嬰幼兒《輔食添加》課件

嬰兒輔食添加123最新《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》2015年12月12日正式發(fā)布的《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》主要有以下6個(gè)條目：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食；從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康生長(zhǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。3.有特殊需要時(shí)須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時(shí)間。4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充。從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣1.隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。2.首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。3.每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化。4.從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物。5.輔食應(yīng)適量添加植物油。提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食1.耐心喂養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)。2.鼓勵(lì)并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣。3.進(jìn)餐時(shí)不看電視、玩玩具，進(jìn)餐時(shí)間不超過20分鐘。4.進(jìn)餐時(shí)喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。5.父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣。輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入1.嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)制作。2.保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。3.1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全1.選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開。3.不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物。4.飯前洗手，進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全。定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康生長(zhǎng)1.體重、身長(zhǎng)是反映嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。2.每3個(gè)月一次，定期測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍等體格生長(zhǎng)指標(biāo)。3.平穩(wěn)生長(zhǎng)是最佳的生長(zhǎng)模式。嬰兒發(fā)育的特點(diǎn)（一）體格發(fā)育年齡越小生長(zhǎng)速度越快。新生兒時(shí)以天為單位計(jì)算，1~3個(gè)月..周…………..，4~6個(gè)月..3個(gè)月……….，6~12個(gè)月.半年………..，1~3歲……年…………..。生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級(jí)發(fā)展。嬰兒發(fā)育的特點(diǎn)體重：前半年平均月增長(zhǎng)600－800克3個(gè)月約等于出生時(shí)的2倍12個(gè)月約等于出生時(shí)的3倍2歲時(shí)約等于出生時(shí)的4倍2歲以后年增長(zhǎng)約2千克身長(zhǎng)：由50cm到1歲時(shí)72cm反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)指標(biāo)；頭圍和胸圍：頭圍反映腦與顱骨發(fā)育，1cm/月；胸圍是胸廓和胸肌發(fā)育程度指標(biāo)；胸圍交叉（6月-12月）；波浪式生長(zhǎng)發(fā)育速度?生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。?生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期是連續(xù)的過程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，如體重的生長(zhǎng)在出生后第一年，尤其是前三個(gè)月增加很快，出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢；至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰?！?、2、3、4”規(guī)律?從出生到成年人的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，頭只長(zhǎng)了1倍，軀干增長(zhǎng)2倍，上肢增長(zhǎng)了3倍，下肢增長(zhǎng)4倍。人體各器官的發(fā)育Dekaban,A.S.andSadowsky,D.,Changesinbrainweightsduringthespanofhumanlife:relationofbrainweightstobodyheightsandbodyweights,Ann.Neurology,4:345-356,1978)年齡3月動(dòng)作抬頭肌肉群頸后肌脊柱彎曲頸曲（頸部脊柱前凸）6月12月坐走腰肌下肢肌胸曲（胸部脊柱后凸）腰曲（腰部脊柱前凸）此期是小兒體格生長(zhǎng)最為迅速的時(shí)期，體重平均每月增加750-1000克，身長(zhǎng)平均每月增加2.5-3.0厘米。?1-3個(gè)月男童體格發(fā)育?月齡體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）?1個(gè)月5.2257.038.238.0?2個(gè)月6.3760.740.040.4?3個(gè)月7.2363.541.342.1?1-3個(gè)月女童體格發(fā)育較出生頭三個(gè)月有所減緩。體重平均每月平均增長(zhǎng)500－600克，身長(zhǎng)每月平均增長(zhǎng)約2.0－2.4厘米。有部分孩子在6個(gè)月左右開始萌出第一顆乳牙，一般為下門牙。?4－6個(gè)月男童體格發(fā)育?月齡體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）?4個(gè)月7.5865.0642.1442.51?5個(gè)月8.2467.4643.2443.52?6個(gè)月8.7769.6644.4444.35此期小兒體格生長(zhǎng)速度相對(duì)前面6個(gè)月來(lái)說，繼續(xù)減慢，體重平均每月增加300-400克左右，身長(zhǎng)平均每月增長(zhǎng)1.5厘米左右。?7-9個(gè)月男童體格發(fā)育?月齡體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）?7個(gè)月9.1271.244.944.9?8個(gè)月8.5272.945.445.5?9個(gè)月9.7274.245.945.7?7-9個(gè)月女童體格發(fā)育體格生長(zhǎng)進(jìn)一步放慢。體重每月平均增加150-250克，身高增長(zhǎng)1-1.5厘米。乳牙萌出約4-6顆門牙。?10-12個(gè)月男童體格發(fā)育?月齡體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）?10個(gè)月9.9075.446.346.0?11個(gè)月10.1776.746.646.4?12個(gè)月10.4278.046.946.8?10-12個(gè)月女童體格發(fā)育?