臨終護理與健康檔案管理2(精簡版)

《社區(qū)護理學(xué)》第章社區(qū)臨終關(guān)懷HospiceCareinCommunity漯河醫(yī)專預(yù)防教研室劉國良15指有組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護，包括生理、心理、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。組織形式專門機構(gòu)綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房居家照料理念以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

提高患者的生命質(zhì)量尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利注重臨終患者家屬的心理支持健康疾病穩(wěn)定否認更加自立成長憤怒為什么是我？！協(xié)議不錯，是我，但是……憂郁是的，就是我。接受我已經(jīng)準(zhǔn)備好了。14235診斷出絕癥寂寞，內(nèi)在罪惡感逐漸了解真實后果不可能是我！你們弄錯了！否認期：

真誠地對待病人，但不要揭穿病人的防衛(wèi)機制，經(jīng)常陪伴病人，愿意與病人討論死亡的話題憤怒期：

傾聽病人的心理感受，允許病人發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予病人寬容、關(guān)愛和理解協(xié)議期：

予以指導(dǎo)和幫助，使病人更好地配合治療，控制癥狀憂郁期：

給予病人精神支持，陪伴病人，預(yù)防自殺，

盡量滿足病人的合理要求接受期：

尊重病人，減少外界干擾，不強迫與病人交談，

加強生活護理1988年7月，我國天津醫(yī)學(xué)院成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)，同年10月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護理院，臺灣在1990年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)1993年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會”1996年創(chuàng)辦“臨終關(guān)懷雜志”現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑得斯博士（D.C.Saunders),1967年，在英國創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機構(gòu)——StChristopherHospice，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個國家70年代后期，臨終關(guān)懷傳入美國，80年代后期被引入中國。李偉（1950~）北京松堂醫(yī)院創(chuàng)始人▲國內(nèi)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院，創(chuàng)建于1987年北京松堂關(guān)懷醫(yī)院志愿者服務(wù)須知因老人的身體情況，志愿者的活動時間為：上午8-10點，下午2-4點。團體志愿者在來院服務(wù)前應(yīng)向院辦預(yù)約服務(wù)時間，聯(lián)系電話：65756052，65471612由于患者身體的免疫力較低，為了他們的身體健康，請患感冒等傳染性疾病的志愿者痊愈后再來探訪老人。第一次來院服務(wù)時，請先到院辦認真填寫志愿者登記表，并認真聽取醫(yī)院負責(zé)人對介紹情況及服務(wù)注意事項。進入病房前請認真閱讀每個病房門旁的“愛心提示牌”，上面明確提示給大家，哪些老人可以進行溝通，哪些老人由于疾病需要靜養(yǎng)，如有疑問請咨詢工作人員。摘自博客北京松堂關(guān)懷醫(yī)院志愿者服務(wù)須知在與老人交流過程中，請不要提及一些敏感話題，如：您想家嗎？您得的什么病？如老人有什么需求，如喝水、如廁、借手機向家中打電話等，請聯(lián)系工作人員，不要自行處理。同一時間為同一位患者服務(wù)的志愿者請不要超過三人。在病房服務(wù)時，請不要隨意拍照、攝像，如需留念，請聯(lián)系工作人員。請端正心態(tài)，給老人們以尊重，不要用憐憫的眼神看待老人，他們曾經(jīng)的輝煌，也許是很多人無法企及的。摘自博客你是重要的因為你是你即使活到最后一刻你仍然是則重要我們會盡一切努力幫助你安然逝去但也會盡一切努力讓你活到最后一刻臨終護理之母桑得斯博士《社區(qū)護理學(xué)》第章社區(qū)健康檔案管理HealthRecordsManagementinCommunity漯河醫(yī)專預(yù)防教研室劉國良161、什么是居民健康檔案2、居民健康檔案的內(nèi)容是什么3、如何管理？（怎么保存、怎么用）為什么建誰來建為誰建怎么建4基本要素服務(wù)群眾規(guī)范服務(wù)考核評價為什么建？為主動利用者建（轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）為重點管理人群建慢性病人（高血壓、糖尿病、精神?。┲攸c人群（孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人）為誰建？誰來建？建檔主體：村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何建？自愿與引導(dǎo)相結(jié)合結(jié)合日常衛(wèi)生服務(wù)建立健康檔案，同時發(fā)放居民健康檔案信息卡結(jié)合入戶服務(wù)（調(diào)查）結(jié)合健康體檢健康檔案袋統(tǒng)一存放，或建電子化檔案。1、什么是居民健康檔案2、居民健康檔案的內(nèi)容是什么3、如何管理？（怎么保存、怎么用）為什么建誰來建為誰建怎么建個人基本信息主要健康問題（健康體檢）重點人群管理記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄4基本內(nèi)容1、什么是居民健康檔案2、居民健康檔案的內(nèi)容是什么3、如何管理？（怎么保存、怎么用）為什么建誰來建為誰建怎么建健康檔案建檔率

=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％電子健康檔案建檔率

=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％健康檔案合格率

=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％健康檔案使用率

=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％考核指標(biāo)每章總結(jié)ChapterSummary臨終患者的心理變化及護理注意事項健康檔案的基本內(nèi)容、建檔步驟每章測試ChapterTest某日，一位61歲的老大娘因血壓升高，頭暈耳鳴來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，經(jīng)過詢問得知她是8個月前來到在本轄區(qū)居住的女兒家?guī)椭鷰鈱O的。按照國家服務(wù)規(guī)范要求，應(yīng)該為其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目是（

）為其建立健康檔案將其納入老年人健康管理為其建立健康檔案，

并納入高血壓患者健康管理為其診治現(xiàn)有疾病，進行健康指導(dǎo)為其開藥并給予飲食指導(dǎo)C某日，社區(qū)李醫(yī)生接待了一位59歲的李先生，經(jīng)過詢問，了解到李先生已有3年糖尿病史，目前病情控制尚好，這次來中心主要是想了解退休后能否在社區(qū)方便的看病？針對這種情況，根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，以下不該是李醫(yī)生首先要做的詢問李先生是否居住在中心服務(wù)轄區(qū)內(nèi)半年以上詢問李先生是否在本中心看過病詢問李先生是否已經(jīng)建立了健康檔案為李先生進行體檢并填寫健康體檢表詢問李先生是否愿意建立健康檔案D接上一題，那位李先生，社區(qū)李醫(yī)生經(jīng)詢問，確認了應(yīng)為這位患有糖尿病的李先生