嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

關(guān)于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日1．平均需要量

(estimatedaveragerequirement，EAR)?EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均數(shù)。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿(mǎn)足群體中半數(shù)個(gè)體的需要，而不能滿(mǎn)足另外半數(shù)個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)的需要。EAR是制訂RNI的基礎(chǔ)。第二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．推薦攝入量

(recommendednutrientintake，RNI)RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，是滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%~98%）個(gè)體需要的攝入水平。RNI=EAR+2SD第三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．適宜攝入量

(adequateintake，AI)AI是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。AI是當(dāng)某種營(yíng)養(yǎng)素的個(gè)體需要量研究資料不足，沒(méi)有辦法計(jì)算出EAR，不能求得RNI時(shí)所采用的推薦攝入量水平，其準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，可能顯著高于RNI，但也可以用作個(gè)體攝入量的目標(biāo)。第四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日4．可耐受最高攝入量

(tolerableupperintakelevel，UL)UL是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。UL的主要用途是檢查個(gè)體攝入量過(guò)高的可能，避免發(fā)生中毒。UL包括膳食、強(qiáng)化食物、添加劑等各種來(lái)源的營(yíng)養(yǎng)素之和。第五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日營(yíng)養(yǎng)素分類(lèi)第六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系第七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童能量代謝包括：基礎(chǔ)代謝率食物熱力作用生長(zhǎng)（兒童特有）活動(dòng)排泄第八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

中國(guó)兒童能量的推薦攝入量摘自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，2000年第九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系第十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日碳水化合物脂類(lèi)蛋白質(zhì)宏量營(yíng)養(yǎng)素Macronutrients產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素Energyproduced第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日碳水化合物供能的主要來(lái)源無(wú)推薦攝入量（RNI），以占總能量的百分比表示適宜攝入量（AI)應(yīng)占總能量的55－65％（2歲以上）第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

脂類(lèi)脂肪、膽固醇、磷脂的總稱(chēng)、供能、人體構(gòu)成應(yīng)占總能量的35%-50%（嬰兒）第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日必需脂肪酸：人體不能合成的不飽和脂肪酸n-3系：亞麻酸→EPA、DHAn-6系：亞油酸→AA參與身體構(gòu)成、合成、代謝第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日蛋白質(zhì)主要功能：生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)

次要功能：供能占總能量8-15%

嬰兒RNI

1.5-3g／kg·d

第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（必需氨基酸含量高、種類(lèi)齊全、比例恰當(dāng)）在嬰幼兒食物中應(yīng)占到50%以上乳類(lèi)、蛋類(lèi)第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日碳水化合物45-55%脂肪蛋白質(zhì)8-15%嬰兒宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例0-6m45%-50%7-12m35%-40%第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日為了滿(mǎn)足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要，應(yīng)首先保證能量供給，其次是蛋白質(zhì)。第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量、微量元素）維生素（水溶性、脂溶性）第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日礦物質(zhì)minerals常量元素：人體含量大于體重的0.01%鈣、磷、鎂、鈉、氯、鉀、硫微量元素：含量少于0.01%鐵、碘、鋅：容易缺乏微量元素第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日幾種常量和微量元素的RNIs或AIs

(p473)第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs(p474)*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日膳食纖維：吸收水分、軟化大便、增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)等。水：嬰兒150ml/(kg·d）可從乳類(lèi)中獲取充足水份（避免給予過(guò)多的水或果汁）其它膳食成份：第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日蛋白質(zhì)：嬰兒消化能力強(qiáng)，可滿(mǎn)足生后生長(zhǎng)需要。消化：胃蛋白酶18月、胰蛋白酶1月已達(dá)成人水平

新生兒消化蛋白質(zhì)能力較好，滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育需要吸收：部分吞飲方式吸收吸收人類(lèi)免疫球蛋白；過(guò)敏、感染注意限制小嬰兒的食物蛋白質(zhì)。消化酶的成熟與三大宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日吸收:隨年齡增加而增加消化：新生兒胃脂肪酶發(fā)育較好胰脂酶缺乏（2歲后達(dá)成人水平）

