2023年疼痛學主治醫(yī)師(代碼：358)考試歷年難點與易錯點考核試題1答案解析

2023年疼痛學主治醫(yī)師(代碼：358)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預?？荚図樌〉?套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]神經(jīng)-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。

A.磷酸二酯酶

B.腺苷酸環(huán)化酶

C.膽堿酯酶

D.ATP酶

E.膽堿乙?；?/p>

正確答案:C

膽堿酯酶2.[單選題]傳入末梢釋放在脊髓能介導痛的主要物質(zhì)是()。

A.抑制性氨基酸

B.P物質(zhì)

C.去甲腎上腺素

D.一氧化氮(NO)

E.阿片肽(opioidpeptides)

正確答案:B

P物質(zhì)3.[單選題]下列關于激素作用的原理，錯誤的是()。

A.激素必須與受體結合才能起作用

B.激素為第一信使(firstmessenger)

C.cAMP為第二信使

D.激素是通過酶發(fā)揮生理效應的

E.類固醇激素的作用較含氮激素快

正確答案:E

類固醇激素的作用較含氮激素快4.[單選題]下面對外科感染診斷的描述中不正確的是()。

A.個別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)(cerebrospinalfluidculture)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等

B.依據(jù)典型局部表現(xiàn)，淺表外科感染診斷較易。深部外科感染除局部壓痛外，其他體征不明顯(notobvious)，可在壓痛最明顯處做診斷性穿刺。但有些部位過深，如膈下、腹膜后等，診斷困難，可行輔助檢查

C.在診斷急性外科感染中，尚需依據(jù)病情的需要做若干實驗室檢查，如尿液檢查、血細胞檢查、C反應蛋白、涂片和細菌培養(yǎng)

D.器械輔助檢查包括：超聲檢查、放射線檢查(radioactiveexamination)、核素掃描

E.另外有些外科感染，尚需應用皮膚過敏試驗、血清反應、血液內(nèi)抗體檢測等來協(xié)助診斷

正確答案:A

個別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等5.[單選題]雙胍類降糖藥主要作用機制為

A.抑制葡萄糖異生

B.加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖

C.刺激胰島素分泌

D.抑制胰高血糖(hyperglycemia)素分泌

E.抑制生長素分泌

正確答案:B

加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖6.[單選題]下列哪項不構成Willis環(huán)的動脈？()

A.后交通動脈

B.兩側大腦前動脈

C.前交通動脈

D.頸內(nèi)動脈末端

E.頸外動脈末端

正確答案:E

頸外動脈末端7.[單選題]現(xiàn)代疼痛診療學的范疇包括()。

A.術后鎮(zhèn)痛

B.癌痛鎮(zhèn)痛

C.疼痛性疾病

D.非疼痛性疾病(如自主神經(jīng)紊亂)

E.以上均是

正確答案:E

以上均是8.[單選題]下列哪項對鑒別上下消化道出血有幫助？()

A.腹部CT

B.鋇餐造影

C.磁共振

D.腹部超聲

E.消化內(nèi)鏡

正確答案:E

消化內(nèi)鏡9.[單選題]肝、膽痛的痛敏區(qū)主要在()。

A.右上腹

B.右肩部

C.右臂

D.右背部

E.左上腹

正確答案:A

右上腹10.[單選題]對脊柱的描述，錯誤的是()。

A.從第1頸椎到第2骶椎，從上至下逐漸加寬

B.大部分胸椎棘突細長，斜向后下方，呈疊瓦狀

C.從側面觀，頸曲、腰曲凸向前。胸曲、骶曲凸向后

D.脊柱所承擔重力從骶髂關節(jié)傳至下肢

E.脊柱可做屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉運動

正確答案:A

從第1頸椎到第2骶椎，從上至下逐漸加寬11.[單選題]男孩，5歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹，應首先考慮下列哪項？()

A.急性血源性骨髓炎(acutehematogenousosteomyelitis)

B.慢性骨髓炎

C.類風濕性關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎(suppurativearthritis)

E.脛骨結節(jié)骨軟骨病

正確答案:D

化膿性關節(jié)炎12.[單選題]對心力衰竭患者進行擇期手術，至少待心衰控制以后()。

A.5～6周

B.＜1周

C.3～4周

D.1～2周

E.＞6周

正確答案:C

3～4周13.[單選題]下述多發(fā)性硬化(MS)的臨床表現(xiàn)中哪項正確？()

A.臨床表現(xiàn)為意識模糊、共濟失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預后好?；颊叨嘤醒繋畎捳钍?/p>

