A房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表

表A15房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱(chēng)：建設(shè)單位：湖北省建設(shè)廳制工程名稱(chēng)工程地址工程規(guī)模（萬(wàn)萬(wàn)元）工程類(lèi)別結(jié)構(gòu)類(lèi)型規(guī)劃許可證號(hào)施工許可證或開(kāi)開(kāi)工報(bào)告號(hào)號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)號(hào)開(kāi)工日期年年月日竣工驗(yàn)收日期年月日相關(guān)單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督機(jī)構(gòu)本工程程已按建設(shè)設(shè)部和省建建設(shè)廳有關(guān)關(guān)文件規(guī)定定進(jìn)行了竣竣工驗(yàn)收，備備案條件具具備，備案案文件齊全全，現(xiàn)報(bào)送送備案。建設(shè)單位：（公章）負(fù)責(zé)人：：報(bào)送時(shí)間間：年月日參建各方竣工驗(yàn)收意見(jiàn)勘察單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日（公章章）設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日（公章章）施工單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日（公章章）監(jiān)理單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日（公章章）建設(shè)單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日（公章章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)備注1、竣工驗(yàn)收備案案表（三份份）2、市政基礎(chǔ)設(shè)施施工程竣工工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告告（1）施工單位工程程竣工報(bào)告告（2）監(jiān)理單位質(zhì)量量評(píng)估報(bào)告告（3）勘察單位質(zhì)量量檢查報(bào)告告（4）設(shè)計(jì)單位質(zhì)量量檢查報(bào)告告（5）驗(yàn)收組人員簽簽署的同意意工程驗(yàn)收收的文件及及竣工驗(yàn)收收證書(shū)（6）市政基礎(chǔ)設(shè)施施的有關(guān)質(zhì)質(zhì)量檢測(cè)和和功能性試試驗(yàn)資料3、施工許可證或或開(kāi)工報(bào)告告4、施工圖設(shè)計(jì)文文件審查合合格書(shū)5、規(guī)劃部門(mén)出具具的認(rèn)可文文件或者準(zhǔn)準(zhǔn)許使用文文件6、環(huán)保部門(mén)出具具的認(rèn)可文文件或者準(zhǔn)準(zhǔn)許使用文文件7、公安消防部門(mén)門(mén)出具的驗(yàn)驗(yàn)收合格證證明文件或或者竣工驗(yàn)驗(yàn)收消防備備案受理憑憑證8、檔案部門(mén)出具具的認(rèn)可文文件或者驗(yàn)驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)書(shū)9、施工單位簽署署的工程質(zhì)質(zhì)量保修書(shū)書(shū)10、建設(shè)單位按合合同約定支支付工程款款的證明文文件11、法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章規(guī)定必必須提供的的其他文件件12、工程質(zhì)量監(jiān)督督報(bào)告（由由質(zhì)量監(jiān)督督機(jī)構(gòu)提供供）上述竣工驗(yàn)收備備案文件已已收訖。經(jīng)辦辦人：年月日注：1、本表用不易褪色的藍(lán)黑墨水填寫(xiě)清楚；2、本表竣工驗(yàn)收備案文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；3、本表一式三份，一份報(bào)市建設(shè)行政主管部門(mén)、一份由質(zhì)監(jiān)站存檔、一份在建設(shè)單位保存。備案管理部門(mén)處處理意見(jiàn)：：