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中暑?燒燙傷?溺水?切割傷?創(chuàng)傷?骨折?觸電或雷擊?貓狗和蛇蟲咬傷?心肌梗塞?腦中風?低血糖暈厥?運動性暈厥?高原反應(yīng)?過敏性休克?體位性低血壓?中毒:酒精?農(nóng)藥或鼠藥?煤氣?蘑菇?交流你參與或目擊過的現(xiàn)場救護事件當前1頁,總共57頁。一、突發(fā)公共事件和意外傷病
是現(xiàn)代社會的主要殺手意外傷亡是當代最常見的“流行病”之一生產(chǎn)與生活中意外傷亡事件,同腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病一樣,已經(jīng)成為威脅現(xiàn)代人生命健康的主要殺手----全世界每十秒鐘就有1人因遭遇意外事件而死亡!當前2頁,總共57頁。
由于各種不可預(yù)知的災(zāi)禍或突發(fā)(安全)事件所致的意外傷害或突發(fā)嚴重疾病等形成的人類身心健康損害現(xiàn)象,多以急性損害為主。㈠意外傷病的流行與危害當前3頁,總共57頁。人體急性暴露于物理能量(機械能、熱能、電能)、化學(xué)能和電離輻射,這些能量與機體發(fā)生作用時超過了機體的耐受水平而造成的組織損傷。在一些情況下,傷害是由突然缺乏基本介質(zhì)如氧氣和熱量引起的。1.傷害的定義當前4頁,總共57頁。常見的天災(zāi)人禍意外傷害有哪些?當前5頁,總共57頁。CCTV公益性廣告:2010年全國交通事故死亡總?cè)藬?shù)超過30萬人,其中15歲以下兒童占10%。當前6頁,總共57頁。5·12大地震當前7頁,總共57頁。2.傷害的常用判定標準和流行特征國內(nèi)的常用參考標準。凡具有下列三種情況中任何一項、即可作為傷害的統(tǒng)計對象:到醫(yī)療單位診治,診斷為某一類損傷;由家人、老師、同事或同伴對受傷者作緊急處置或看護;因傷請假(休工、休學(xué)、休息)半日以上。當前8頁,總共57頁。意外傷害的分類1.按傷害的外部原因分類2.可根據(jù)不同的研究目的設(shè)計傷害的種類3.按受傷場所分類4.按人群分類5.按傷害主體分類當前9頁,總共57頁。美國:每年因電擊傷致死1200人,電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村:每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。當前10頁,總共57頁。傷害的流行趨勢在2000年,全球有500萬人死于傷害。在全世界,東南亞和西太平洋地區(qū)的傷害死亡數(shù)量最多。當前11頁,總共57頁。交通事故是各種意外傷亡中
被公認的“第一殺手”。全球每年因車禍發(fā)生的傷亡總?cè)藬?shù)接近3000萬人(其中永久性傷殘者約300萬人)。有數(shù)據(jù)表明,全世界因交通事故而死亡的總?cè)藬?shù)已超過在兩次世界大戰(zhàn)中死亡的總?cè)藬?shù)。無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,兒童和青少年都是交通事故傷亡的高危人群。
當前12頁,總共57頁。交通事故是全球意外傷害的最常見原因,以公路交通事故(車禍)最多。美國每年死于車禍一項,即超過整個侵朝戰(zhàn)爭死亡人數(shù)。據(jù)對1000次汽車車禍的統(tǒng)計,有1678名傷員,15~24歲者為最多。當前13頁,總共57頁。資料表明:在美國,自從1987年以來,通過兒童傷害研究和干預(yù)工作的開展,兒童傷害的死亡率降低了26%,收到顯著效果。
當前14頁,總共57頁。據(jù)WHO報告,在世界大多數(shù)國家,傷害是青少年致傷、致殘、致死的最主要原因。傷害造成兒童死亡(小兒肺炎+惡性腫瘤+先天畸形+心臟?。┰斐蓛和劳霎斍?5頁,總共57頁。每年約有85萬名兒童死于非故意傷害。燙傷造成兒童死亡人數(shù)遠高于登革熱;5歲以下兒童占世界溺水死亡的25%。道路交通傷害和溺水約占全部非故意兒童傷害的半數(shù)。在過去30年中,一些高收入國家通過采取多部門、多層面的兒童傷害預(yù)防措施已成功的將兒童傷害降低近50%。當前16頁,總共57頁。據(jù)報道,美國每年因溺水而亡者近9000人,是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍,男性溺死的高峰年齡段在15~19歲,女性溺死在學(xué)齡前的1~4歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。意外溺水是兒童意外傷害的首要死因。