B.先有疲勞、體重減輕、肌肉關節(jié)隱痛、感冒、感染、外傷、藥物過敏等表現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為一側或多個肢體無力麻木；單眼或雙眼視力減退、失明、復視，痙攣性或共濟失調(diào)性下肢癱，Lhermitte征

C.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項強直和Kernig征

D.前驅期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛等，急性起病，神經(jīng)癥狀為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、多動、腦膜刺激征，多數(shù)患者有意識障礙

E.急性起病，病前有發(fā)熱，全身不適。首發(fā)癥狀為雙下肢(bothlowerlimbs)麻木無力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，繼而完全橫貫性損害

正確答案:B

先有疲勞、體重減輕、肌肉關節(jié)隱痛、感冒、感染、外傷、藥物過敏等表現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為一側或多個肢體無力麻木；單眼或雙眼視力減退、失明、復視，痙攣性或共濟失調(diào)性下肢癱，Lhermitte征14.[單選題]交叉性癱瘓(cruciateparalysis)指的是()。

A.病變對側腦神經(jīng)麻痹(nervepalsy)及同側肢體癱瘓

B.病變同側肢體正常，對側肢體癱瘓

C.病變對側腦神經(jīng)麻痹(nervepalsy)伴對側肢體癱瘓

D.病變同側腦神經(jīng)正常，對側腦神經(jīng)麻痹(nervepalsy)

E.病變同側腦神經(jīng)麻痹(nervepalsy)及對側肢體癱瘓

正確答案:E

病變同側腦神經(jīng)麻痹及對側肢體癱瘓15.[單選題]近年來(recently)主張成人首次胸內(nèi)電除顫的功率為()。

A.10J

B.2J

C.7J

D.5J

E.15J

正確答案:D

5J16.[單選題]對聽診三角的描述，不正確的是()。

A.又稱肩胛旁三角

B.外側界為肩胛骨脊柱緣

C.內(nèi)上界為肩胛提肌的外下緣

D.下界為背闊肌上緣

E.角底為薄層脂肪組織、深筋膜和第4肋間隙

正確答案:E

角底為薄層脂肪組織、深筋膜和第4肋間隙17.[單選題]肌萎縮側索硬化(ALS)的分型包括()。

A.散發(fā)型、家族型、西太平洋型

B.肌萎縮型、側索硬化型、散發(fā)型

C.側索硬化型、散發(fā)型、西太平洋型

D.脊肌萎縮型、家族型、散發(fā)型

E.肌萎縮型、側索硬化型、家族型

正確答案:A

散發(fā)型、家族型、西太平洋型18.[單選題]《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范(codeofconduct)》的執(zhí)行和實施情況，應列入

A.醫(yī)療機構校驗管理和醫(yī)務人員年度考核

B.定期考核和醫(yī)德考評

C.醫(yī)療機構等級評審

D.醫(yī)務人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)(importantbasis)

E.以上都對

正確答案:E

以上都對19.[單選題]下列哪項是心源性哮喘與肺源性哮喘最主要鑒別？()

A.水腫

B.呼吸困難

C.咳粉紅色泡沫痰

D.咳嗽

E.發(fā)紺

正確答案:C

咳粉紅色泡沫痰20.[單選題]下列哪項不屬于椎管內(nèi)麻醉？()

A.骶管阻滯

B.蛛網(wǎng)膜(arachnoid)下腔阻滯

C.硬脊膜外腔阻滯

D.椎旁神經(jīng)阻滯

E.腰硬聯(lián)合阻滯

正確答案:D

椎旁神經(jīng)阻滯21.[單選題]三環(huán)類抗抑郁藥的禁忌證除外()。

A.孕婦

B.嚴重心臟病

C.前列腺肥大

D.青光眼

E.老年人

正確答案:E

老年人22.[單選題]男，43歲，木工，7天前出現(xiàn)右肘外側疼痛，用力握物及擰毛巾時疼痛加重?？赡艿脑\斷是()。

A.局部腫瘤

B.肱骨外上髁炎

C.橈神經(jīng)損傷

D.肘管綜合征

E.肱橈關節(jié)半脫位

正確答案:B

肱骨外上髁炎23.[單選題]關于5-羥色胺再攝取抑制劑，下列選項不正確的是()。

A.禁止與單胺氧化酶抑制劑合用

B.可選擇性(canselectively)地抑制5-羥色胺的再攝取，不影響去甲腎上腺素的再攝取

C.有肝藥酶抑制作用，可增強三環(huán)類抗抑郁藥的藥效

D.常用藥包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明

E.禁用于肝腎功能不全患者

正確答案:E

禁用于肝腎功能不全患者

解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過抑制腦神經(jīng)細胞對5-羥色胺的再攝取，發(fā)揮抗抑郁作用。不影響去甲腎上腺素的再攝取，無抗膽堿和抗組胺作用。心血管副作用少而輕?？捎糜趪乐馗文I功能不全患者，但劑量應酌減。