月齡體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）嬰兒發(fā)育的特點(diǎn)（二）消化系統(tǒng)胃容量：新生兒25-50ml10天100ml6個(gè)月200ml1歲300-500ml溢奶/嘔吐？胃蛋白酶活力弱、脂肪酶、凝乳酶含量少致胃排空延遲小腸為自身長(zhǎng)度6-7倍胰淀粉酶第4個(gè)月達(dá)成人水平輔食添加的定義?輔食添加是指給予母乳之外的28/3其他食物。?這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個(gè)月以上兒童的重要食物來(lái)源。28/2繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?在合理添加輔食的同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康。添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（一）滿足營(yíng)養(yǎng)需求能量：800ml/d，560Kcal能量（占80%）鐵：4月時(shí)鐵耗盡；6-10mg/d，而800ml母乳僅提供1mg鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。1000能量差距能量（千卡/天）80060040020000-23-56-89-1112-24母乳供能年齡（月）1.2鐵差距出生時(shí)的鐵儲(chǔ)備母乳提供的鐵0-23-56-89-11年齡（月）12-24鐵吸收(mg/day)0.80.40添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（二）學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶做準(zhǔn)備吃飯是個(gè)“技術(shù)活”吞咽期（前期、后期）舌搗爛期咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（三）適應(yīng)消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要萌出乳牙喂養(yǎng)工具食物質(zhì)地食物種類4-6月最佳窗口期添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（四）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣兒童正常飲食習(xí)慣是極為必要的！避免成年挑食偏食的不良習(xí)慣！28/6過早添加輔食的危害過早添加輔食（在6個(gè)月前）可能引起：輔食取代母乳營(yíng)養(yǎng)素不足增加患病危險(xiǎn)缺乏保護(hù)因子、不如母乳清潔、難以消化斷奶過程中增加母親再次懷孕危險(xiǎn)28/7過晚添加輔食的危害?兒童沒有得到所需營(yíng)養(yǎng)?兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢?發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏添加輔助食品的時(shí)間個(gè)體差異，一般4-6個(gè)月體重增加已達(dá)出生時(shí)2倍吃完250ml后不到4小時(shí)又餓了可以坐起來(lái)了24小時(shí)吃完1000ml或以上的奶月齡達(dá)6個(gè)月添加輔助食品的原則由一種到多種：食物急性過敏2-3小時(shí)慢性過敏72小時(shí)！雜米湯？多種蔬菜汁？添加輔助食品的原則由稀到稠：米湯、米粥、軟飯、米飯；由細(xì)到粗：汁、泥、碎片；由少到多：蛋黃：1/8、1/4、1/2添加輔助食品的原則注意進(jìn)食技能培養(yǎng)：孩子主動(dòng)參與進(jìn)食7-9月可抓食1歲自己用勺進(jìn)食因人而異混合喂養(yǎng)?在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。?一、判斷母乳是否充足?1.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)至少吃8次母乳。?2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。?3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。?4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。?5.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。?6.嬰兒將在24小時(shí)內(nèi)大便3到8次。?7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。添加輔助食品的順序月齡食物性狀6泥狀種類菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶稀軟飯、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果喂奶數(shù)輔食進(jìn)食技能用勺喂6次（逐漸加斷夜間到一次奶）4次奶1餐飯、1次水果7-9末狀學(xué)用杯10-12碎食物3次奶2餐飯抓食、斷、1次奶瓶、自水果用勺食物過敏常見過敏食物？對(duì)牛奶過敏的嬰兒能喝羊奶嗎？對(duì)牛奶過敏的嬰兒能喝全脂奶粉嗎？奶粉過敏換品牌管用嗎？怎么辦？媽咪愛會(huì)導(dǎo)致過敏？過敏遺傳嗎？1歲以內(nèi)可以吃大豆及其制品嗎？過敏了怎么辦？過敏的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)?當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自空氣，水源，接觸物質(zhì)或食物中的天然的無(wú)害物質(zhì)，出現(xiàn)了過度的反應(yīng)時(shí)，就被認(rèn)為人體出現(xiàn)了過敏，因而過敏取決于免疫系統(tǒng)。?患過敏癥的個(gè)體接觸到引起過敏的天然無(wú)害物質(zhì)時(shí)，其免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE)及一些細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)（組胺）從而引起過敏反應(yīng)的癥狀。嬰兒免疫應(yīng)答不平衡免疫系統(tǒng)早期訓(xùn)練益生菌適當(dāng)比例DHA/ARA異體食物蛋白保護(hù)Th1Th2Allergy過敏出生后增強(qiáng)Th1的優(yōu)勢(shì)和/或削弱Th2優(yōu)勢(shì)，有利于減低過敏的發(fā)生腸道屏障功能不成熟大分子抗原成熟腸道屏障不成熟腸道屏障常見引起兒童過敏的食物牛奶雞蛋花生堅(jiān)果小麥大豆魚、蝦貝類阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的危險(xiǎn)過敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)與遺傳史的關(guān)系（Croner1992）一半的過敏兒童并沒有家族史?低過敏風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)生過敏的兒童人數(shù)與中度風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組的人數(shù)總和相等?將所有嬰兒納入過敏預(yù)防策略是合理的，但成本要適當(dāng)BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.Predictabilityofearlyatopybycordblood-IgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1998;28:965-70.若母乳不足如何早期預(yù)防過敏?除母乳外，嬰兒接觸的第一個(gè)外來(lái)食物通常是普通嬰兒配方奶粉。因此預(yù)防食物過敏必須首先從預(yù)防牛奶蛋白過敏開始。以下兩種方法，對(duì)預(yù)防早期過敏切實(shí)可行：?把大分子牛奶蛋白變?yōu)榈椭旅粜缘男》肿拥鞍灼瑪啵ㄟm度水解蛋白）。?在配方奶粉中加入雙歧桿菌，通過增加雙歧桿菌在腸道內(nèi)的數(shù)量可以有效預(yù)防過敏。29/4補(bǔ)充能量的食物?輔食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食