血清乳酸脫氫酶和胸腔積液

本文格式為Word版，下載可任意編輯——血清乳酸脫氫酶和胸腔積液目的探討聯(lián)合檢測(cè)癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）在胸腔積液與血清中的比值對(duì)惡性胸腔積液的診斷價(jià)值。方法79例臨床已確診的胸腔積液患者（惡性47例，結(jié)核性32例）的血清和胸腔積液采用酶免疫法舉行CEA、NSE含量測(cè)定。計(jì)算CEA、NSE在胸腔積液與血清中的比值（P/S）。應(yīng)用受試者工作特性曲線（ROC曲線）確定診斷惡性胸腔積液的最正確臨界值，以最正確臨界值為判斷良惡性胸腔積液標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算P/S（CEA）、P/S（NSE）及聯(lián)合檢測(cè)兩者（并聯(lián)試驗(yàn)）的診斷敏感度、特異度、切實(shí)度及Youden指數(shù)。結(jié)果惡性組P/S（CEA）、P/S（NSE）分別較結(jié)核組高。以P/S（CEA）≥1.1、P/S（NSE）≥1.3為惡性胸腔積液界值，并聯(lián)試驗(yàn)顯示對(duì)聯(lián)合檢測(cè)P/S（CEA）、P/S（NSE）對(duì)診斷惡性胸腔積液的敏感度為91.49%，特異度為62.50%，切實(shí)度為79.94%，Youden指數(shù)為0.54，較單一檢測(cè)P/S（CEA）或P/S（NSE）能提高診斷的敏感度、切實(shí)度及Youden指數(shù)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)CEA、NSE在胸腔積液與血清中的比值對(duì)惡性胸腔積液的診斷有較大價(jià)值，能提高診斷敏感度，裁減漏診率，尤其適合于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

癌胚抗原；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；結(jié)核性胸腔積液；惡性胸腔積液；比值；并聯(lián)試驗(yàn)；受試者工作特性曲線

胸腔積液是呼吸內(nèi)科常見臨床表現(xiàn)，其病因多為結(jié)核和腫瘤。一些基層醫(yī)院由于未能開展纖維支氣管鏡、胸腔鏡檢查，誤診率可能較高。尤其是易把惡性胸腔積液誤診為良性胸腔積液[1]。為探討提高基層醫(yī)院胸腔積液診斷的切實(shí)率，裁減漏診率，我們通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清和胸腔積液中的腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），并計(jì)算其在胸腔積液與血清中的比值（P/S），探討聯(lián)合檢測(cè)P/S（CEA）、P/S（NSE）對(duì)鑒別診斷良惡性胸腔積液的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年6月至2022年6月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院、廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、深圳市龍崗中心醫(yī)院和廣州南方醫(yī)院等四間醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者79例。其中，惡性胸腔積液組肺癌患者47例，男29例，女18例；年齡55～78歲，中位年齡62歲；全體肺癌病例均為病理組織學(xué)表明的原發(fā)性肺癌患者。選擇32例確診的結(jié)核性胸膜炎患者作良性胸腔積液對(duì)照組。其中男19例，女13例；年齡21～65歲，中位年齡46歲。

1.2標(biāo)本采集

血清和胸腔積液需同一天抽取。血清：采取患者靜脈血4ml，血凝后3500r/m離心，分開出血清，置于-20℃冰箱保存待測(cè)。胸腔積液：采集胸腔積液5～10ml，1500r/m離心，分開出上清液，置于-20℃冰箱保存待測(cè)。

1.3測(cè)定方法

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