24.[單選題]使用苯妥英鈉時應補充下列哪種維生素？()

A.維生素C

B.維生素A

C.維生素B12

D.維生素B6

E.維生素D

正確答案:E

維生素D

解析：苯妥英鈉可加速維生素D的代謝而導致軟骨病，可通過服用維生素D預防。

25.[單選題]關于肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布，錯誤的是()。

A.第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面

B.第4肋間神經(jīng)分布于乳頭平面

C.第6肋間神經(jīng)分布于劍突平面

D.第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面

E.第10肋間神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點平面

正確答案:E

第10肋間神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點平面第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下述脊髓炎的臨床表現(xiàn)中不正確的是()。

A.上升性脊髓炎：脊髓受累節(jié)段呈上升性，起病急，由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡

B.任何年齡發(fā)病，病前數(shù)天或1～2周有發(fā)熱、全身不適、上呼吸道感染、過勞及外傷等誘因

C.由外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)

D.急性起病，2～3天發(fā)展至完全性截癱。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，繼而完全橫貫性損害，胸髓最常受累

E.脫髓鞘性脊髓炎：臨床進展緩慢，1～3周或更長的時間。臨床表現(xiàn)為一側或雙側麻木感從骶段向足部或股前部擴展，并伴該部無力及下肢癱瘓

正確答案:C

由外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)2.[單選題]十二指腸潰瘍好發(fā)的部位是()。

A.下壁

B.前壁

C.上壁

D.后壁

E.球后

正確答案:B

前壁3.[單選題]全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是()。

A.肘關節(jié)結核(tuberculosisofelbow)

B.髖關節(jié)結核

C.脊柱結核

D.膝關節(jié)結核

E.肩關節(jié)結核

正確答案:C

脊柱結核4.[單選題]糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用指的是()。

A.可直接中和和破壞內(nèi)毒素

B.提高機體對細菌外毒素的耐受性

C.提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性

D.可直接中和和破壞外毒素

E.以上均正確

正確答案:C

提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性5.[單選題]痛風病人的飲食是()。

A.低鹽飲食

B.低脂飲食

C.低糖飲食

D.低嘌呤飲食

E.高蛋白飲食(highproteindiet)

正確答案:D

低嘌呤飲食6.[單選題]關于骨性關節(jié)炎的敘述，正確的是()。

A.常見于年輕運動員

B.一般不致殘

C.VitD缺乏是明顯的危險因素

D.疾病初起時滑膜變性

E.最常見于負重的關節(jié)

正確答案:E

最常見于負重的關節(jié)7.[單選題]以下哪一種不是組織損傷所產(chǎn)生的化學性刺激(chemicalirritation)物質(zhì)？()

A.組胺

B.5-羥色胺

C.嗎啡

D.緩激肽

E.乙酰膽堿

正確答案:C

嗎啡8.[單選題]關于傷害性感受器，錯誤的說法是()。

A.能感受傷害性刺激(noxiousstimulation)的裝置

B.其實質(zhì)是外周神經(jīng)的游離末梢

C.不同組織中的傷害性感受器在形態(tài)上無明顯差異

D.只要激活一個傷害性感受器就可引起痛覺

E.不同組織中的傷害性感受器對不同刺激反應特性各異

正確答案:D

只要激活一個傷害性感受器就可引起痛覺9.[單選題]頸叢皮支阻滯麻醉穿刺處為

A.斜方肌前緣中點

B.胸鎖乳突肌前緣中點

C.胸鎖乳突肌后緣中點

D.胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交界處

E.胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交界處

正確答案:C

胸鎖乳突肌后緣中點10.[單選題]女性病人，55歲，右拇指掌指關節(jié)(thumbmetacarpophalangealarticulation)疼痛及彈響4月。檢查：右拇指掌指關節(jié)(thumbmetacarpophalangealarticulation)掌側可捫及一小結節(jié)，壓痛?；顒訒r有彈響。診斷最有可能的是()。

