演示文稿危重病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

演示文稿危重病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)前1頁(yè)，總共41頁(yè)。危重病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)前2頁(yè)，總共41頁(yè)。沒(méi)有危機(jī)感是最大的危機(jī)－斯坦福大學(xué)教授理查德·帕斯卡爾當(dāng)前3頁(yè)，總共41頁(yè)。溫水煮青蛙

19世紀(jì)末，美國(guó)康奈爾大學(xué)做了一次著名得試驗(yàn)。試驗(yàn)人員捉來(lái)一只健碩的青蛙，冷不防把它丟進(jìn)一個(gè)沸騰的開水鍋里，這只反應(yīng)靈敏的青蛙在千鈞一發(fā)的生死關(guān)頭，用盡全力，躍出水鍋，安然逃生。半小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)人員把這只剛剛死里逃生的青蛙放進(jìn)冷水鍋里，青蛙自在地在水中游來(lái)游去，接著試驗(yàn)人員在鍋底偷偷地用炭火加熱，青蛙不知究底，自在地在微溫的水中享受“溫暖”。當(dāng)前4頁(yè)，總共41頁(yè)。溫水煮青蛙慢慢地，鍋中的水越來(lái)越熱，青蛙覺(jué)得不妙了，但等到它意識(shí)到鍋中的水溫已經(jīng)不能忍受，必須奮力跳出才能活命時(shí)，為時(shí)已晚，它欲躍乏力，全身發(fā)軟，呆呆躺在水里，坐以待斃，直至死在鍋里。沒(méi)有危機(jī)感，其實(shí)就有了危機(jī)；有了危機(jī)感，才能沒(méi)有危機(jī)；在危機(jī)感中生存，反而避免了危機(jī)。當(dāng)前5頁(yè)，總共41頁(yè)。1.基本概念

2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素4.風(fēng)險(xiǎn)的處理當(dāng)前6頁(yè)，總共41頁(yè)。HotTip基本概念：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指在護(hù)理過(guò)程中不確定的因素直接或間接導(dǎo)致病人、醫(yī)院工作人員、探視者死亡、傷殘損害或被投訴的后果的可能性。（是指在醫(yī)院內(nèi)，在護(hù)理中有可能發(fā)生的不安全事件。）當(dāng)前7頁(yè)，總共41頁(yè)。患者安全

是指在實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡?；颊甙踩亲o(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。當(dāng)前8頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)的對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的現(xiàn)有的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)確保安全當(dāng)前9頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)當(dāng)前10頁(yè)，總共41頁(yè)。1.基本概念2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素4.風(fēng)險(xiǎn)的處理當(dāng)前11頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)處理當(dāng)前12頁(yè)，總共41頁(yè)。第一步、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)查詢文獻(xiàn)、報(bào)道、對(duì)照（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例）反思理念的質(zhì)量問(wèn)題和差錯(cuò)收集院外護(hù)理糾紛的事件臨床巡查、工作流程方法與護(hù)士溝通、詢問(wèn)病人和家屬考核護(hù)理人員能力明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過(guò)程，明確病人安全上存在的和潛在的危害當(dāng)前13頁(yè)，總共41頁(yè)。危重病人風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法護(hù)理過(guò)程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地哪些?？梢鸺m紛什么使護(hù)理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過(guò)什么危機(jī)其他醫(yī)院發(fā)生過(guò)的潛在危機(jī)的現(xiàn)象分析可能哪些行為可能引發(fā)危機(jī)

當(dāng)前14頁(yè)，總共41頁(yè)。分析危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)(病情危重、復(fù)雜、變化快)

風(fēng)險(xiǎn)水平高1風(fēng)險(xiǎn)不確定2風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜3存在于護(hù)理活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)4風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重5當(dāng)前15頁(yè)，總共41頁(yè)?；颊叱Ｒ?jiàn)風(fēng)險(xiǎn)安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷、意外脫管、墜床病人自殺：精神病、絕望用藥（用血）安全：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)手術(shù)安全:麻醉意外、病人錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤當(dāng)前16頁(yè)，總共41頁(yè)?；颊叱Ｒ?jiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)隱患各種并發(fā)癥長(zhǎng)期臥床患者壓瘡醫(yī)院感染深靜脈血栓形成廢用性萎縮當(dāng)前17頁(yè)，總共41頁(yè)。管理護(hù)士病人環(huán)境物質(zhì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素當(dāng)前18頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因3專業(yè)技術(shù)因素工作責(zé)任心24缺乏預(yù)見(jiàn)性5法律意識(shí)薄弱1服務(wù)態(tài)度與溝通問(wèn)題人力資源因素6工作流程因素78環(huán)境、設(shè)備因素當(dāng)前19頁(yè)，總共41頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)的處理當(dāng)前20頁(yè)，總共41頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防寓言：野狼磨牙啟示：預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法?！碑?dāng)前21頁(yè)，總共41頁(yè)。寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對(duì)它說(shuō)：“天氣這么好，大家都在休息娛樂(lè)，你也加入我們的隊(duì)伍中吧！”野狼沒(méi)有說(shuō)話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問(wèn)道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒(méi)有任何危險(xiǎn)你何必那么用勁磨牙呢？”野狼停下來(lái)回答到：“我磨牙并不是為了娛樂(lè)，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時(shí)，我想磨牙也來(lái)不及了。而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就可以保護(hù)自己了?！碑?dāng)前22頁(yè)，總共41頁(yè)。改變流程和習(xí)慣降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要方法

