臨床護(hù)理實(shí)踐指南第十四章

臨床護(hù)理實(shí)踐指南(版)第十二章給藥治療與護(hù)理一、護(hù)理單元藥品管理二、口服給藥三、抽吸藥液皮內(nèi)注射五、皮下注射六、肌內(nèi)注射七、靜脈注射八、密閉式靜脈輸液九、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管()輸液十、中心靜脈導(dǎo)管()維護(hù)十一、置入式靜脈輸液港()維護(hù)十二、靜脈給藥輔助裝置應(yīng)用十三、密閉式靜脈輸血十四、局部給藥第十二章給藥治療與護(hù)理藥物的作用是預(yù)防、診斷和治療疾病。護(hù)士不僅是給藥的直接執(zhí)行者，還是藥物作用的觀察者和患者合理用藥的指導(dǎo)者。護(hù)士需掌握各類藥物的相關(guān)知識，在臨床用藥中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確、安全給藥，并依法、安全、認(rèn)真地做好各類藥物的管理工作，同時，掌握正確的用藥護(hù)理技術(shù)，注意患者的個體差異，觀察和了解患者用藥后反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?。一、護(hù)理單元藥品管理 (一)一般藥品管理。藥品存放、使用、管理應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范。專人管理，專柜保存，保持藥品柜整潔。儲存藥品容器的標(biāo)簽清晰。各類藥品必須分開放置，保存方法符合說明書要求。高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識。按照有效期限的先后順序有計(jì)劃地使用藥品，使用后及時補(bǔ)充。 (二)毒麻藥品及精神藥品的管理。按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。按照具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)生開具的醫(yī)囑和麻醉處方為本護(hù)理單元患者使用麻醉藥品。對未用完的最小包裝剩余藥進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有人二、口服給藥 (一)評估和觀察要點(diǎn)。過敏史、不良反應(yīng)史。評估有無口腔、食管疾病，吞咽困難等。了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事項(xiàng)及藥物之間的 (二)操作要點(diǎn)。小劑量液體藥物，應(yīng)精確量取，確保劑量準(zhǔn)確。所有藥物應(yīng)一次取離藥盤，不同患者的藥物不可同時協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對危重和不能 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。指導(dǎo)慢性病和出院后繼續(xù)服藥的患者按時、正確、安 (四)注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑及藥品使用說明書服藥。觀察服藥后不良反應(yīng)?；颊卟辉诓》炕蛘咭蚬蕰翰荒芊幷撸瑫翰话l(fā)藥，做三、抽吸藥液 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估操作環(huán)境是否符合無菌操作要求。評估藥液及注射器是否符合要求。觀察抽吸的粉劑藥是否完全溶解。 (二)操作要點(diǎn)。抽吸藥液前應(yīng)嚴(yán)格查對。自安瓿內(nèi)吸取藥液：將安瓿頂端藥液彈至體部；消毒安瓿頸部后劃一鋸痕，再次消毒后折斷；將注射器針頭斜面自密封瓶內(nèi)吸取藥液：消毒后，用注射器吸入與所需藥液等量的空氣注入瓶內(nèi)，倒轉(zhuǎn)藥瓶，使針尖在液面以下吸粉劑藥的吸?。河脽o菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⒔Y(jié)晶或粉劑藥充分溶解后吸取。 (三)注意事項(xiàng)。抽吸藥液時，遵循無菌操作原則和藥品配伍要求?；鞈覄u勻后立即吸取，油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶(藥液遇熱易破壞者除外)后用稍粗針頭吸取。抽吸完藥液應(yīng)在標(biāo)簽上注明患者及藥液的信息，并貼四、皮內(nèi)注射 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。了解患者過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。評估注射部位的皮膚狀況。 (二)操作要點(diǎn)。核對藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈°角刺入皮對做皮試的患者，按規(guī)定時間由名護(hù)士觀察結(jié)果。