A.神經(jīng)瘤

B.滑囊炎

C.狹窄性腱鞘炎

D.腱鞘囊腫

E.陳舊性掌指關節(jié)脫位(dislocationofmetacarpophalangealjoin)

正確答案:C

狹窄性腱鞘炎11.[單選題]下列哪項早期輸血反應與輸入血液質(zhì)量有關？()

A.丙型肝炎

B.酸堿平衡失調(diào)

C.出血傾向

D.過敏反應

E.瘧疾

正確答案:D

過敏反應12.[單選題]50～70歲男性多見，持續(xù)時間長，24小時內(nèi)能完全恢復，發(fā)作頻率較多，進展至腦梗死機會少。常見癥狀：眩暈，平衡障礙，大多不伴耳鳴(腦干前庭系統(tǒng)缺血)，少數(shù)伴有耳鳴(累及內(nèi)聽神經(jīng))；特征性癥狀：跌倒發(fā)作(腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)缺血)、短暫性全面性遺忘(transientglobalamnesia)癥(amnesia)(大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側、海馬)、雙眼視力障礙(雙側大腦后動脈距狀支缺血累及枕葉皮層)。上述臨床表現(xiàn)符合對下面哪種疾病的描述？()

A.腦梗死

B.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

C.腦卒中

D.椎基底動脈系統(tǒng)TIA

E.腦出血

正確答案:D

椎基底動脈系統(tǒng)TIA13.[單選題]頸叢皮支的主要分支除外()。

A.鎖骨上神經(jīng)

B.枕小神經(jīng)

C.頸橫神經(jīng)

D.耳大神經(jīng)

E.膈神經(jīng)

正確答案:E

膈神經(jīng)14.[單選題]頸叢皮支的主要分支不包括

A.枕小神經(jīng)

B.耳大神經(jīng)

C.頸橫神經(jīng)

D.鎖骨上神經(jīng)

E.膈神經(jīng)

正確答案:E

膈神經(jīng)15.[單選題]運動神經(jīng)元疾病的發(fā)病機制中除外()。

A.年齡老化機制

B.分子遺傳機制、氧化應激機制(oxidativestressmechanisms)

C.中毒機制、病毒感染機制

D.興奮性氨基酸介導的神經(jīng)毒性機制、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏機制

E.另外，部分研究發(fā)現(xiàn)細胞凋亡、一氧化氮及代謝異常也可能參與其中

正確答案:A

年齡老化機制16.[單選題]全血在保存過程中，發(fā)生了"保存損害"，喪失了一些有用成分，它們包括()。

A.白細胞、血小板、纖維蛋白原

B.紅細胞、白細胞、血小板

C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子

E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ

正確答案:D

血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子17.[單選題]女性，20歲，右小腿上端內(nèi)側發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞。可能診斷為()。

A.骨軟骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨細胞(giantcell)瘤

D.慢性骨髓炎

E.脛骨先天畸形

正確答案:A

骨軟骨瘤18.[單選題]局麻藥產(chǎn)生局麻作用的原理是()。

A.阻滯鈉離子內(nèi)流

B.阻滯鈉離子外流

C.阻滯鉀離子內(nèi)流

D.阻滯鉀離子外流

E.阻滯鈣離子內(nèi)流

正確答案:A

阻滯鈉離子內(nèi)流19.[單選題]具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)是()。

A.乙酰膽堿

B.緩激肽

C.組織胺(histamine)

D.β內(nèi)啡肽

E.鉀離子

正確答案:D

β內(nèi)啡肽20.[單選題]氫化可的松人血后與血漿蛋白結合率可達()。

A.70%

B.80%

C.90%

D.85%

E.95%

正確答案:C

90%21.[單選題]患者，男，50歲。反復咳嗽咳痰10年，近一年來活動后氣急。今因感冒咳嗽加劇并煩躁不安，頭痛頭暈，明顯發(fā)紺就診。查體：體溫38.5℃，雙肺可闊及干濕性啰音，叩診過清音，呼吸音低。該患者出現(xiàn)頭暈、頭痛煩躁是因為()。

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.感染

C.二氧化碳潴留

D.缺氧

E.肝性腦病

正確答案:C

二氧化碳潴留22.[單選題]按四分法描述的上縱隔，不正確的是()。

A.后界為T2-5及椎間盤

B.上界是胸廓上口

C.前界為胸骨柄

D.下界是胸骨角平面

E.兩側為縱隔胸膜

正確答案:A

后界為T2-5及椎間盤23.[單選題]頸總動脈在哪個平面分為頸內(nèi)和頸外動脈？()

