新版院感知識

新版院感知識醫(yī)院感染三級管理組織應包括哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。什么是醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關，亦屬于醫(yī)院感染。何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生3例或3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案答：1、院感科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進行調(diào)查核實，如確認醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會。2、 醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關人員討論，從控制感染傳播范圍、降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離及治療措施，分別有院感科、醫(yī)務科及護理部分頭協(xié)調(diào)行動，并落實到位。3、 積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及防護人員等進行病原學檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境進行必要的流行病學調(diào)查。4、 及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進行消毒處理，積極治療感染病人，認真做好醫(yī)務人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。5、 醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實。遇有本院力量或設備不能解決的問題可以請院外有關專家或部門指導以協(xié)助控制疫情。6、 在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問題如設備、藥劑、消毒器械等問題相關科室要認真配合協(xié)助解決。7、 暴發(fā)流行控制后必須全面回顧總結(jié)整個醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)過，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定防范措施進行整改。8、 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。隔離標識？藍色一一接觸傳播、粉色一一飛沫傳播、黃色一一空氣傳播。感染病例上報時限？當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染小組負責人報告，明確診斷后于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理辦公室，如為傳染病按照要求上報。傳染病上報時限？發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，立即報感染管理辦公室，感染管理辦公室在2小時內(nèi)報告市疾控中心和市衛(wèi)生局。報卡率和報卡及時率達100%。什么是標準預防？答：標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程？醫(yī)院感染暴發(fā)流行報告流程、處理原則臨床科室在病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象（3例以上））場會議）1、 做出正確診斷和處理措施場會議）2、 分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施何為多重耐藥菌？包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜0-內(nèi)酰酶（ESBLS）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。多重耐藥菌如需手術臨床應如何應對？多重耐藥菌感染病人如需手術，應在《手術通知單》及《麻醉通知單》上標注“多重耐藥菌感染，，字樣，提前一天通知手術室，并在指定手術間實施手術，術后嚴格消毒。多重耐藥菌預防與控制措施答：一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，對重點部門配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。二、 嚴格實施隔離措施對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，同類多重耐藥菌感染患者或定植患者可安置在同一房間，若隔離病房不足時，才考慮床邊隔離。隔離房間、病歷、病人住院一覽表有隔離標識。不將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前通知接診的科室，采取相應隔離措施。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。三、 遵守無菌技術操作規(guī)程醫(yī)務人員嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。四、 加強清潔和消毒工作加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用消毒劑擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。五、 合理使用抗菌藥物認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性分析，指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。六、 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一） 加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。（二） 提高臨床微生物實驗室的檢測能力。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。手衛(wèi)生設施包括？用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。洗手六步法具體內(nèi)容是什么？答：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手指交錯，掌心對手背揉搓。（3）手指交錯，掌心對掌心揉搓。 （4）兩手互握，彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓。（5）拇指在掌中轉(zhuǎn)動。 （6）指尖在掌心中揉搓手衛(wèi)生指征？答：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b） 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e）進行無菌操作、接觸清潔無菌物品之前f）處理藥物或配餐前。何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。在臨床工作中哪些情況下應洗手？答：（1）直接接觸病人前后。（2）執(zhí)行無菌技術操作前后。 （3）穿脫隔離衣前后。（4）接觸清潔或無菌物品前。（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后。（6）接觸污物后。（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。（8）脫手套后。（9）進食或下班前。何謂職業(yè)暴露？答:指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。職業(yè)暴露的途徑有哪些？答經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸W5分鐘）。其中針刺傷是職業(yè)暴露的最主要方式。發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行處理？（發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)暴露后的應急預案）答：（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2） 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，然后用0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。（3） 發(fā)生職業(yè)暴露后應立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表。（4