手足口病的護(hù)理培訓(xùn)

1手足口病ONE目的與要求了解病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病理熟悉流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施匯報人姓名目錄CONTENTS12概述手足口病是由人腸道病毒引起的傳染病主要通過直接接觸傳播分布廣泛，無明顯的地區(qū)性病原學(xué)

小RNA病毒科，腸道病毒屬，單股亞鏈RNA病毒。多種腸道病毒都可引起HFMD，主要為柯薩奇病毒A組的4~7、9、10、16型，B組的1~3、5型，最常見為CV-A6柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型(EV71)

病原學(xué)

對75%酒精耐受；對紫外線及干燥敏感，各種氯化劑、甲醛、碘酒都能滅活；50℃可迅速滅活。

流行病學(xué)

傳染源—患者和隱性感染者

傳播途徑—直接接觸傳播、間接接觸傳播、空氣飛沫傳播、經(jīng)水傳播、院內(nèi)感染等人群易感性—普遍易感，以≤3歲年齡組發(fā)病率最高流行特征—分布廣泛，無明顯地區(qū)性；傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大流行發(fā)病機(jī)制與病理病毒感染后是否發(fā)病及嚴(yán)重程度不僅取決于病毒的數(shù)量及毒力，更取決于機(jī)體的免疫力。臨床表現(xiàn)潛伏期3～7天初始表現(xiàn)為發(fā)熱；口腔內(nèi)頰部黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，圓形或橢圓形，疼痛明顯；手、足掌部出現(xiàn)米粒大小斑丘疹或小皰疹，臀部或膝部也可受累；皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，1周內(nèi)消退，病程4~10天。臨床表現(xiàn)并發(fā)癥病毒侵犯心、腦、肺等重要器官，可引起腦膜炎、無菌性腦炎、心肌炎、腦干腦炎和肺水腫等。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查病原學(xué)檢查自咽拭子或咽喉部洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織中分離出腸道病毒實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血清學(xué)檢查核酸檢查自患者咽拭子、糞便、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織中檢測到病原核酸血清中特異性IgM抗體陽性診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，好發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童為主要發(fā)病對象臨床表現(xiàn)起病急，初起發(fā)熱，繼而口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)米粒大小斑丘疹及皰疹樣損害

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合病毒分離結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果和核酸檢查結(jié)果可確診常見護(hù)理問題皮膚完整性受損體溫過高舒適的改變潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦膜腦炎營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施一般護(hù)理采取呼吸道、接觸、消化道隔離措施

飲食營養(yǎng)護(hù)理措施病情觀察監(jiān)測體溫變化，密切觀察皮疹出現(xiàn)的部位、大小、顏色等；監(jiān)測意識、顱內(nèi)壓、血壓、血?dú)夥治?、血糖、水電解質(zhì)檢查結(jié)果；監(jiān)測有無肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥一般護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理常用藥物有阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素、思密達(dá)及中藥等護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理

降溫處理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理肺水腫的護(hù)理腦膜腦炎護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、激素等保持