前交叉韌帶重建康復(fù)流程

前交叉韌帶重建康復(fù)流程第1頁/共30頁第2頁/共30頁ACL功能：主要功能限制脛骨前移，維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定是次要功能。起止點：ACL的兩束是基于它們在脛骨上止點的相互關(guān)系來命名。前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束起于股骨外髁的內(nèi)后側(cè)面，止于脛骨髁間嵴的稍前方的一個呈橢圓形的區(qū)域。第3頁/共30頁第4頁/共30頁第5頁/共30頁1/3000inUSA第6頁/共30頁第7頁/共30頁第8頁/共30頁第9頁/共30頁第10頁/共30頁第11頁/共30頁第12頁/共30頁第13頁/共30頁第14頁/共30頁脛骨及股骨隧道位置脛骨隧道位置：位于ACL解剖位置偏后。股骨隧道位置：尚未統(tǒng)一。第15頁/共30頁第16頁/共30頁

第17頁/共30頁ACL重建術(shù)后康復(fù)流程（HSS)第18頁/共30頁第19頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁第24頁/共30頁術(shù)前康復(fù)目標：1.患者教育2.恢復(fù)正常ROM和步態(tài)3.盡可能恢復(fù)力量治療措施：1.KT1000檢查2.定制術(shù)后支具，穿卸指導(dǎo)3.冷療指導(dǎo)4.漸進性步態(tài)訓(xùn)練5.術(shù)后康復(fù)計劃宣教：股四頭肌收縮訓(xùn)練、SLR練習(xí)（鎖定0°）、髕骨松動、被動伸直、主動屈曲和伸直90°-0°訓(xùn)練6.主動ROM練習(xí)7.電刺激、生物反饋第25頁/共30頁術(shù)后第一階段（week0-2）目標：1.強調(diào)完全被動伸直2.控制疼痛和腫脹3.ROM達0-90°4.早期漸進負重5.防止股四頭肌抑制6.獨立完成家庭治療訓(xùn)練計劃治療措施：1.墊毛巾卷伸展，俯臥位懸吊訓(xùn)練2.股四頭肌再訓(xùn)練（EMS和EMG）3.支具鎖定0°漸進部分負重到在可承受范圍內(nèi)扶拐負重4.髕骨松動5.主動屈曲、主動伸直90°到0°6.直腿抬高訓(xùn)練（SLR各個方向），支具鎖定0°位SLR7.短屈柄功率自行車練習(xí)8.髖漸進抗阻訓(xùn)練9.本體感覺訓(xùn)練（雙側(cè)負重）10.蹬踏練習(xí)（ROM>90°）11.冷療12.家庭訓(xùn)練注意事項：避免主動伸膝40°-0°、行走時支具鎖定0°、避免熱敷及長時間站立

/productlist.asp?id=739第26頁/共30頁術(shù)后第二階段（week2-6）目標：1.ROM達0-125°2.髕骨活動度良好3.輕微腫脹4.恢復(fù)正常步態(tài)（無痛）5.無痛且控制良好邁上20cm高階梯治療措施：1.支具角度開啟0-50°漸進負重2.無痛時去掉拐杖3.ROM>115°進行標準自行車練習(xí)，蹬踏練習(xí)4.AAROM練習(xí)5.小范圍靜蹲6.本體感覺訓(xùn)練7.向前上階梯練習(xí)、水下步態(tài)訓(xùn)練（傷口良好）8.髖漸進抗阻訓(xùn)練9.主動伸膝至40°10.家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項：訓(xùn)練和功能活動避免疼痛第27頁/共30頁術(shù)后第三階段（week6-14）目標：1.恢復(fù)正常ROM2.無支具無痛控制良好條件下從20cm高階梯邁下的能力3.提高ADL耐力4.提高下肢靈活性治療措施：1.漸進性靜蹲2.邁下階梯練習(xí)、蹬踏練習(xí)、弓箭步練習(xí)、倒走3.90-40°等張伸膝4.高級（干擾）本體感覺訓(xùn)練5.靈活性訓(xùn)練（運動帶）6.股四頭肌牽伸7.家庭訓(xùn)