后，予以去枕平臥位小時(shí)，預(yù)防顱內(nèi)壓降低導(dǎo)致的頭痛。.病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程，腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐次，共周。.遵醫(yī)囑給予患兒靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。11.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染，指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度特別是洗手措施。.選用柔軟布類尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅處涂以鞣酸軟膏或氧化鋅油并按摩片刻，維持皮膚的完整性。.嚴(yán)密觀察病情變化：大便