2023年胸外科試題

2023年胸外科護(hù)理試題單項(xiàng)選擇題1.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：CA.氣胸B.血胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.損傷性窒息2.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：DA.兩根肋骨骨折B.兩根以上肋骨骨折C.雙側(cè)肋骨單根骨折D.多根多處肋骨骨折E.多發(fā)性肋軟骨骨折3.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:BA.輸血,補(bǔ)液,抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓E.氧氣吸入男性，65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月，胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選DA.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤是CA.縮窄型B.蕈傘型C.梗阻型D.髓質(zhì)型E.潰瘍型食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示BA.癌腫部有炎癥B.癌已侵犯食管外組織C.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.癌腫較長(zhǎng)E.食管氣管瘺男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是EA.賁門(mén)失弛緩癥B.食管良性腫瘤C.腐蝕性食管灼傷D.食管炎E.食管癌肺癌常見(jiàn)的癥狀，是CA.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶，氣短E.肺部有干羅音食管癌好發(fā)部位，是CA頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功能?chē)?yán)重障礙，其治療方法為DA.藥物療法B.根治性手術(shù)切除C.姑息性手術(shù)D.放射治療E.胃造瘺術(shù)食管癌手術(shù)食管切除范圍應(yīng)在距癌腫：DA．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．5～8cm（>5cm）E．10cm12.男性，32歲，反復(fù)咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱狀支氣管擴(kuò)張，經(jīng)抗生素治療及體位排痰，現(xiàn)體溫、血象正常，痰量30ml／d。下一步治療應(yīng)選擇AA．繼續(xù)抗生素治療B．霧化吸入C．繼續(xù)體位排痰D．應(yīng)用祛痰劑E．手術(shù)治療13.除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：BA．化療B．放療C．免疫治療D．放置食管支架E．保守治療14.如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，提示：CA．食管癌穿孔B．食管痙攣解除C．部分癌腫壞死脫落D．食管水腫消退E．病情好轉(zhuǎn)15.血胸時(shí)放置胸腔閉式引流后，什么情況考慮有胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血需開(kāi)胸探查BA．引流量連續(xù)4h，每小時(shí)超過(guò)100mlB．引流量連續(xù)3h，每小時(shí)超過(guò)200mlC．引流量連續(xù)2h，每小時(shí)超過(guò)100mlD．引流量1h，超過(guò)200mlE．引流量1h，超過(guò)300m16.開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:EA：吸氧B：輸血補(bǔ)液C：氣管插管行輔助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口17.男，35歲。車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是DA.鎖骨中線(xiàn)第二肋骨B.腋前線(xiàn)第八肋間C.腋后線(xiàn)第十肋間D.腋中線(xiàn)與腋后線(xiàn)之間第6—8肋間E.切口沿肋骨下緣18.急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸BA.3周B.6周C.12周D.24周E.48周肺癌較常見(jiàn)的類(lèi)型，是DA腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是AA.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核球D.支氣管肺炎E.縱隔淋巴肉瘤21.關(guān)于胸腺瘤不正確的是CA.好發(fā)于前上縱隔B.可合并重癥肌無(wú)力C.多不采取手術(shù)治療D.多為良性E.與自身免疫機(jī)制有關(guān)22.開(kāi)放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)主要是由于：BA．傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B．呼氣與吸氣時(shí)兩例胸膜腔壓力差不同C．健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增加D．健側(cè)肺萎陷E．傷側(cè)肺萎陷23.在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是：AA．