常態(tài)管理軌道?。。∽R(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)當(dāng)前23頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)？風(fēng)險(xiǎn)的處理當(dāng)前24頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理人員需要解決和思考的問(wèn)題要我安全我要安全我會(huì)安全當(dāng)前25頁(yè)，總共41頁(yè)。安全辨識(shí)謹(jǐn)記三不政策

1.不能只叫床號(hào)2.不能只叫稱謂3.不能擅自移動(dòng)手圈當(dāng)前26頁(yè)，總共41頁(yè)。六訣方法1.兩種以上的辨識(shí)2.病人回答全名3.手圈資料正確4.回答處置名稱5.確認(rèn)無(wú)誤才做6.輸血雙人同行當(dāng)前27頁(yè)，總共41頁(yè)。組織管理多方位、多途徑、多視角的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)從管理者對(duì)差錯(cuò)的處置行為改變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為將危險(xiǎn)管理提高到安全的角度，注重質(zhì)量管理，使各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)得到控制，防微杜漸。當(dāng)前28頁(yè)，總共41頁(yè)。注重核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)病情觀察分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)危重病人的護(hù)理到位:約束帶的使用、環(huán)節(jié)的鏈接細(xì)心觀察、正確決策當(dāng)前29頁(yè)，總共41頁(yè)。抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)---危重患者交班制度---危重患者床旁交接班查房制---落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每天三次查房評(píng)估制---護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)重點(diǎn)患者心中有數(shù)，每天巡視并評(píng)估護(hù)士實(shí)施班班評(píng)估，接班首先評(píng)估危重患者。記錄制---注重患者的主訴，報(bào)告醫(yī)生并記錄報(bào)告制---實(shí)施重點(diǎn)患者報(bào)告制，有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者、有護(hù)理并發(fā)癥等，需及時(shí)上報(bào)護(hù)理部當(dāng)前30頁(yè)，總共41頁(yè)。抓關(guān)鍵措施---危重患者計(jì)劃制---有護(hù)理計(jì)劃、有護(hù)理重點(diǎn)、制定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理流程和規(guī)范常規(guī)護(hù)理制---本專科疾病合并其他?？萍膊〉幕颊?，需制定相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。提問(wèn)制---護(hù)士長(zhǎng)在上下班前提問(wèn)當(dāng)班新護(hù)士，可能會(huì)發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見(jiàn)性提示護(hù)士注意事項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥---列出常見(jiàn)病護(hù)理并發(fā)癥當(dāng)前31頁(yè)，總共41頁(yè)。規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日制定：節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定提示：護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日前安全檢查的項(xiàng)目提醒：護(hù)士長(zhǎng)必須觀察注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)夜間、中午交接班當(dāng)前32頁(yè)，總共41頁(yè)。再造護(hù)理安全流程建立壓瘡評(píng)估及預(yù)報(bào)制度、修訂預(yù)防壓瘡監(jiān)控記錄單強(qiáng)化接口流程、細(xì)化管理環(huán)節(jié)完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施與交接規(guī)范，健全急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房及ICU之間的接口管理，實(shí)施無(wú)縫隙管理。

建立腕帶識(shí)別標(biāo)示制度，對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及新生兒患者在診療活動(dòng)中使用腕帶為各項(xiàng)診病操作前辨識(shí)病人的一種手段。當(dāng)前33頁(yè)，總共41頁(yè)。制定《防范意外事件的護(hù)理預(yù)案》發(fā)現(xiàn)病人突然摔倒或有自殺傾向時(shí)的處理報(bào)告程序設(shè)計(jì)《護(hù)理意外事件報(bào)告表》制定病人安全管理規(guī)定5項(xiàng)，預(yù)防燙傷、墜床、摔傷等意外傷害；制定《預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的方案》規(guī)范護(hù)士遇輸血、輸液反應(yīng)或糾紛時(shí)，如何封存、保留實(shí)物，報(bào)告部門和程序。當(dāng)前34頁(yè)，總共41頁(yè)。建立警示標(biāo)志，加強(qiáng)危重病人管理包括：區(qū)域標(biāo)識(shí)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)藥物警示標(biāo)識(shí)管道標(biāo)識(shí)提示標(biāo)識(shí)預(yù)防意外標(biāo)識(shí)環(huán)境危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)溫馨標(biāo)識(shí)當(dāng)前35頁(yè)，總共41頁(yè)。用藥管理（標(biāo)準(zhǔn)）制定安全用藥管理規(guī)定（特殊藥物需嚴(yán)格2人核對(duì)：化療藥、毒麻藥等）規(guī)范高危藥品的存放—不得與其他藥物混放（KCL、濃鈉等）藥品儲(chǔ)備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。標(biāo)識(shí)：藥物過(guò)敏、特殊藥毒麻藥（保險(xiǎn)柜）當(dāng)前36頁(yè)，總共41頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)不良事件的上報(bào)質(zhì)量反饋與改進(jìn)當(dāng)前37頁(yè)，總共41頁(yè)。Thetruthis醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成（乳酪理論）大部分的醫(yī)療不良事件并非因?yàn)閭€(gè)人疏忽或缺乏訓(xùn)練75%的醫(yī)療問(wèn)題來(lái)自系統(tǒng)的失誤當(dāng)前38頁(yè)，總共41頁(yè)。乳酪理論當(dāng)前39頁(yè)，總共41頁(yè)。提高系統(tǒng)的安全性和有效性根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，盡量避免亡羊補(bǔ)牢式的補(bǔ)救，應(yīng)該從提高整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的安全性和應(yīng)對(duì)的有效性角度保證安全。當(dāng)前40頁(yè)，總共41頁(yè)。