心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)及異物梗阻處理

關(guān)于心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)及異物梗阻處理第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一心肺復(fù)蘇的步驟、方法1、判斷意識(shí)呼喚：喂!同志，您怎么啦？注意點(diǎn)：貼近雙耳，左右耳各一次聲音洪亮第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一判斷意識(shí)

第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、緊急呼救呼叫120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：1.報(bào)告發(fā)生急癥地點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)或有明顯標(biāo)志物（處）2.告知呼救處（人）電話號(hào)碼3.簡(jiǎn)單報(bào)告突發(fā)惡性事件性質(zhì)4.病人數(shù)目5.病人簡(jiǎn)要情況6.已為病人所施行的急救情況強(qiáng)調(diào)先救人，后呼救第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、救護(hù)體位

擺放復(fù)蘇體位：仰臥位注意點(diǎn)：解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等移位時(shí)應(yīng)整體搬動(dòng)仰臥于硬質(zhì)地板上第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、開放氣道（A---Airway）疏通氣道：

●去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻）

●手取異物法

●仰頭舉頦法

●托頜法氣道開放角度：

●成人90度、兒童60度、嬰兒30度

第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一仰頭舉頦法

第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一托頜法

第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一5、人工呼吸（B－Breathing）

●原理第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一●判斷呼吸步驟：看—眼睛聽—耳朵感覺—?dú)饬髯⒁猓憾湟N近患者口鼻，判斷5－10秒及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一判斷呼吸

第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一●吹氣的方法：

口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻，口對(duì)呼吸面罩，氣管插管●吹氣次數(shù)：成人10－12次/分，兒童12－20次/分，每次大于1秒●動(dòng)作細(xì)節(jié):

包嚴(yán)捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭●注意事項(xiàng)：人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過(guò)大，以免引起胃擴(kuò)張。吹氣時(shí)間大于1秒。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一人工呼吸

第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一人工呼吸的注意事項(xiàng)若傷病員的胸部仍不起伏，按照無(wú)反應(yīng)傷病員的氣道梗塞救治法救治，并在每次打開氣道吹氣前尋找異物，看見異物立即取出。確保每一次人工呼吸后，可見到胸部的隆起。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一6、胸外按壓（C–Circulation）

●原理第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一循環(huán)的判斷（成人及兒童）

判斷時(shí)間5－10秒

第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一循環(huán)的判斷（嬰兒）

第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓部位

第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓部位（成人）

第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓部位（兒童）

第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓部位（嬰兒）

第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓姿勢(shì)及手法（成人）

第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓姿勢(shì)及手法（成人）

第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓姿勢(shì)及手法（兒童）

第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一按壓姿勢(shì)及手法（嬰兒）

第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一成人、兒童、嬰兒CPR比較表

第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一7、按壓周期●必須連續(xù)按壓5個(gè)周期后方可停下來(lái)復(fù)檢●復(fù)檢時(shí)呼吸及循環(huán)同時(shí)進(jìn)行●復(fù)檢時(shí)間5－10秒第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一8、胸外按壓注意事項(xiàng)●確定傷病員無(wú)意識(shí)、無(wú)咳嗽、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)脈搏后開始按壓；●按壓用力要均勻，按壓和放松時(shí)間相等；●每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；●按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動(dòng)；●按壓時(shí)需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一9、錯(cuò)誤按壓并發(fā)癥●

雙手手指緊貼胸壁→肋骨骨折●

按壓部位定點(diǎn)不準(zhǔn)確向下錯(cuò)位→劍突折斷→肝破裂向兩側(cè)錯(cuò)位→肋骨骨折→氣胸、血胸●按壓用力不垂直→壓力分解→那壓深度不夠●按壓與放松掌握錯(cuò)誤→影響效果或損傷→下一次按壓點(diǎn)移位第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一10、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)●可探知脈搏搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)；●由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，此時(shí)仍應(yīng)注意氣道管理；●出現(xiàn)眼球活動(dòng)，四肢抽動(dòng)或掙扎；●出現(xiàn)吞咽動(dòng)作，肌張力增加；●瞳孔由大變小，對(duì)光反射有所恢復(fù)；●心電圖出現(xiàn)交界性房性或竇性心律。第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一11、終止心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)●心肺復(fù)蘇成功；●有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；●有他人或醫(yī)生接替搶救；●急救現(xiàn)場(chǎng)仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)；●救護(hù)員筋疲力盡，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟基本步驟和單人相同救護(hù)員分別跪在傷病員的兩側(cè)，一人在頭頸部，另一人在胸腰部跪在胸腰部者負(fù)責(zé)實(shí)施心臟按壓，跪在頭頸部者負(fù)責(zé)吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查吹氣必須在胸外按壓的力量解除的時(shí)間內(nèi)完成互換操作應(yīng)在檢查頸動(dòng)脈時(shí)進(jìn)行，中斷時(shí)間不超過(guò)5-10秒。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟一般采用一人實(shí)施單人心肺復(fù)蘇，另一人呼叫、接替等。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一胸外叩擊法在實(shí)施心臟按壓之前，救護(hù)員對(duì)心室纖維顫動(dòng)的傷病員實(shí)施“赤手空拳”的胸外叩擊救護(hù)措施。叩擊法具有“機(jī)械除顫”作用。定位同心臟按壓的部位。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無(wú)效，實(shí)施CPR。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一胸外叩擊法第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一

海氏法的創(chuàng)立者亨利·海姆立克教授是一位美國(guó)外科醫(yī)生。有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。1975年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時(shí)間至1979年，在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

海氏手法第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

海氏手法第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一１.詢問(wèn)患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否可以說(shuō)話、呼吸或咳嗽。２.若患者不能說(shuō)話，向周圍的人求救，或請(qǐng)旁人協(xié)助打120電話。３.用海氏手法(theHeimlichmaneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）環(huán)腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上方兩橫指處。（4）另一手再握緊此拳，快速向上、向內(nèi)沖擊五次，力量要夠。海氏手法－清醒狀態(tài)第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一海氏手法(theHeimlichmaneuver)第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一若自己梗到，無(wú)人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手環(huán)抱拳，雙手同時(shí)快速向上、向內(nèi)沖擊五次，或頂住椅背、桌緣、欄桿、水槽、梳理臺(tái)邊緣，頭向下，將異物頂出。

海氏手法－清醒狀態(tài)第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一

胸部沖擊法

適用對(duì)象：孕婦及大胖子。

操作手法：救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部；一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部；另一手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

海氏手法－清醒狀態(tài)第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一置于仰臥位，騎跨在其髖部?jī)蓚?cè)。一手掌根置于其腹部正中線、臍上方兩橫指處。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。若無(wú)呼吸，無(wú)咳嗽，無(wú)肢體動(dòng)作反應(yīng)則施行心肺復(fù)蘇術(shù)。海氏手法－意識(shí)不清狀態(tài)第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一兒童：同成人海氏手法－兒童第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一海氏手法－嬰兒將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。