脂肪：嬰兒胃脂酶、人乳脂肪酶可代償胰脂肪酶不足。消化酶的成熟與三大宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日雙糖：腸雙糖酶發(fā)育好、乳糖消化好多糖：胰淀粉酶4-6月開(kāi)始分泌，2歲達(dá)成人水平

消化酶的成熟與三大宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收碳水化合物：嬰兒早期對(duì)單、雙糖的消化能力較好。對(duì)多糖消化較差，不宜過(guò)早添加淀粉類(lèi)食物。第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日擠壓反射出生至34月對(duì)固體食物出現(xiàn)舌體抬高、向前將食物吐出的反射是保護(hù)性反射進(jìn)食技能發(fā)育FEEDINGSKILLSANDGIDEVELOPMENT

第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日咀嚼(chewing)的發(fā)育依賴(lài)于后天的學(xué)習(xí)訓(xùn)練訓(xùn)練咀嚼的敏感期4-6月及時(shí)添加泥狀食物是適宜刺激不能以乳牙萌出時(shí)間作為固體食物添加的依據(jù)第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日有意識(shí)地訓(xùn)練嬰兒均有利于兒童口腔發(fā)育成熟：7月左右咬嚼指狀食物9月學(xué)用勺自喂1歲用杯喝奶，斷離奶瓶第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童早期的食物接受先天存在喜甜、咸，拒酸、苦后天學(xué)習(xí)形成食物接受模式第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日出生～4-6個(gè)月：完全奶喂養(yǎng)4-6個(gè)月～1歲：奶為主食添加輔食FEEDINGOFINFANTS嬰兒喂養(yǎng)方法第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日初生～4-6個(gè)月：完全奶喂養(yǎng)母乳：嬰兒最好的食物

能滿(mǎn)足嬰兒4-6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)、免疫、心理需求部分母乳喂養(yǎng)：母乳+配方奶完全配方奶喂養(yǎng)第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日人乳的特點(diǎn)（重點(diǎn)）營(yíng)養(yǎng)豐富、生物作用、其他第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日1）三大產(chǎn)能物質(zhì)比例恰當(dāng)humanmilkcowmilk理想標(biāo)準(zhǔn)67Kcal/dl69Kcal/dlCHO6.9g41%5.0g29%40-50%FAT3.7g50%4.0g52%50%PRO1.5g9%3.3g19%11%人乳的特點(diǎn)1：營(yíng)養(yǎng)豐富第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日wheycaseinhumanmilkcow’smilk2）蛋白質(zhì)：乳清蛋白為主，更易消化吸收乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日3）脂肪：含不飽和脂肪酸多，利于腦發(fā)育第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日4）碳水化合物：乙型乳糖含量豐富，利于腦發(fā)育利于雙歧、乳酸桿菌生長(zhǎng)合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日5）電解質(zhì)濃度低、蛋白質(zhì)分子小，適于嬰兒不成熟的腎發(fā)育

腎負(fù)荷(mOsm/L)

第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日鈣磷比例適宜（2：1）吸收好Zn利用率高Fe人乳含量與牛乳相似（0.05mg/dl）但吸收率高（49%）遠(yuǎn)高于牛乳（4%）

第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日食物過(guò)敏與喂養(yǎng)方式、人群的關(guān)系喂養(yǎng)方式正常嬰兒高危嬰兒母乳>4個(gè)月1.6%22.1%牛乳3.8%48.6%ChandraRK,GrillB,etal.AnnAllergy,1993;71(1):4956）更少的過(guò)敏第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日7）VitD含量低，需補(bǔ)充，并多戶(hù)外活動(dòng)；VitK含量低，乳母需補(bǔ)充VitD、VitK含量比較

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母乳牛乳DRIs(ug/d)

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VitD（IU/100ml）104010

VitK(ng/100ml)15600.1-0.5

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大量免疫活性細(xì)胞:巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞乳鐵蛋白雙歧因子溶菌酶低聚糖2）生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子：激素樣蛋白、?；撬?）含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