A.環(huán)狀軟骨

B.舌骨平面

C.甲狀軟骨下緣

D.甲狀軟骨上緣(upperborderofthyroidcartilage)

E.第6頸椎橫突

正確答案:D

甲狀軟骨上緣24.[單選題]對跟腱炎患者查體時最敏感的體征不包括()。

A.Ober試驗陽性

B.踝背伸減少

C.踝內(nèi)翻、外翻無力

D.弓形足

E.局部紅腫、發(fā)熱

正確答案:E

局部紅腫、發(fā)熱25.[單選題]小兒疼痛的生理特點哪項是不正確的？()

A.回避性

B.早發(fā)性

C.高應激反應性

D.不敏感性

E.易疲勞性

正確答案:D

不敏感性第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]臨床上不把保泰松作為抗風濕首選藥，是因為()。

A.保泰松抗風濕作用(antirheumatismaction)較弱

B.保泰松造價昂貴

C.保泰松的蛋白結合率太低

D.保泰松的不良反應多且嚴重

E.以上說法均不對

正確答案:D

保泰松的不良反應多且嚴重2.[單選題]下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中不正確的是()。

A.電生理檢查

B.腦積液檢查：壓頸試驗陽性，提示椎管內(nèi)有梗阻。蛋白含量超過10mg/L時，CSF呈黃色，流出后自動凝結，稱為Froin征。梗阻越完全、時間越長、梗阻平面越低，蛋白含量就越高

C.脊髓造影

D.脊柱X線片

E.CT及磁共振

正確答案:A

電生理檢查3.[單選題]急性冠脈綜合征的病理基礎最可能是()。

A.冠狀動脈內(nèi)炎癥

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠狀動脈粥樣斑塊形成

E.冠狀動脈狹窄

正確答案:C

冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成4.[單選題]下列哪種藥物不屬于三環(huán)類抗抑郁藥？()

A.氯丙嗪

B.多塞平

C.丙米嗪

D.阿米替林

E.長馬兩平

正確答案:E

長馬兩平5.[單選題]左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經(jīng)是

A.正中神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.前臂內(nèi)側皮神經(jīng)

E.前臂骨(forearm)間背神經(jīng)

正確答案:B

尺神經(jīng)

解析：小指和環(huán)指尺側半感覺由尺神經(jīng)支配，夾紙試驗陽性是由骨間肌麻痹所致，骨間肌由尺神經(jīng)支配。

6.[單選題]關于硝基呋喃類藥物，哪項正確？()

A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，價格昂貴

B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，多用于尿路感染

C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，可用于溶血性鏈球菌(hemolyticstreptococcus)、大腸埃希菌所致的感染

D.在外科常用的有呋喃西林和呋哺妥因兩種，抗菌譜較廣，多可口服。吸收快，屬制菌劑，易產(chǎn)生耐藥性

E.在外科常用的有呋喃西林和呋哺妥因兩種，屬全天然制劑

正確答案:B

在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因兩種，多用于尿路感染7.[單選題]下列哪項是屬于中縱隔的器官？()

A.上腔靜脈

B.食管

C.交感干

D.氣管

E.心臟

正確答案:E

心臟8.[單選題]關于得寶松的藥理作用，下列選項不正確的是()。

A.主要用于關節(jié)內(nèi)注射

B.由兩種高溶性和低溶性的倍他米松酯組成的復合劑

C.作用持久

D.起效快

E.也可用于靜脈內(nèi)及皮下注射

正確答案:E

也可用于靜脈內(nèi)及皮下注射9.[單選題]患者仰臥，伸膝放松，檢查者用一手虎口對著髕上囊壓住膝部，將膝關節(jié)液壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后迅速松開，可感覺到髕骨浮起即為陽性，是()。

A.McMurray試驗

B.浮髕試驗

C.伸膝試驗(Pisani征)

D.髕骨摩擦試驗(Soto-Holl征)

E.Helfet征

正確答案:B

浮髕試驗

解析：備選答案是膝關節(jié)檢查法。

10.[單選題]下列哪一疾病的上腹痛可采取左側臥位而緩解？()