張力性氣胸B．上肢骨折C．肺挫傷D．肋骨骨折E．下肢骨折24.胸腔積液時(shí)放置胸腔閉式引流管常見(jiàn)的部位是：CA．鎖骨中線(xiàn)第2肋間B．鎖骨中線(xiàn)第1肋間C．腋中后線(xiàn)第6～8肋間D．肩胛下角線(xiàn)第8肋間E．鎖骨中線(xiàn)第4肋間25.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是DA.高熱，胸痛B.X線(xiàn)所見(jiàn)胸部致密影C.白細(xì)胞升高D.胸穿抽出膿液E.抗生素治療有效26.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：BA：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開(kāi)胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛27.男性，25歲，車(chē)禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿(mǎn)，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為DA.左側(cè)進(jìn)行性血胸B.左側(cè)閉合性氣胸C.左側(cè)開(kāi)放性氣胸D.左側(cè)張力性氣胸E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無(wú)明顯改善。應(yīng)考慮：EA．有小的支氣管漏氣B．胸膜腔內(nèi)感染C．肺有裂口D．引流不暢E．肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂29.男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是AA.縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B.急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C.縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E.吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)30.開(kāi)放性胸外傷的診斷依據(jù)是：DA．僅胸壁有創(chuàng)口B．支氣管斷裂C．多發(fā)性肋骨骨折D．胸壁有創(chuàng)口并伴有呼吸困難.紫紺及休克E．發(fā)生于50歲以上男性的肺癌多項(xiàng)選擇題早期肺癌常見(jiàn)的癥狀有：（）A．刺激性干咳B．胸悶氣促C．胸痛D．痰中帶血E.發(fā)熱正確答案：ABCD.肺小細(xì)胞癌的特點(diǎn)是：（）A．腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)快B．惡性程度高C．較早發(fā)生淋巴.血行轉(zhuǎn)移D．預(yù)后較差E.多見(jiàn)于女性正確答案：ABCD早期食管癌的癥狀是：（）A．吞咽哽噎感B．進(jìn)行性吞咽困難C．胸骨后燒灼感D．食管內(nèi)異物感E.噯氣正確答案：ACD關(guān)于單純肋骨骨折，治療的重點(diǎn)是：（）A．止痛B．固定C．胸腔閉式引流D．防止并發(fā)癥E.吸氧正確答案：ABD下列哪項(xiàng)是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：（）A．胸部廣泛皮下氣腫B．胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C．氣管內(nèi)健側(cè)移位D．極度呼吸困難E.血壓下降正確答案：ACD支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)有：（）A．反復(fù)發(fā)作的咳嗽B．咳黏液膿性痰C．咯血D．發(fā)熱E.胸悶正確答案：ABCD7.食管支架安置術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（）A.食管支架安置后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征B.術(shù)后遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止血藥、抗生素C.術(shù)后可進(jìn)少量流質(zhì)，12小時(shí)后進(jìn)食半流質(zhì)D.為了預(yù)防食物嵌頓，每餐后要飲清水或蘇打水，以沖凈支架管道。E.高位支架安置者，術(shù)后流質(zhì)飲食至少1周正確答案：ABDE8.快速康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)食管癌根治術(shù)中應(yīng)用下列哪項(xiàng)措施()A.術(shù)前健康教育,以取得患者的理解和配合B.術(shù)前飲食支持，縮短禁食水時(shí)間C.術(shù)后鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)“有效鎮(zhèn)痛”D.早期活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥E.做好各引流管的護(hù)理，盡可能少置管、遲拔管正確答案：ABCD9.食管癌病理分型，是()A.縮窄型B.蕈傘型C.梗阻型D.髓質(zhì)型E.潰瘍型正確答案：ABDE10.關(guān)于胸腺瘤正確的是()A.好發(fā)于前上縱隔B.可合并重癥肌無(wú)力C.多不采取手術(shù)治療D.多為良性E.與自身免疫機(jī)制有關(guān)正確答案：ABDE填空題1.閉合性氣胸可根據(jù)肺萎陷的程度來(lái)區(qū)分，其中肺萎陷在以下為小量氣胸，肺萎陷在為中量氣胸，肺萎陷在以上為大量氣胸。