0~14歲兒童中,10個因意外傷害而死亡者有近6個是因為溺水身亡的。當前17頁,總共57頁。呼吸道梗阻常見于嬰糼兒,但近年來資料表明成年人(老年人)氣管異物發(fā)生數(shù)已多于兒童。食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息,俗稱“噎食”。美國每年約有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。當前18頁,總共57頁。國內(nèi)意外傷害流行趨勢當前19頁,總共57頁。我國大陸意外傷害主要發(fā)生在40歲以下的青壯年和少幼兒。有調(diào)查顯示,我國中小學(xué)生每年發(fā)生傷害的總?cè)藬?shù)超過4200萬人(門診1360萬,住院30余萬人);因傷害暫時性失能105萬人,殘疾34.5萬人;每年中小學(xué)生傷害治療的醫(yī)療費用約為32.6億元人民幣。相當于80萬學(xué)生休學(xué)1學(xué)年當前20頁,總共57頁。道路交通肇事的五大原因超載酒后無證疲勞超速《中華人民共和國道路交通管理條例》明文規(guī)定:未滿12歲的兒童不準在道路上騎自行車。1990年美國馬里蘭州的一個縣,第一個以法律形式要求兒童和成人騎車時必須戴頭盔。當前21頁,總共57頁。當前22頁,總共57頁。當前23頁,總共57頁。當前24頁,總共57頁。當前25頁,總共57頁。當前26頁,總共57頁。我國車禍逐年增多,死亡、致殘率在直線上升,車禍的死亡人數(shù)已經(jīng)連續(xù)15年居世界第一。當前27頁,總共57頁。當前28頁,總共57頁。華羅庚
1985年6月12日,突發(fā)心臟病猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上,享年74歲。
(我國著名數(shù)學(xué)家,中科院院士,還于1984年以全票當選為美國科學(xué)院的外籍院士)
2.嚴重突發(fā)疾?。ǔR娪心男??)當前29頁,總共57頁。鄧麗君
1995年5月8日,因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁,時年四十二歲。當前30頁,總共57頁。喬伊娜(Joyner)
1998年9月21日向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時猝死于突發(fā)性心肌梗死,年僅38歲。
(1988年的漢城奧運會上,她創(chuàng)下女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄)。當前31頁,總共57頁。馬季先生在自家的馬桶上突發(fā)心臟病去世著名影視巨星劉德一在家突發(fā)心臟病去世侯耀文在家突發(fā)心臟病去世著名導(dǎo)演謝晉突發(fā)心臟病去世當前32頁,總共57頁。2011《中國婦幼事業(yè)發(fā)展報告》2010年:嬰兒死亡20.9萬余人(573人/天),兒童死亡26.1萬余人(715人/天);其中36.6%死于家中,11.6%死前未接受過治療。當前33頁,總共57頁。中國疾控中心公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示:我國每年有超過二十萬的兒童因意外傷害而死亡。平均每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。國內(nèi)專家指出:通過教育和學(xué)習,80%的意外傷害是可以避免的。當前34頁,總共57頁。1.多發(fā)性、群體性意外傷害已經(jīng)成為當代社會十分嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題,已經(jīng)成為嚴重威脅著人類的和世界各國特別是發(fā)展中國家的主要死亡原因。㈡關(guān)于“意外傷害”認識上的重要轉(zhuǎn)變當前35頁,總共57頁。2.意外傷害常見、多發(fā)、死亡和致殘率高,嚴重地威脅著青壯年和兒童生命健康,它造成的總體損失巨大,給社會家庭和個人帶來了沉重的疾病負擔。3.實踐已經(jīng)證明,通過應(yīng)急預(yù)案和采取多部門、多層面的預(yù)防及協(xié)作,絕大部分的意外傷害可以預(yù)防和控制。當前36頁,總共57頁。嚴重的意外受傷或急、危重病發(fā)生后,如果沒有立即在現(xiàn)場得到科學(xué)的基礎(chǔ)生命救護,會在早期的5分鐘至1小時內(nèi),因心跳、呼吸停止或者大出血、休克而死亡。二、生命的脆弱與專業(yè)人員急救的矛盾當前37頁,總共57頁。