A.消化性潰瘍

B.鉤蟲病

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脫垂癥

E.十二指腸炎

正確答案:D

胃黏膜脫垂癥11.[單選題]治療蛛網(wǎng)膜下腔麻醉并發(fā)癥頭痛的措施，錯誤的是

A.去枕平臥或采用頭低位

B.輸液治療

C.使用鎮(zhèn)靜藥(sedatives)或小劑量鎮(zhèn)痛藥

D.頭部降溫

E.硬膜外自體血充填

正確答案:D

頭部降溫

解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛通常發(fā)生在術后24～48小時，典型癥狀是坐起時加重，臥床可減輕。表現(xiàn)為嚴重的枕部頭痛并向后頸部放射，重者可出現(xiàn)全頭痛并伴耳鳴、視覺模糊和復視。發(fā)生機制是腦脊液外漏，腦脊液壓力降低使腦膜血管和顱神經(jīng)受牽拉所致，自體血充填治療效果最佳，其他方法臥床平臥、輸液和使用鎮(zhèn)痛劑等?，F(xiàn)在未有頭部降溫有效的報道。

12.[單選題]脊髓損傷后的治療最佳時間是()。

A.6小時內(nèi)

B.7小時內(nèi)

C.8小時內(nèi)

D.9小時內(nèi)

E.10小時內(nèi)

正確答案:A

6小時內(nèi)13.[單選題]血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴重溶血反應，下列哪項是實驗室檢查的重要依據(jù)？()

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.含鐵血黃素尿

C.血紅蛋白尿

D.血尿

E.尿膽原(+)

正確答案:C

血紅蛋白尿14.[單選題]臂叢神經(jīng)鎖骨上阻滯法阻滯了下列哪部分？()

A.根

B.干

C.股

D.束

E.支

正確答案:B

干15.[單選題]有關局部浸潤麻醉，不正確的是

A.為增強麻醉效果，可提高藥液濃度

B.實質(zhì)臟器和腦組織，不用注藥

C.每次注藥前都要回抽，以免注入血管內(nèi)

D.浸潤一層切開一層，以期麻醉確切

E.藥液中加入1：20萬腎上腺素可延長作用時間

正確答案:A

為增強麻醉效果，可提高藥液濃度

解析：局部浸潤麻醉時為避免用藥量超過一次限量，應降低藥液濃度。

16.[單選題]其水解作用能降低磺胺藥藥效的局麻藥是()。

A.丁卡因

B.普魯卡因

C.利多卡因

D.布比卡因

E.地布卡因

正確答案:B

普魯卡因17.[單選題]心臟復蘇時，關于心臟用藥以下哪個是正確的？()

A.應首選心內(nèi)注射給藥

B.應首選腎上腺素

C.應首選異丙腎上腺素

D.應首選利多卡因

E.應首選阿托品

正確答案:B

應首選腎上腺素18.[單選題]關于眼神經(jīng)的描述，哪項是不正確的？()

A.從三叉神經(jīng)節(jié)的前內(nèi)側發(fā)出

B.是三叉神經(jīng)中最小的

C.為感覺和運動神經(jīng)(motornerve)

D.是三叉神經(jīng)中位置最上的

E.穿過海綿竇，經(jīng)眶上裂出顱

正確答案:C

為感覺和運動神經(jīng)19.[單選題]下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。

A.鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)

B.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷

C.鑒別脊柱結核：結核病癥狀，X線見椎體破壞、椎旁寒性膿腫等

D.鑒別急性硬膜外膿腫：病前有身體某部位的化膿灶，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細胞增高，CT及MRI可幫助診斷

E.鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養(yǎng)改變明顯

正確答案:E

鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養(yǎng)改變明顯20.[單選題]肩部肌肉萎縮、關節(jié)脫位、腋神經(jīng)麻痹肩部形態(tài)是()。

A.鎖骨外端凸起并有彈性活動

B.方肩

C.肩胛高聳

D.翼狀肩

E.肱骨結節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳

正確答案:B

方肩21.[單選題]下面對廣譜抗生素的描述中不正確的是()。

A.非典型β-內(nèi)酰胺類：單環(huán)類：氨曲南；含酶抑制劑類：克拉維酸、舒巴坦、舒普深、他做新；碳青霉烯類：亞胺培南、帕尼培南、美洛培南。這些藥物這些年應用廣泛

B.廣譜的半合成青霉素：氨芐西林(ampicillin)、羧芐西林、替卡西林鈉、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均屬此類，它們多能被β-內(nèi)酰胺酶所水解；四環(huán)素族：對革蘭陽性和陰性細菌所致的感染都有一定的療效

C.頭孢菌素類：頭孢菌素有多種應用于臨床。頭孢菌素有四代，第二和第三代對革蘭陽性菌(positivebacteria)的抗菌作用不如第一代，而對革蘭陰性桿菌的抗菌作用優(yōu)于第一代，臨床應用廣泛