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點(diǎn)。告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員。 (四)注意事項(xiàng)。消毒皮膚時，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時處理過敏反應(yīng)。特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。五、皮下注射 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。評估注射部位皮膚和皮下組織狀況。反應(yīng)。 (二)操作要點(diǎn)。核對藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射根據(jù)注射部位選擇正確的注射方法。抽回血，如無回血，緩慢推注藥液?？焖侔吾?，輕壓進(jìn)針處片刻。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者藥物的作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人 (四)注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。觀察注射后不良反應(yīng)。需長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。六、肌內(nèi)注射 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。評估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。 (二)操作要點(diǎn)。核對藥物和患者，協(xié)助采取適當(dāng)體位，暴露注射部位，注意保護(hù)患者隱私。一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)。抽回血，如無回血，緩慢注入藥液?？焖侔吾槪p壓進(jìn)針處片刻。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者注射時配合事項(xiàng)，如側(cè)臥位時上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時足尖相對、足跟分開。告知患者藥物作用和注意事項(xiàng)。 (四)注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。觀察注射后療效和不良反應(yīng)。切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選擇臀中小肌注射。出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針七、靜脈注射 (一)評估和觀察要點(diǎn)。物性質(zhì)、用藥史、過敏史等。評估注射過程中局部組織有無腫脹。 (二)操作要點(diǎn)。核對藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位。穿刺部位上方約~適宜處扎止血帶?！銅一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈°~見回血后，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶后緩慢拔針，輕壓進(jìn)針部位~。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作 (四)注意事項(xiàng)。選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜推注刺激性藥物時，須先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺。注射過程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)以適當(dāng)速度注入藥物，推藥過程中要觀察患者反應(yīng)。凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時間。八、密閉式靜脈輸液 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等。評估穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況。 (二)操作要點(diǎn)?；颊呷∈孢m體位，選擇血管。頭皮針穿刺：消毒皮膚，頭皮針與皮膚呈°~°角斜行進(jìn)針，見回血后再進(jìn)入少許，妥善固定。留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈°~°角刺入血管，見回血后再進(jìn)入少許，保證外套管在靜脈內(nèi)，將針尖退入套管內(nèi)，連針帶管送入血管內(nèi)，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速。