人乳的特點(diǎn)2：生物作用第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日母乳喂養(yǎng)：經(jīng)濟(jì)方便溫度適宜有利于嬰兒心理健康利于乳母產(chǎn)后恢復(fù)人乳的特點(diǎn)3：其他第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日0514出生天＞14成熟乳0-5初乳5-14過(guò)渡乳人乳的成分變化

第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日出生后年齡（天）各期人乳成分變化：初乳量少，富含蛋白質(zhì)（免疫球蛋白）和細(xì)胞成分，對(duì)新生兒抗感染能力十分重要。

一次哺乳過(guò)程的成分變化：先排的蛋白高、脂肪低g/100ml人乳第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日母乳乳量判斷奶量是否充足：必須依據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)情況等綜合判斷不要輕易放棄哺乳第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期準(zhǔn)備

2．乳頭保健3．刺激催乳素分泌①盡早開(kāi)奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進(jìn)乳房分泌5.正確的喂哺技巧6.母親心情愉快第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

應(yīng)停止哺乳的情況:嚴(yán)重疾病慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病等感染HIV

第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)FEEDINGOFINFANTS嬰兒喂養(yǎng)方法第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日補(bǔ)授法:<4-6月人乳量不足每次先哺人乳，再以配方奶補(bǔ)充可維持血催乳素濃度，刺激泌乳代授法

:>4-6月齡，逐漸斷離人乳以配方奶依次完全替代人乳降低血催乳素濃度，減少泌乳

部分人乳喂養(yǎng)第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)FEEDINGOFINFANTS嬰兒喂養(yǎng)方法Formula

-feeding因各種原因不能進(jìn)行人乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶喂哺嬰兒。第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日牛乳的缺點(diǎn)——人乳的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不適合宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不適宜酪蛋白為主；不飽和脂肪酸少；乳糖含量低鈣磷比例不適當(dāng)、礦物質(zhì)高加重嬰兒腎負(fù)荷生物作用：缺乏各種免疫成分其他：價(jià)高、不利于母嬰心理健康羊乳、馬乳等：均不適合喂養(yǎng)嬰兒第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日牛乳的改造——配方奶利用現(xiàn)代技術(shù)改造獸乳（主要是牛乳）：使其三大宏量營(yíng)養(yǎng)素接近人乳（降低酪蛋白、鈣含量等）強(qiáng)化乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖；強(qiáng)化微量營(yíng)養(yǎng)素等。按年齡、用途選用無(wú)法人乳喂養(yǎng)或斷離人乳時(shí)首選配方奶*實(shí)在無(wú)法選用配方奶時(shí)才改造牛乳：加熱、加糖、加水第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日奶粉調(diào)配方法非常重要（重點(diǎn)）奶粉與水的重量比1:7

容量比：1:4（其重量比仍是1:7）

1勺奶粉(4.4g)30ml水第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日<6個(gè)月嬰兒配方奶量計(jì)算（重點(diǎn)）嬰兒體重嬰兒能量RNI：100kcal/Kg.d奶制品規(guī)格：100g奶粉提供500Kcal20g/kg／日例如：5kg的嬰兒每天需要奶粉5×20=100克第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

轉(zhuǎn)乳期食物除人乳或配方奶外，為過(guò)渡到成人固體食物所引入的富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的泥狀食物（半固體食物）。

（又稱(chēng)）斷乳期食物、換乳期食物、輔助食物weaningfoods,supplementaryfoods,complementaryfoods.

第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日不同喂養(yǎng)方式的食物轉(zhuǎn)換人乳喂養(yǎng)：幫助嬰兒逐漸用配方奶完全代替人乳，同時(shí)引入其他食物。部分人乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)：逐漸引入其他食物。第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日|||||||||||||

0123456789101112(m)配方奶人乳人乳喂養(yǎng)：幫助嬰兒逐漸用配方奶完全代替人乳，同時(shí)引入其他食物。不同喂養(yǎng)方式的食物轉(zhuǎn)換第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日||||||||