人類心跳停止后腦就會立即缺氧:3秒人會感到頭暈、眼花,10秒左右就會暈厥、昏迷(進入“假死”階段),40秒后瞳孔就散大、全身抽搐,60秒后呼吸停止、大小便流出(此時生命在有效的急救處理下是可逆轉(zhuǎn)的),4-5分鐘內(nèi)腦細胞開始大量死亡(進入腦死亡----“真死”的不可逆過程)。腦死亡是判斷一個人生命終結(jié)的科學(xué)標準,所以專家把現(xiàn)場急救時效性特征稱為“生命倒計時五分鐘原理”!當前38頁,總共57頁。當前39頁,總共57頁。當前40頁,總共57頁。當前41頁,總共57頁。心跳和呼吸停止后,在最初的1-2分鐘內(nèi)恢復(fù)正常的心跳、呼吸(或者說只要有人能進行有效的人工呼吸和胸外心臟按壓,合稱“心肺復(fù)蘇”),90%的危重傷病員都能被救活;在4-5分鐘左右“心肺復(fù)蘇”,則最多有50%的“死者”能被救活;8-10分鐘才開始“心肺復(fù)蘇”,則能救活的機會不超過5%,而且被救活的人多數(shù)會成為大腦死亡的“植物人”!當前42頁,總共57頁。目前世界各國急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)得到呼叫后,急救醫(yī)護人員到達(市區(qū)內(nèi))危機現(xiàn)場所需要的平均時間一般要超過5分鐘。例如,日本、丹麥平均為3分鐘,美國、俄羅斯平均為5分鐘,英國、德國平均為8分鐘,我國北京市區(qū)的平均時間為12分鐘……當前43頁,總共57頁。獨自冒險救同學(xué)的馬健
當前44頁,總共57頁。
自殺是中國20至35歲青年人死亡的首要死因,中國大陸每年企圖自殺的人高達250萬以上。中國大陸的自殺率和自殺事件的絕對數(shù)量處于全世界的高水平,自殺占中國每年所有死亡事件的3.6%(是全球該類死亡事件的2.4倍),約占全球自殺死亡事件總數(shù)的30%(約30萬/年)。自殺高危人群也是需要全社會給予更多關(guān)注并隨時開展生命救助的特殊人群!
當前45頁,總共57頁。三、現(xiàn)場救護課程教學(xué)的意義當前46頁,總共57頁。指在意外傷病發(fā)生的現(xiàn)場,由傷病員自己、目擊者所開展,旨在減輕、消除其身心傷害并維持其基本生命活動的緊急自救和互救活動。1.現(xiàn)場救護的定義與形式當前47頁,總共57頁。⑴個人自救護及逃生⑵親友和難友互救⑶專業(yè)人員、志愿者赴現(xiàn)場援救當前48頁,總共57頁。當前49頁,總共57頁。公民的自救護能力是提高意外傷病生存率的可靠法寶
如果危機發(fā)生現(xiàn)場的第一目擊人能夠科學(xué)地實施心肺復(fù)蘇,突然休克、死亡的人被救活的機會是呼叫來醫(yī)生能救活機會的5倍以上!總?cè)丝谥挥?億多的美國,迄今已有5000萬以上人次接受了心肺復(fù)蘇訓(xùn)練(超過其總的人口1/6);日本在中學(xué)階段開設(shè)了急救的理論和實習教學(xué);在我國香港地區(qū),受到過科學(xué)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練的人數(shù),達到當?shù)厝丝诘?/10以上。當前50頁,總共57頁。目前,在我國的部分特大城市,現(xiàn)場救援的知識普及率約為當?shù)爻W∪丝?/200左右;全國范圍內(nèi),普及的人群不足總?cè)丝诘那Х种?;與歐美、日本等發(fā)達國家和我國香港地區(qū)相比還差距很大,也還缺乏相關(guān)的法律和制度保障。
當前51頁,總共57頁。當前52頁,總共57頁。創(chuàng)建平安校園,提高師生的現(xiàn)場救護技能安全第一,健康第一當前53頁,總共57頁。2.低年級開設(shè)現(xiàn)場救護課程的意義⑴是我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容
《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱》的“病例分析”一欄中,涉及急診的大病種診斷技能有10項;僅在“基本操作”一欄24項中,涉及急診急救的操作項目多達17項。當前54頁,總共57頁。⑵順應(yīng)了醫(yī)學(xué)整合對醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)生從就業(yè)能力的新要求教育部頒布《本科醫(yī)學(xué)教育標準—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》,指出“醫(yī)
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