告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。 (四)注意事項(xiàng)。脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針。輸注種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌。不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留置針保留時間根據(jù)產(chǎn)品使用說明書而定。九、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管()輸液 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者病情、年齡、血管條件、意識狀態(tài)、治療需求、心理反應(yīng)及合作程度。了解既往靜脈穿刺史、有無相應(yīng)靜脈的損傷及穿刺側(cè)肢體功能狀況。評估是否需要借助影像技術(shù)幫助辨認(rèn)和選擇血管。了解過敏史、用藥史、凝血功能及是否安裝起搏器。 (二)操作要點(diǎn)。 ()確認(rèn)已簽知情同意書。 ()擺放體位，充分暴露穿刺部位手臂外展與軀干呈 ()測量預(yù)置導(dǎo)管長度及上臂臂圍，并記錄。 ()按照無菌操作原則，使用無菌隔離衣、無菌的無粉手套、帽子、口罩、無菌大單。 先用乙醇清潔脫脂，待干后，再用碘伏消毒遍，或選擇取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。 ()置管前檢查導(dǎo)管的完整性，導(dǎo)管及連接管內(nèi)注入生理鹽水，并用生理鹽水濕潤導(dǎo)管。 及透明敷料固定。 ()線確定導(dǎo)管尖端位置，做好記錄。成人維護(hù)。 ()記錄導(dǎo)管刻度、貼膜更換時間、置管時間，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。 ()輸液接頭每周更換次，如輸注血液或胃腸外營養(yǎng)液，需更換次。 注射；生理鹽水；肝素鹽水(若禁用肝素者，則實(shí)施原則)，根據(jù)藥液選擇適當(dāng)?shù)娜芤好}沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，每~肝素鹽水脈沖式正壓封管，封管液量應(yīng)倍于導(dǎo)管 ()更換敷料時，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無菌透明敷料，戴無菌手套，以穿刺點(diǎn)為中心消毒，先用乙醇清潔，待干后，再用碘伏消毒遍，或選擇取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒，消毒面積應(yīng)大于敷料面 ()無菌透明敷料無張力粘貼固定；注明貼無菌敷料的日期、時間、置管深度和操作者。 ()記錄穿刺部位情況及更換敷料的日期、時間。新生兒維護(hù)。 ()輸液前抽回血，見回血后再抽取生理鹽水脈 ()輸液結(jié)束給予生理鹽水脈沖式?jīng)_管后給予肝素鹽水~正壓封管。 ()間斷給藥，每次給藥后用 ()輸注脂肪乳期間，每~用生理鹽水~正壓沖管次。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者置入指導(dǎo)患者留置的目的、方法、配合要點(diǎn)。期間穿刺部位防水、防牽拉等注指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況，有異常及時通知指導(dǎo)患者置管手臂不可過度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊，不可測血壓及靜脈穿刺。告知患者避免盆浴、泡浴。 (四)注意事項(xiàng)。護(hù)士需要取得操作的資質(zhì)后，方可進(jìn)行獨(dú)立穿外傷史、血管外科手術(shù)史或接受乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)肘部靜脈穿刺條件差者可采用超引導(dǎo)下置管術(shù)。新生兒置管后體外導(dǎo)管固定牢固，必要時給予穿刺側(cè)上肢適當(dāng)約束。禁止使用＜輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時沖管。常規(guī)導(dǎo)管不能用于高壓注射泵推注造影劑。置管后內(nèi)更換敷料，并根據(jù)使用敷料種類及貼膜使用情況決定更換頻次；滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時立即更換。新生兒選用導(dǎo)管，禁止在導(dǎo)管處抽血、輸血及血制品，嚴(yán)禁使用以下注射器封管、給藥。禁止將導(dǎo)管體外部分人為移入體內(nèi)。