化驗(yàn)檢查的意義上課講義

精品文檔體檢化驗(yàn)項(xiàng)目正常值及臨床意義組合 英文項(xiàng)目明細(xì) 正常參考值項(xiàng)目 代碼白細(xì)胞計數(shù) WBC 成人：4.0-10.0*109/L血中性粒細(xì)胞占常白細(xì)胞分類計數(shù)50-75%淋巴細(xì)胞規(guī)占20-50%男：4.0-5.5*1012/L；紅細(xì)胞計數(shù)RBC女：3.5-5.0*1012/L血紅蛋白HGB男：120-165g/L；

臨床意義病理性增高：見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒、白血病等；病理性減低：見于某些感染、血液病、理化損傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。病理性中性粒細(xì)胞增高：見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性失血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤；病理性中性粒細(xì)胞減低：見于病毒及傷寒等感染、某些血液病、理化損傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。用于診斷各類貧血和紅細(xì)胞增多癥。精品文檔精品文檔女：110-150g/L血小板計數(shù)PLT100-300*109/L用于檢測凝血系統(tǒng)功能。血小板減少常見于再障、白血病、脾功能亢進(jìn)、DIC、血小板減少性紫癜等。紅細(xì)胞比積HCT男：0.42-0.51；增高：見于大面積燒傷和各種脫水病人；女：0.37-0.46降低：見于各種貧血。體檢化驗(yàn)項(xiàng)目正常值及臨床意義組合英文項(xiàng)目明細(xì)正常參考值臨床意義項(xiàng)目代碼增高：常見于急性腎小球腎炎、心功不全、高熱、脫比密SG1.002-1.030水、糖尿病等；尿降低：常見于慢性腎功不全、尿崩癥等。常規(guī)PRO蛋白陰性陽性：常見于腎炎、腎病、泌尿系感染等。葡萄糖GLU陰性陽性：常見于糖尿病、腎性糖尿等。精品文檔精品文檔酮體KET陰性陽性：常見于糖尿病酮中毒、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉及各種原因所致嘔吐等。膽紅素BIL陰性陽性：常見于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。尿膽原URO陰性/弱陽性陽性：常見于溶血性黃疸及肝病。隱血BLD陰性陽性：常見于血尿或血紅蛋白尿,如胃炎、膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎等。亞硝酸鹽NIT陰性陽性：常見于膀胱炎、腎盂腎炎等。酸堿度PH4.6-8.0增高：見于堿中毒；降低：見于酸中毒。紅細(xì)胞：0-1/HP；紅細(xì)胞增多：常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、白細(xì)胞：0-5/HP；少顯微鏡檢查量扁平及圓形上皮細(xì)胞，腎腫瘤等；白細(xì)胞增多：常見于尿路炎癥、腎盂腎炎等。偶見透明管型體檢化驗(yàn)項(xiàng)目正常值及臨床意義精品文檔精品文檔組合 英文項(xiàng)目明細(xì)項(xiàng)目 代碼全血粘度200/s切變率全血粘度30/s切變率全血粘度血液5/s切變率流變?nèi)扯葘W(xué)檢1/s切變率查血沉 ESR紅細(xì)胞壓積 HCT紅細(xì)胞聚集指數(shù)

