附著式升降腳手架安裝拆卸告知書

附件2：附著式升降腳手架安裝（拆卸）告知書安拆單位：（簽章）工程名稱安拆單位聯(lián)系人項(xiàng)目地址聯(lián)系電話安裝（拆卸）單位安裝（拆卸）時(shí)間設(shè)備生產(chǎn)廠家聯(lián)系人規(guī)格型號聯(lián)系電話施工總承包單位、監(jiān)理單位審核的資料內(nèi)容備注安拆單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證原件附著式升降腳手架的鑒定或驗(yàn)收證書加蓋單位公章的復(fù)印件產(chǎn)品進(jìn)場前的自檢記錄特種作業(yè)資格證書（技術(shù)員1名、安全員1名、特種作業(yè)人員不得少于5名）；原件各種材料、工具的質(zhì)量合格證、材質(zhì)單、測試報(bào)告加蓋單位公章的復(fù)印件提升裝置的合格證原件附著式升降腳手架施工安全專項(xiàng)方案專家論證意見經(jīng)專家論證后修改、完善的附著式升降腳手架安全專項(xiàng)施工方案附著式升降腳手架單位與施工總承包單位簽訂的安裝、使用、拆卸合同及安全協(xié)議書；工程監(jiān)理、施工總承包單位，對上述資料真實(shí)性和內(nèi)容負(fù)責(zé)

當(dāng)?shù)亟ㄖ踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)簽收人:簽收時(shí)間年月曰注：1、本表由安拆單位填報(bào)，安拆單位、總承包單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各存一份。2、安拆單位在辦理安裝告知時(shí)，應(yīng)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供一份蓋有單位公章所有審核資料，留存?zhèn)洳椤?/p>

附件3 附著式升降腳手架驗(yàn)收登記表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人安拆單位負(fù)責(zé)人資料內(nèi)容序號資料名稱結(jié)論備注1經(jīng)專家論證后修改完善的安全專項(xiàng)施工方案原件2專家論證意見書原件3檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)合格報(bào)告。原件、復(fù)印件一份4聯(lián)合驗(yàn)收報(bào)告原件、復(fù)印件一份建設(shè)工程安全監(jiān)督小組意見：監(jiān)督小組成員（簽字）年月曰安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審核意見：審核人： 安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（公章）年月日注：1、此表由施工總承包單位填寫，用于辦理驗(yàn)收登記手續(xù)；安拆單位、總承包單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各存一份。2、監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存檢測報(bào)告、聯(lián)合驗(yàn)收報(bào)告復(fù)印件。附件4：高處作業(yè)吊籃管理程序1、專項(xiàng)施工方案。安裝前，安拆單位應(yīng)結(jié)合工程實(shí)際，編制吊籃安全專項(xiàng)施工方案，方案的編制、審核、審批應(yīng)符合建質(zhì)[2009]87號文件規(guī)定要求。2、安裝自檢。安裝完成后，安拆單位技術(shù)負(fù)責(zé)人組織對吊籃進(jìn)行自檢，并在自檢報(bào)告上簽字。3、檢驗(yàn)檢測。安拆單位自檢合格后，應(yīng)委托具備高處作業(yè)吊籃檢驗(yàn)檢測資格的檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，并取得檢驗(yàn)合格報(bào)告。4、聯(lián)合驗(yàn)收。高處作業(yè)吊籃取得檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格證明后，施工總承包單位應(yīng)組織安拆單位、使用單位、產(chǎn)權(quán)單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位對吊籃進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收，填寫《高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表》。驗(yàn)收合格，方可投入使用。5、定期檢查。施工總承包單位、安拆單位、使用單位、監(jiān)理單位應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，定期對吊籃進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄。

附件5：高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位負(fù)責(zé)人安拆單位負(fù)責(zé)人序號檢查部位檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項(xiàng)目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷可靠鎖定懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點(diǎn)平整，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于2,配重鐵足量穩(wěn)妥安放，錨固點(diǎn)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護(hù)裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動(dòng)距離小于等于200mm，擺臂防傾3°?8°鎖繩獨(dú)立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm,鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點(diǎn)的連接可靠

行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可七罪超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定序號檢查部位檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果5保證項(xiàng)目鋼絲繩動(dòng)力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷線、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般項(xiàng)目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護(hù)架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）7防護(hù)施工現(xiàn)場安全防護(hù)措施落實(shí)，劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字（公章）總包單位使用單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收：符合驗(yàn)收程序，同意