十、中心靜脈導(dǎo)管()維護(hù) (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者中心靜脈導(dǎo)管固定情況，導(dǎo)管是否通暢。評估穿刺點(diǎn)局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、置管時間。 (二)操作要點(diǎn)。沖、封管應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝輸液結(jié)束，應(yīng)用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，用 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時通知護(hù)士。告知患者妥善保護(hù)體外導(dǎo)管部分。 (四)注意事項(xiàng)。中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。出現(xiàn)液體流速不暢，使用注射器抽吸回血，不無菌透明敷料每天更換次，紗布敷料常規(guī)每日更次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度的變化，防止導(dǎo)管脫十一、置入式靜脈輸液港()維護(hù) (一)評估和觀察要點(diǎn)。根據(jù)治療要求選擇最小規(guī)格的無損傷針。觀察穿刺部位皮膚情況，輕觸輸液港，判斷穿刺座有 (二)操作要點(diǎn)。戴無菌手套，以穿刺點(diǎn)為中心用消毒液進(jìn)行皮膚消毒，消毒面積應(yīng)大于敷料面積。穿刺：觸診定位穿刺隔，一手找到輸液港注射座的位置，拇指與食指、中指呈三角形，將輸液港拱起；另一手持無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔(不要過度繃緊皮膚)，直達(dá)儲液槽基座底部；有阻力時不可強(qiáng)行進(jìn)針。穿刺成功后，抽回血，沖凈無損傷針套件及輸液港后，用無菌紗布墊在無損傷針針尾下方，可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布墊的厚度，用透明敷料固定無損傷針。注明更換敷料和無損傷針的日期和時間。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。指導(dǎo)患者保持穿刺輸液港的部位清潔干燥，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液等及時通知護(hù)士。指導(dǎo)患者妥善保護(hù)無損傷針方法。 (四)注意事項(xiàng)。靜脈輸液港的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)抽吸無回血時，應(yīng)立即停止輸液治療，尋找原因，必要時行胸部線檢查，確認(rèn)輸液港的位置。敷料、無損傷針至少應(yīng)每天更換次。不應(yīng)在連接有植入式輸液港的一側(cè)肢體上進(jìn)行血流動和靜脈穿刺。沖、封導(dǎo)管和靜脈注射給藥時必須使用以上注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c輸高粘性液體每生理鹽水沖管次，輸血后應(yīng)立即沖管，兩種藥物之間有配伍禁忌時應(yīng)沖凈輸液港再輸入，治療間歇應(yīng)每周沖、封管一次。禁用于高壓注射泵推注造影劑。十二、靜脈給藥輔助裝置應(yīng)用 (一)肝素帽、輸液接頭、三通接頭使用。評估和觀察要點(diǎn)。 ()評估肝素帽、輸液接頭、三通接頭的更換時間、有效期及包裝完整性。 ()肝素帽、輸液接頭、三通接頭與輸液裝置系統(tǒng)各 ()肝素帽、輸液接頭、三通接頭內(nèi)無血液殘留、完整性良好。操作要點(diǎn)。 ()根據(jù)治療及管路維護(hù)需要選擇輸液輔助裝置。 ()將肝素帽、輸液接頭、三通接頭與輸液器無菌連 ()連接輸液通路。 ()使用肝素帽和輸液接頭輸液結(jié)束后，脈沖正壓式封管，當(dāng)封管液剩余~時邊推邊關(guān)閉導(dǎo)管夾；使用三通接頭時，輸液完畢按需關(guān)閉或移除三通接頭。 ()指導(dǎo)患者避免用力過度或劇烈活動，防止導(dǎo)管滑 ()指導(dǎo)患者不應(yīng)隨意觸碰輸液輔助裝置，如有液體通知護(hù)士。 ()按照產(chǎn)品使用說明書的要求定期更換輸液輔助裝 ()保證輸液輔助裝置連接緊密。 ()妥善固定輸液輔助裝置，預(yù)防由于重力所致導(dǎo)管 (二)輸液泵。 ()了解藥物的作用、副作用及藥物配伍禁忌，觀察 ()評估輸液泵功能狀態(tài)。 ()備好靜脈輸液通路。 ()輸液管路排氣后備用。 ()固定輸液泵，接通電源。 ()打開輸液泵門，固定輸液管路，關(guān)閉輸液泵門。 ()設(shè)置輸液速度、預(yù)輸液量。 ()啟動輸液泵，運(yùn)行正常后將輸液泵管與靜脈通路 ()指導(dǎo)患者應(yīng)用輸液泵的目的、方法及注意事項(xiàng)。 ()告知患者發(fā)生任何異常情況及時通知護(hù)士。 ()特殊用藥需有特殊標(biāo)記，避光藥物需用避光輸液 ()使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設(shè)置后再按啟動鍵；如需打開輸液泵門，應(yīng)先夾閉輸液泵 ()根據(jù)產(chǎn)品說明使用相應(yīng)的輸液管路，持續(xù)使用時，每更換輸液管道。 ()依據(jù)產(chǎn)品使用說明書制定輸液泵維護(hù)周期。 (三)微量注射泵。 ()評估患者病情、意識、自理能力及合作程度。 ()了解患者過敏史、用藥史、藥物的作用和副作用及藥物配伍禁忌，觀察用藥后反應(yīng)。 ()評估微量注射泵功能。 ()備好靜脈輸液通路。 ()核對醫(yī)囑和患者，準(zhǔn)備藥液，注明藥名、濃度、 ()連接微量泵的輔助導(dǎo)管，排氣后安裝到微量泵上。 ()固定微量泵。 ()遵醫(yī)囑設(shè)置輸注速度、量。 ()連接靜脈通路，啟動微量泵，記錄。 ()更換藥液時，應(yīng)先夾閉靜脈通道，暫停微量泵輸注，取出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。 ()指導(dǎo)患者應(yīng)用微量泵的目的、方法及注意事項(xiàng)。 ()告知患者微量泵使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。 ()告知患者出現(xiàn)任何異常情況及時通知護(hù)士。 ()需避光的藥液，應(yīng)用避光注射器抽取藥液，并使 ()使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設(shè)置后再按啟動鍵；更換藥液時，應(yīng)暫停輸注，更換完畢復(fù)查無誤后，再按啟動鍵。 ()持續(xù)使用時，每更換微量泵管道及注射器。 ()依據(jù)產(chǎn)品使用說明書制定輸液泵預(yù)防性維護(hù)周期。十三、密閉式靜脈輸血 (一)評估和觀察要點(diǎn)。評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程型、輸血史及不良反應(yīng)史。評估局部皮膚及血管情況。觀察有無輸血反應(yīng)。 (二)操作要點(diǎn)。按相關(guān)法規(guī)要求雙人核對輸血相關(guān)信息。建立靜脈通路。輸注生理鹽水。床邊雙人再次核對。起始速度宜慢，觀察患者無不適后根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。 (三)指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者輸血目的、方法，告知患者及家屬輸血中的告知患者輸血反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人 (四)注意事項(xiàng)。血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行，盡快應(yīng)用。輸注開始后的以及輸血過程應(yīng)定期對患者進(jìn)行個單位的全血或成分血應(yīng)在內(nèi)輸完。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余空血袋低溫保存十四、局部給藥 (一)霧化吸入。 ()評估患者病情、意識、自理能力、合作程度、呼情況。 ()了解患者過敏史、用藥史。 ()檢查霧化器各部件性能。 ()協(xié)助取舒適體位。 ()配制藥液，置入霧化容器內(nèi)：①超聲霧化吸入時，將藥液倒入霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，將其放入水槽，預(yù)熱機(jī)器；②空氣壓縮泵霧化吸入時，將藥液倒入噴霧器藥杯內(nèi)；③氧氣霧化吸入時，將藥液倒入霧化器的藥杯內(nèi)。 ()設(shè)定霧化時間、調(diào)節(jié)霧量；氧氣霧化吸入時，連接霧化器與氧氣裝置，通過調(diào)節(jié)氧流量來調(diào)節(jié)霧量。 ()放置口含嘴或面罩。 ()霧化后，協(xié)助患者擦干面部，指導(dǎo)或協(xié)助患者排 ()告知患者霧化吸入法的目的、方法、注意事項(xiàng)和 ()告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。注意事項(xiàng) ()出現(xiàn)不良反應(yīng)如呼吸困難、發(fā)紺等，應(yīng)暫停霧化吸入，吸氧，及時通知醫(yī)生。 ()使用激素類藥物霧化后及時清潔口腔及面部。 ()更換藥液前要清洗霧化罐，以免藥液混淆。 (二)皮膚給藥。 ()評估患者病情、意識、合作程度、皮損情況，觀 ()了解患者對用藥計(jì)劃的了解、認(rèn)知程度，過敏史、 ()評估環(huán)境溫度及隱蔽程度。 ()取合適體位，充分暴露用藥部位。 ()清潔局部皮損，清除原有藥液、血跡、體液、分 ()根據(jù)皮膚受損面積確定藥量。 ()涂抹藥物時，將藥物涂于皮膚表面，沿毛發(fā)方向揉擦；濕敷藥物時，將濕敷墊與皮膚緊密接觸；涂抹藥量稍多時，可采用封包法用保鮮膜將用藥部位包裹兩圈，用膠布粘好。 ()告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。 ()給藥前應(yīng)評估局部皮膚狀況。 ()使用噴霧性藥劑時，將患者頭部轉(zhuǎn)離噴霧器。如果病變在臉上，應(yīng)遮蓋患者的眼、口、鼻，囑患者在噴藥時做呼氣運(yùn)動，以免刺激或損傷呼吸道黏膜。 (三)眼內(nèi)給藥。 ()評估患者病情、意識狀態(tài)、過敏史、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)。 ()評估眼瞼、結(jié)膜、角膜有無異常、有無眼球穿通 ()觀察用藥后反應(yīng)。 ()滴眼藥水法：協(xié)助患者取坐位，頭稍后仰或平臥位，操作者站在患者對面或頭側(cè)，一手拇指輕輕向下拉開下眼瞼，一手持眼藥瓶，先棄去~滴，囑患者向上注視，距眼~處將眼藥水滴入下穹窿~滴，以干棉簽擦拭流出的藥液，并囑患者輕輕閉目~。 ()涂眼藥膏法：①玻璃棒法：檢查玻璃棒的完整和光滑度，一手分開患者上下眼瞼，囑患者眼球上轉(zhuǎn)，一手持眼瞼，同時轉(zhuǎn)動玻璃棒從水平方向抽出；②軟管法：手持藥膏軟管，將藥膏直接擠入患者下穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)，告知患者輕閉眼瞼，輕輕按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結(jié)膜囊內(nèi)。 ()告知患者用藥的方法、目的，以取得患者的合作。 ()告知患者用藥后要閉眼休息，勿用手揉眼睛。 ()告知角膜潰瘍、眼球穿通傷及手術(shù)后患者勿壓迫 ()告知患者如有不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。 ()給多位患者用藥，操作中間應(yīng)洗手或進(jìn)行快速手 ()易沉淀的眼藥水(如可的松)在使用前應(yīng)充分搖 ()眼藥水不宜直接滴在角膜上，藥瓶或滴管勿觸及瞼睫毛，以免污染或劃傷。 ()同時滴用數(shù)種藥物時，每種藥物需間隔~。先滴眼藥水，后涂眼藥膏；先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激 ()滴毒性藥物后，應(yīng)用棉球壓迫淚囊部~。 ()用眼藥膏宜在晚間睡前或于手術(shù)后使用。 ()眼藥要保持無菌，放置在陰涼、干燥、避光的地方保存。 (四)耳內(nèi)給藥。 ()評估患者病情、意識狀態(tài)、過敏史、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)。 ()評估耳部情況。 ()觀察用藥后反應(yīng)。 ()取坐位或仰臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上，向外上輕拉耳廓，充分暴露耳道。 ()用棉簽輕拭外耳道內(nèi)的分泌物。 ()將藥液滴入~滴后，輕壓耳屏。 ()告知患者耳內(nèi)用藥的方法、目的，取得合作。 ()告知患者滴藥后保持原臥位~。 ()滴入耵聹軟化液前，告知患者，滴入藥液量比較多，滴藥后可有耳塞、悶脹感。 ()滴藥時藥液不宜過涼。 ()有鼓膜穿孔者禁止進(jìn)行耳內(nèi)滴藥。 ()按照解剖特點(diǎn)，成人向后上方牽拉耳廓，小兒向 ()滴藥時滴管口不可觸及耳部，以免污染藥液。 (五)鼻腔給藥。 ()評估患者病情、意識狀態(tài)、過敏史、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)。 ()評估鼻部情況。 ()觀察用藥后反應(yīng)。 ()鼻腔滴藥法：患者取垂頭仰臥位或者側(cè)臥位，清潔鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻劑距患者鼻孔約處輕滴藥液~滴，輕捏鼻翼。 ()鼻腔噴藥法：患者取坐位，頭稍前傾，手持噴鼻劑，將噴嘴平行稍伸入前鼻孔噴藥。 ()告知患者鼻內(nèi)用藥的方法、目的，以取得合作。 ()鼻腔噴藥時告知患者輕吸氣。 ()滴藥后保持原臥位~。 ()藥瓶不要與患者鼻腔皮膚接觸。 ()混懸劑在使用前應(yīng)充分搖勻。 (六)口腔給藥。 ()評估患者病情、意識狀態(tài)、過敏史、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)。 ()評估口腔情況。 ()觀察用藥效果及不良反應(yīng)。 ()患者舒適臥位。 ()遵醫(yī)囑使用溫水或漱口液漱口。 ()指導(dǎo)或協(xié)助患者正確放入藥物。 ()告知患者口腔給藥的方法、配合要點(diǎn)。 ()告知患者如有難以接受的異物感、不適、異味、口干、流涎、刺激等癥狀或?qū)⑺幬镎`服等，及時通知醫(yī)護(hù)人 ()使用口腔崩解片期間嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)。 ()不能配合口腔給藥的患者不宜使用。 (七)直腸給藥。 ()評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。 ()評估肛周情況，