正常參考值 臨床意義男：3.53-4.97mPas；女：3.22-4.32mPas男：5.18-6.33mPas；各指標(biāo)綜合判定血液粘度， 高血壓、冠心病、腦卒中、女：4.29-5.45mPas肺心病、糖尿病、周圍血管病、惡性腫瘤、血液病、男：8.31-10.27mPas；女：休克、燒傷及先兆子癇等疾病時，都可有血粘度明顯6.81-8.53mPas增高。男：17.63-21.67mPas；女：13.79-17.91mPas0-33mm/hr血沉（ESR）↑：非特異性，很多因素可導(dǎo)致其異常。男：0.42-0.51；例如各種感染等。女：0.37-0.46男：3.79-6.04；女：3.19-5.33精品文檔精品文檔男：0-73.00；血沉方程K值女：0-80.00纖維蛋白原 FIB 2.00-4.00g/l體檢化驗(yàn)項(xiàng)目正常值及臨床意義組合英文項(xiàng)目明細(xì)正常參考值臨床意義項(xiàng)目代碼增高：常見于高腎性失水、多發(fā)性骨髓瘤、某些急慢性感染所致高球蛋白血總蛋白TP60-83g/l癥等；降低：常見于慢性肝病、肝硬化、慢性感染、慢性消耗性疾病、長期腹瀉、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等。生化增高：常見于嚴(yán)重脫水、血漿濃縮、如慢性腹瀉、嘔吐；ALB37-53g/l降低：常見于合成障礙（如長期禁食、吸收不良、蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏、肝病等）、白蛋白項(xiàng)目丟失過多，長期發(fā)熱、糖尿病、甲亢、創(chuàng)傷的應(yīng)激狀態(tài)、妊娠晚期。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT0-40g/l增高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心梗、心肌炎、膽囊炎等及骨骼疾病、多法性肌炎、肌營養(yǎng)不良等。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移AST0-40g/l增高：常見于心梗發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎酶等，腎炎、肺炎、胸膜炎等也可引起輕度升高。精品文檔精品文檔增高：常見于急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致急慢性腎功能障礙、尿素Urea3.8-7.1mmol/l心衰、休克、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等，生理性增高見于高蛋白飲食。肌酐Cr53-120umol/l增高：常見于腎肌酐排除能力差，如急慢性腎功能不全等，體內(nèi)肌酐生成過多，如巨人癥、肢端肥大癥等。增高：常見于糖尿病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、腦血管意外、急性心梗、慢葡萄糖Glu3.9-5.8mmol/l性肝腎衰竭、休克、燒傷、敗血癥、靜脈輸注葡萄糖后等；降低：常見于胰島素瘤、腎上腺或胃癌、重癥肝病、糖原累積病、植物神經(jīng)功能紊亂等。增高：常見于家族性高膽固醇血癥、高脂血癥、腎病綜合癥、甲低、糖尿病、總膽固醇TCho3.4-5.9mmol/l動脈粥樣硬化、妊娠后期、急性失血后、攝入富含膽固醇飲食后等；降低：常見于甲亢、重癥貧血、肝硬化、吸收不良綜合征等。增高：常見于特發(fā)性高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、肥胖甘油三酯TG0.4-1.7mmol/l癥、甲低、糖原累積病等；降低：常見于甲亢、阿狄森氏病、重癥肝損害、吸收不良綜合征等。體檢化驗(yàn)防癌項(xiàng)目正常值及臨床意義組合英文項(xiàng)目明細(xì)正常參考值臨床意義項(xiàng)目代碼防癌CEA<15ng/ml結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和子宮癌都可使癌胚抗原CEA升高。10-20%的一些良性腫瘤也可使CEA升高。五項(xiàng)精品文檔精品文檔原發(fā)性肝癌及胎兒重大畸形時，AFP水平增加很多。妊甲胎蛋白AFP<20ng/ml娠、肝炎、肝硬化時可陽性，部分肝癌伴有肝轉(zhuǎn)移者和少數(shù)生殖細(xì)胞瘤患者也可陽性。鐵蛋白Ferritin男:12-245;用于診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度等疾病，也可用于血女:5-130ng/ml液學(xué)及營養(yǎng)狀況研究。前列腺特異抗原PSA0-3.55ng/ml用于前列腺癌的早期診斷。（男）β2-微球蛋白β2-MG1.71-3.55ug/mlβ2-MG增高提示腎小球、腎小管機(jī)能早期受損；肝癌、（男）消化系腫瘤時也可增高。糖類抗原-125CA-125〈35u/ml婦科惡性腫瘤較靈敏的診斷指標(biāo)，是卵巢癌的特意性指（女）標(biāo)，可輔助診斷部分消化系腫瘤。絨毛膜促性腺激HCG<120mIU/ml用于早期妊娠的診斷，絨毛膜上皮癌、葡萄胎、宮外孕、素（女）流產(chǎn)病人的診斷和鑒別。精品文檔精品文檔大家可以根據(jù)醫(yī)院的化驗(yàn)單來進(jìn)行對照。“甲胎蛋白（AFP）”這是一種非常常見的腫瘤標(biāo)記物，可以檢測出80%以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢痛?！鞍┡呖乖–EA）”的升高則預(yù)示著結(jié)腸癌與其他消化道腫瘤，而且癌癥越晚期，腫瘤越大， CEA數(shù)值越高?！疤腔乖瑿A199”可作為胰腺癌、膽管癌的診斷和鑒別指標(biāo)，肝癌、胃癌、食道癌、部分膽管癌的患者亦可增高?！疤腔乖瑿A125”常見于卵巢癌的診斷，子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、輸卵管癌也有輕度升高?！疤腔乖瑿A153”可用于乳原癌患者的診斷，尤其對于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的早期診斷有重要價值。前列腺特異抗原PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)記物。甲胎蛋白（AFP）1）原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像學(xué)6－12月出現(xiàn)異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù)，建議肝硬化患者定期復(fù)查AFP。2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高。精品文檔精品文檔4）婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7-8個月時達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。妊娠期AFP異常升高，要排除胎兒神經(jīng)管缺損、畸形可能。癌胚抗原（CEA）1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。3）癌癥越晚期，CEA越高，陽性率越高；腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高。4）正常人吸煙者CEA升高。5）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。糖類抗原125（CA125）1）卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。精品文檔精品文檔（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率：如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結(jié)/直腸癌34%，乳腺癌40%。（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低：如 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn) CA125升高。（5）早期妊娠，也有CA125升高。糖類抗原15-3（CA15-3）1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般<10%。糖類抗原19-9（CA19-9）（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá) 75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價值不大。精品文檔精品文檔2）胃癌的陽性率50%，結(jié)/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%。3）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。4）某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。糖類抗原72-4（CA72-4）1）胃癌的陽性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。前列腺特異抗原（PSA）PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。 良性前列腺增生癥（BPH）時，血清PSA可增高；在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官， PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價值。PSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。 乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。（1）前列腺癌血清 PSA升高，陽性率在 50%-80%。精品文檔精品文檔（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清 PSA升高；良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。甲胎蛋白（AFP）：肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、睪丸惡性腫瘤和卵巢內(nèi)胚竇瘤。癌胚抗原（CEA）：結(jié)腸癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌等多種疾病。糖類抗原（CA-125）：卵巢癌及其它婦科癌。4.糖類抗原（CA-19-9）：胰腺癌、膽道癌及其他消化系統(tǒng)癌 。糖類抗原（CA-15-3）：卵巢癌、乳腺癌。β2-微球蛋白（β2-MG）：淋巴細(xì)胞白血病、B淋巴細(xì)胞