激素及有關(guān)藥物

關(guān)于激素及有關(guān)藥物第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)一、甲狀腺激素（分泌不足）二、抗甲狀腺藥（甲狀腺激素分泌過多）第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二一、甲狀腺激素甲狀腺激素是由甲狀腺合成、貯存和分泌的一類激素，包括甲狀腺素（T4，又稱四碘甲狀腺原氨酸）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【作用】1．維持正常生長發(fā)育

——甲狀腺分泌不足時，嬰幼兒可致呆小?。送〔。?，成年人可引起粘液性水腫。2．促進(jìn)代謝

3．維持神經(jīng)系統(tǒng)功能和心血管效應(yīng)

第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【應(yīng)用】1．呆小?。迹?.粘液性水腫（考）3.單純性甲狀腺腫（“大脖子病”）第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、失眠、手顫、體重減輕等?！静涣挤磻?yīng)與注意事項】

甲狀腺激素類藥物最好清晨空腹服用。第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起代謝紊亂為特征的臨床綜合征。二、抗甲狀腺藥常用藥物（一）硫脲類（二）碘和碘化物（三）放射性碘（四）β受體阻斷藥第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二主要分為兩類：①硫氧嘧啶類：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）②咪唑類：甲流咪唑、卡比馬唑、甲亢平。（一）硫脲類第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【作用】

1．抗甲狀腺作用：丙硫氧嘧啶在外周能抑制甲狀腺激素的合成，在甲狀腺危象、重癥甲亢、妊娠甲亢時常列為首選藥。（考）2．免疫抑制作用第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【應(yīng)用】1．甲亢的內(nèi)科治療

2．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備：硫脲類+大劑量碘劑（考）

3．甲狀腺危象的綜合治療：硫脲類+大劑量碘劑（考）第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【不良反應(yīng)與注意事項】1．粒細(xì)胞缺乏癥

-最嚴(yán)重的不良反應(yīng)2．胃腸道反應(yīng)3．過敏反應(yīng)4．甲狀腺腫和甲狀腺功能減退5．其他第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)降血糖藥學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握胰島素及其制劑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項。2.掌握口服降血糖藥的作用特點、應(yīng)用不良反應(yīng)和用藥注意事項。第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二1.糖尿病定義？2.糖尿病分類Ⅰ型，胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）Ⅱ型，非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）其他特殊類型糖尿病第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二糖尿病臨床表現(xiàn)：三多一少

三多：多尿、多飲、多食一少：消瘦第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二治療糖尿病的藥物

一、

胰島素

二、口服降糖藥第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二一、胰島素

胰島素是由胰島B細(xì)胞分泌的一種酸性蛋白質(zhì)激素，藥用品可由豬、牛等胰腺提取值得現(xiàn)主要通過DNA重組技術(shù)人工合成。

胰島素易被消化酶，口服無效，需注射給藥，皮下注射吸收快，為常用給藥途徑，緊急情況可以做靜脈注射。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二胰島素注射劑Insulin

第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二皮下注射皮下注射部位常選擇前臂外側(cè)、大腿和腹壁每個注射點應(yīng)間隔25mm左右第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二正規(guī)胰島素給藥時間及次數(shù)急救時，餐前15~30分鐘，3~4次/日（考）【作用】1.降低血糖：利用↑生成↓→血糖↓2.脂肪代謝：促合成，抑制脂肪分解

3.蛋白質(zhì)代謝：促合成，抑制蛋白質(zhì)分解

4.鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【應(yīng)用】1.糖尿?。孩佗裥吞悄虿、诮?jīng)飲食和口服降血糖藥治療未能很好控制的2型糖尿?、郯榘l(fā)急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒（考）2.細(xì)胞內(nèi)缺鉀第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【不良反應(yīng)及注意事項】1．低血糖

為最常見的不良反應(yīng)，一般輕者可口服糖水，重者應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖注射液（考）20～40ml進(jìn)行救治。2．過敏反應(yīng)

3．胰島素抵抗

4．脂肪萎縮

第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二二、口服降糖藥（一）磺酰脲類（二）雙胍類（三）胰島素增敏藥（四）葡萄糖苷酶抑制藥第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二（一）磺酰脲類甲苯磺丁脲

(D860,甲糖寧）氯磺丙脲（chlorpropamide）格列本脲（glibenclamide，優(yōu)降糖）格列吡嗪（gliqridone，糖適平）格列齊特（gliclazide，達(dá)美康）第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【作用】1.降血糖作用：對正常人和胰島功能尚存的病人有效。刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素。2.抗利尿作用3.影響凝血功能【應(yīng)用】1.糖尿病：用于胰島功能尚未完全喪失且經(jīng)飲食控制無效的糖尿病患者。（考）2.尿崩癥第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二（二）雙胍類二甲雙胍（metformin,甲福明）苯乙雙胍（phenformin,苯乙福明）第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【作用】能明顯降低糖尿病病人血糖水平，但對正常人血糖無影響。能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇水平第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二【應(yīng)用】主要用于輕、中度Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖以及單用飲食控制無效的病人。第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期二謝謝第二十八頁，共三十