D.半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺

E.氨基糖苷類：慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，為殺菌性抗生素，有較廣的抗菌譜；氯霉素：對耐青霉素金黃色葡萄球菌、肺炎球菌(pneumococcus)和革蘭陰性桿菌等感染有效，對傷寒桿菌也有抗菌作用

正確答案:D

半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺22.[單選題]以下哪項不屬于臨床工作中常用的疼痛評定的方法？()

A.詞語定級法

B.數(shù)字定級法

C.目測類比定級法

D.綜合評定法

E.患者自述法

正確答案:E

患者自述法23.[單選題]當"三階梯方案"治療無效時，可選用哪種有效方法治療癌痛？()

A.心理治療

B.針灸

C.選擇性神經(jīng)阻滯

D.外科手術

E.化療

正確答案:C

選擇性神經(jīng)阻滯24.[單選題]關于疼痛的評估描述不正確的是()。

A.來自患者本人訴說的疼痛是可靠而有效的測量

B.疼痛的測量是指應用某些測量標準對疼痛的強度進行測量

C.通過評估和測量，可以客觀地得到患者的疼痛程度

D.疼痛的評估包括對全過程中不同因素相互作用的測量

E.臨床工作中以VAS、MPQ和PBS最為常用

正確答案:C

通過評估和測量，可以客觀地得到患者的疼痛程度25.[單選題]下列哪種神經(jīng)支配肱三頭??？()

A.肌皮神經(jīng)

B.肩胛上神經(jīng)

C.肩胛下神經(jīng)

D.橈神經(jīng)

E.胸背神經(jīng)

正確答案:D

橈神經(jīng)第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列哪項是支配三角肌(deltoidmuscle)的神經(jīng)？()

A.橈神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.副神經(jīng)(accessorynerve)

D.腋神經(jīng)

E.肩胛上神經(jīng)

正確答案:D

腋神經(jīng)2.[單選題]病理反射的發(fā)生是由于()。

A.脊髓反射弧受損

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束受損

E.腦干網(wǎng)狀結構受損

正確答案:D

錐體束受損3.[單選題]下面對術后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的敘述中不正確的是()。

A.治療這種頭暈、嗜睡還需在保證鎮(zhèn)痛效果的同時，減低背景輸注量

B.術后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的發(fā)生機制主要為阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用

C.治療這種頭暈、嗜睡應首先及時糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓

D.這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重

E.可使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物對癥治療

正確答案:E

可使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物對癥治療4.[單選題]對豎脊肌的描述，正確的是()。

A.為脊肌中最長的肌

B.由脊神經(jīng)外側支支配

C.最上至第1頸椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的兩側

E.在腰區(qū)該肌有聽診三角和腰上三角

正確答案:A

為脊肌中最長的肌5.[單選題]雙眼睜不開()。

A.聽神經(jīng)損傷(injuryofacoustic)

B.滑車神經(jīng)損傷

C.動眼神經(jīng)損傷

D.面神經(jīng)損傷

E.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)損傷(injuryoftheabducentnerve)

正確答案:C

動眼神經(jīng)損傷6.[單選題]以下哪種藥物不可以作為緩解腰背痛癥狀的首選藥物？()

A.對乙酰氨基酚

B.肌松類藥物

C.阿司匹林

D.布洛芬和其它的NSAIDs

E.利多卡因

正確答案:B

肌松類藥物7.[單選題]高壓蒸氣滅菌，當壓力在104.0～137.3kPa下，達到滅菌的時間是()。

A.20～25分鐘

B.5～10分鐘

C.15～20分鐘

D.10～15分鐘

E.25～30分鐘

正確答案:E

25～30分鐘8.[單選題]世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案是()。

A.二階梯方案

B.三階梯方案

C.四階梯方案

D.五階梯方案

E.六階梯方案

正確答案:B

三階梯方案9.[單選題]普通偏頭痛(commonmigraine)，多數(shù)始于青春期，女多于男，臨床最常見，約占偏頭痛患者的80％，常表現(xiàn)為雙側顳部及眶周疼痛?？蔀椴珓有裕弁闯掷m(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。該頭痛屬于()。

A.復雜型偏頭痛

B.典型偏頭痛(typicalmigraine)

C.有先兆的偏頭痛

D.無先兆的偏頭痛

E.特殊類型偏頭痛

正確答案:D

無先兆的偏頭痛10.[單選題]心肺復蘇(CPR)時用藥目的，以下哪項錯誤？()

