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《藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員崗位合格證》申請表《藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員崗位合格證》申請表姓名性別男□ 女口□□□□□學(xué)歷專業(yè)職稱執(zhí)業(yè)資格□□□□□□電子郵箱□□□□□□□□□□□□□□健康狀況□□□□□崗位電子郵箱郵政編碼聯(lián)系電話□□□□□□: □□□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□ 質(zhì)量驗收□ □□□ □□□□ □□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□驗、購銷崗位的人員不得在其他單位兼職)培訓(xùn)情況:時 間單 位內(nèi) 容□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□時 間單 位崗 位說明: 1.本表格由本人填寫,并對填寫內(nèi)容的真實性、完整性負(fù)責(zé),否則按照《行政許可法》第78條給予處罰。2.需要提交的其他資料:(1)學(xué)歷證明、職稱證原件及復(fù)印件各 1份。(2)首次申請需提供醫(yī)療單位的健康證明。(3)身份證復(fù)印件及大一寸彩色照片 2張小一寸彩照1張。(4)法律規(guī)定對質(zhì)量管理與檢驗、購銷員崗位不得兼職的,須出具沒有兼職的聲明。(5)培訓(xùn)資質(zhì)單位的培訓(xùn)證(原件及復(fù)印件) ,并完成了指定的培訓(xùn)內(nèi)容。
示范文本:《藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員崗位合格證》申請表姓名周**性別□□ 女口□□□□□127456423513265學(xué)歷中專專業(yè)藥學(xué)職稱藥口隊口)執(zhí)業(yè)資格無□□□□□□28034659電子郵箱****@163.com□□□□□□□□□□□□□□5健康狀況良好□□□□□****□口擬任崗位□□□□□□□□□□□□□電子郵箱****@郵政編碼516012聯(lián)系電話2104685□□□□□□: □□□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□□□ □□□ 質(zhì)量驗收□ □□□ □□□□ □□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□購銷崗位的人員不得在其他單位兼職)培訓(xùn)情況:時 間單 位內(nèi) 容199814□□□□□□□□□□□□□□2001112□□□□□□□□□□□□□□□□□□200415□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□時 間單 位崗 位199913-200014*****□□購銷員200014-200314
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