呼吸道病毒和腸道病毒

呼吸道病毒和腸道病毒第1頁/共27頁主要呼吸道病毒及所致疾病一、流感病毒流行性感冒（流感）五、風(fēng)疹病毒：風(fēng)疹四、腮腺炎病毒：腮腺炎二、麻疹病毒：麻疹三、副流感病毒

普通感冒、支氣管炎、肺炎等第2頁/共27頁一、流感的流行情況1918~1919年近2000多萬人死于流感中國死亡數(shù)百萬人美國士兵死于流感的人數(shù)多于戰(zhàn)死人數(shù)流行性感冒病毒1999年12月30日廣州日報徹底杜絕禽流感，雞場市場大清洗全港一百三十萬只雞殺無赦第3頁/共27頁2000年1月7日廣州日報香港診所擠滿流感病人香港處于高度戒備狀態(tài)2000年1月10日廣州日報美國每年因流感引起并發(fā)癥而死亡人數(shù)約有2萬人意大利殺鳥200萬2000年1月12日廣州日報流感狂潮波及歐美中東數(shù)百萬人臥病在床醫(yī)生坐診走廊餐廳第4頁/共27頁2000年1月11日廣州日報全球流感過1000萬人2002年2月4日廣州日報四年內(nèi)禽流感第三次襲擊香港香港兩天殺了11萬只雞第5頁/共27頁二、病毒學(xué)特性

1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)：球形、橢圓形外層：包膜由脂蛋白組成上有刺突:神經(jīng)氨酸酶NA

血凝素HA中層：基質(zhì)蛋白（M蛋白）內(nèi)層：核心：RNA、NP、RNA多聚酶第6頁/共27頁流感病毒電鏡照片

第7頁/共27頁神經(jīng)氨酸酶（NA）血凝素（HA）M蛋白RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶脂質(zhì)雙層核糖核蛋白第8頁/共27頁流感病毒的分型流感病毒NPM甲型HANA原甲型H1N1亞甲型H1N1亞洲甲型H2N2亞洲甲型香港變種H3N2

新甲1型H1N1H5N1H9N2乙型丙型第9頁/共27頁三、致病性與免疫性流感病毒呼吸道粘膜：充血水腫上皮細(xì)胞變性壞死脫落鼻塞流涕咽痛咳嗽毒性產(chǎn)物血流發(fā)熱(38.5)發(fā)冷頭痛乏力肌肉酸痛細(xì)菌性繼發(fā)感染：肺炎，死亡率高第10頁/共27頁1.傳染源:患者、隱性感染者、動物四、防治原則

1、預(yù)防為主3、治療：無特效藥

減毒活疫苗—鼻腔噴霧滅菌疫苗—皮下注射；亞單位疫苗2、接種流感疫苗4.

免疫性:1~2年，干擾素、中和抗體3.所致疾病:流行性感冒（流感）2.傳播途徑:呼吸道第11頁/共27頁流感與普通感冒區(qū)別

鼻塞流涕

癥

咽痛咳嗽

發(fā)熱發(fā)冷

狀

頭痛乏力肌肉酸痛死亡繼發(fā)細(xì)菌性肺死亡率很低率炎，死亡率高輕咳嗽流涕咽痛

低熱3—5天自愈痊愈發(fā)病率低病毒流感病毒多種病毒、細(xì)菌等途徑呼吸道粘膜鼻腔、咽喉部流感普通感冒第12頁/共27頁麻疹病毒一.病毒學(xué)特性：RNA病毒，有包膜二.致病性與免疫性4.免疫性：牢固免疫力3.所致疾病:麻疹2.傳播途徑:呼吸道、間接接觸1.傳染源:患者第13頁/共27頁麻疹病毒的致病性上皮血細(xì)流胞麻疹病毒↓飛沫呼吸道眼結(jié)膜發(fā)熱、咳嗽流淚、流涕眼結(jié)膜充血口腔粘膜

灰白色斑

外繞紅暈（Koplik斑）淋巴組織網(wǎng)狀內(nèi)皮血流全身紅色斑丘疹繼發(fā)感染：中耳炎、支氣管炎、肺炎等慢病毒感染：亞急性硬化性全腦炎（SSPE）

第14頁/共27頁柯氏斑第15頁/共27頁第16頁/共27頁三.防治原則

1、人工自動免疫：麻疹活疫苗

2、人工被動免疫：免疫球蛋白第17頁/共27頁腮腺炎病毒1、形態(tài)：球形、有包膜病毒所致疾病:流行性腮腺炎傳播途徑:呼吸道傳染源:患者2、致病性第18頁/共27頁第19頁/共27頁風(fēng)疹病毒所致疾病:胎兒先天性風(fēng)疹綜合癥傳播途徑:母嬰傳播所致疾病:風(fēng)疹傳播途徑:呼吸道2.致病性1.形態(tài)：球形、有包膜、RNA型第20頁/共27頁腸道病毒的種類及所致疾病1.脊髓灰質(zhì)炎病毒

脊髓灰質(zhì)炎3.?？刹《?/p>

無菌性腦膜炎等2.柯薩奇病毒

皰疹性咽喉炎心肌炎等第21頁/共27頁脊髓灰質(zhì)炎病毒

↓糞-口接觸飛沫脊髓灰質(zhì)炎病毒致病機(jī)理

肌肉麻痹暫時性松弛性

輕重小腸集合淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)咽扁桃體→血流→單核巨噬細(xì)胞隱性感染輕癥感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)死亡延髓麻痹頭痛發(fā)熱惡心等脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)血流腸道第22頁/共27頁傳播：糞-口途徑侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞90%：隱性感染5%：頓挫感染1%-2%：非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎0.1%-2%：麻痹型脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）第23頁/共27頁

麻痹性脊髓灰質(zhì)炎：非對稱性遲緩性肢體麻痹第24頁/共27頁手足口病第25頁/共27頁二.致病性與免疫性防治原則脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸

口服、冷開水、順序、間隔1個月