A.糾正電解質(zhì)紊亂

B.提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復跳

C.提高周圍血管阻力，增加心肌血流和腦血流

D.提高除顫閾值

E.糾正酸血癥

正確答案:D

提高除顫閾值11.[單選題]關于神經(jīng)破壞藥物的作用機制，以下選項不正確的是()。

A.神經(jīng)細胞被破壞后不能再生

B.神經(jīng)破壞藥物可以破壞神經(jīng)結構，使之喪失功能

C.苯酚可使神經(jīng)組織蛋白變性壞死

D.乙醇可使神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維脫水

E.神經(jīng)纖維被破壞后不能再生

正確答案:E

神經(jīng)纖維被破壞后不能再生

解析：神經(jīng)細胞被破壞后不能再生，神經(jīng)纖維被破壞后斷裂消失，有髓神經(jīng)纖維2～12個月后可再生，無髓神經(jīng)纖維不易再生。

12.[單選題]分離性(separation)感覺障礙最易出現(xiàn)于()。

A.周圍神經(jīng)病變

B.脊神經(jīng)節(jié)病變

C.脊髓前角病變

D.脊髓中央病變

E.脊髓橫貫性損害

正確答案:D

脊髓中央病變13.[單選題]糖尿病性血管病變，下列哪項最具特征性？()

A.周圍動脈硬化-下肢壞疽

B.合并高血壓

C.常伴冠狀動脈粥樣硬化

D.微血管病變

E.腦血管病變

正確答案:D

微血管病變14.[單選題]下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶？()

A.肺心病合并肺性腦病

B.肺水腫

C.肺結核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

正確答案:A

肺心病合并肺性腦病15.[單選題]下述對腦梗死的預防原則和急性期治療原則及措施中錯誤的是()。

A.常規(guī)需溶栓治療

B.預防原則是積極處理各項可進行干預的腦卒中危險，應用抗血小板聚集藥物

C.一般治療：臥床休息，注意加強皮膚、口腔及尿道護理，按時翻身防止褥瘡。調(diào)控血壓(＞180/110mmHg)、控制血糖(＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困難(dysphagia)、肺炎、上消化道出血及水電解質(zhì)紊亂的對癥治療及護理

D.急性期治療原則是超早期、個體化、整體化、通過溶栓和腦保護治療，防止并發(fā)癥

E.抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護、降顱壓、擴容、介入治療，對符合溶栓條件，無溶栓禁忌證(contraindication)患者應積極溶栓

正確答案:A

常規(guī)需溶栓治療16.[單選題]擇期手術氣管插管的禁忌證包括()。

A.聲帶麻痹

B.氣管內(nèi)腫瘤

C.急性喉水腫

D.凝血功能障礙

E.聲帶出血

正確答案:C

急性喉水腫17.[單選題]痛覺傳遞的第一級神經(jīng)元位于()。

A.脊髓背角

B.脊神經(jīng)節(jié)

C.三叉神經(jīng)脊束核

D.交感神經(jīng)節(jié)

E.副交感神經(jīng)節(jié)

正確答案:B

脊神經(jīng)節(jié)18.[單選題]酚甘油施行蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)破壞術時，患者應采取下列哪項體位？()

A.患側在下，半俯臥體位

B.患側在上，半仰臥體位

C.患側在下，半仰臥體位

D.患側在上，半俯臥體位

E.坐位

正確答案:C

患側在下，半仰臥體位

解析：施行蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)破壞術時，利用神經(jīng)破壞藥物溶液與腦脊液的比重關系，通過調(diào)節(jié)患者體位，使藥物集中于患側脊神經(jīng)后根，可達到破壞患側脊神經(jīng)后根，而不損傷兩側脊神經(jīng)前根的目的。注入酚甘油時應采用患側在下，半仰臥體位；注入無水乙醇時應采用患側在上，半俯臥體位。注射藥物時應根據(jù)感覺平面變化及時調(diào)節(jié)體位，以減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

19.[單選題]根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分類以下哪項正確？（）

A.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類

B.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血性三大類

E.造血原料不足、失血和溶血三大類

正確答案:D

紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血性三大類20.[單選題]下述脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變和鑒別診斷哪項正確？()

A.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)榧顾枨敖沁\動神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與先天性重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別

B.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)槟X于的運動神經(jīng)元脫失并出現(xiàn)異常的細胞病理改變；需與先天性重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別

C.脊肌萎縮癥(spinalmuscularatrophy)的病理改變?yōu)榧顾枨敖呛湍X于的運動神經(jīng)元脫失并出現(xiàn)異常的細胞病理改變，皮質(zhì)脊