（30%，30%~50%，50%）2.胸腔引流瓶中的玻璃長(zhǎng)管沒(méi)入液面，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面_____________。（3~4cm，60~100cm）3.肺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑__________________________________。其中最常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑____________（直接擴(kuò)散，淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移）4.肺癌的TNM分期中T代表______________N代表___________________M代表______________。（腫瘤的大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）5.食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥___________。（吻合口瘺）6.食管癌吻合口瘺的臨床表現(xiàn)：_____________________________________________。（胸痛，呼吸困難，胸腔積液，全身中毒癥狀）7.患者正確的咳嗽咳痰方法：_______________________________。（暴發(fā)性咳嗽，分段咳嗽，噴氣式咳嗽）案例分析題案例一患者，男性，70歲，因進(jìn)行性吞咽困難4月就診。食管鏡檢查示；食管中段5厘米長(zhǎng)之管腔狹窄，黏膜中斷，病理報(bào)告為鱗癌Ⅱ期。門(mén)診擬：“食管中段癌Ⅱ型糖尿病”收治入院。輪椅推入病房，一般情況弱，隨機(jī)血糖13.8mmol/l,主訴下咽困難，今日滴水未進(jìn)。要求：請(qǐng)根據(jù)患者病情，給予正確評(píng)估，制定合適的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的護(hù)理措施。答案：診斷：食管中段癌Ⅱ型糖尿病評(píng)估陽(yáng)性體征有：情緒焦慮、恐懼，疾病認(rèn)知不明確體溫正常，心率115次/分，呼吸稍快血糖高隨機(jī)血糖13.8mmol/l營(yíng)養(yǎng)狀況差跌倒評(píng)分35分有抽煙史護(hù)理診斷焦慮、恐懼：與疾病認(rèn)知不明確、陌生環(huán)境有關(guān)生命體征不平穩(wěn)：與病情重有關(guān)血糖不穩(wěn)定：與病情重、血糖控制不及時(shí)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要：與疾病本身不能進(jìn)食、腫瘤消耗有關(guān)跌倒安全隱患：與高齡、虛弱有關(guān)護(hù)理計(jì)劃及措施緩解不良情緒：給予心理安撫，用通俗易懂語(yǔ)言介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及護(hù)士，介紹成功病例增強(qiáng)患者信心。監(jiān)測(cè)病情變化：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察生命體征及病情變化，按醫(yī)囑用藥并觀(guān)察療效。維持血糖穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑予降糖治療，觀(guān)察有無(wú)低血糖反應(yīng)。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：遵醫(yī)囑建立深靜脈通道予腸外營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足機(jī)體需要。幫助患者建立健康生活方式：鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，保證睡眠。提高疾病認(rèn)知度：告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，落實(shí)專(zhuān)科健康教育路徑。保證患者安全：合理安置患者，貫徹保護(hù)性醫(yī)療措施，予防跌倒/墜床預(yù)防措施。呼吸道護(hù)理：預(yù)防感冒，加強(qiáng)陪客管理，囑患者床上活動(dòng)、深呼吸，避免呼吸道感染。案例二患者，女、35歲，車(chē)禍傷致多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、反常呼吸2日余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸治療，效果不佳由120急診入住普胸外科，入院時(shí)患者神志清楚，體溫正常，血壓平穩(wěn)，心率115次/分，簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸，左胸腔閉式引流管一根，右前臂置PICC補(bǔ)液。要求：請(qǐng)根據(jù)患者患者病情迅速做出正確的評(píng)估，制定合適的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)有效護(hù)理措施。答案：診斷：車(chē)禍傷多發(fā)性肋骨骨折肺挫傷護(hù)理評(píng)估陽(yáng)性體征有：1、氣管切開(kāi)人工氣道2、心率快、反常呼吸3、恐懼4、胸管一根、PICC管一根5、皮膚有擦傷壓瘡評(píng)分14分6、跌倒評(píng)分35分三、護(hù)理診斷1、恐懼：與疾病認(rèn)知不明確、陌生環(huán)境有關(guān)2、生命體征不平穩(wěn)：與病情重、反常呼吸有關(guān)3、低效型呼吸形態(tài)：與人工氣道有關(guān)4、引流管效能下降可能5、皮膚完整性破壞可能6、跌倒安全