第二章第三節(jié)精神藥品

興奮劑類毒品當前1頁，總共124頁。一、苯丙胺類興奮劑苯丙胺類興奮劑，即安非他明類藥物源自日本。公元1888年，日本藥學博士長井氏在研究鎮(zhèn)咳藥物成分麻黃素時意外發(fā)現(xiàn)了甲基安非他明，經(jīng)臨床證實該成分具有中樞神經(jīng)興奮作用，能打消睡意，解除疲勞，故日本人稱之為“覺醒劑”。當前2頁，總共124頁。一、苯丙胺類興奮劑1932年，有人開始吸食苯丙胺，興奮劑濫用的問題開始產(chǎn)生。二戰(zhàn)期間，美國、日本等國為提高連續(xù)作戰(zhàn)的能力和提高士兵的士氣，大量生產(chǎn)甲胺注射液和片劑，作為軍需品供軍隊使用，促進了其濫用。1937～1947年安非他明可在美國任何一家商店購買。大學生用于考前復習，司機作為長途運輸?shù)奶嵘袼?，海洛因吸毒者發(fā)現(xiàn)它是更便宜、更容易獲得的替代物。當前3頁，總共124頁。一、苯丙胺類興奮劑二戰(zhàn)后，該類藥物在日本市場上大量出售。當時日本秩序混亂，市民使用甲胺麻醉自己，追求精神上的松馳，造成世界上首次甲胺大流行。由于認識到甲胺濫用造成的危害，隨后日本政府禁止了其生產(chǎn)和銷售。但是韓國又繼承了日本的技術，成為非法制造甲胺的世界中心，后這一技術又傳到臺灣。且美國也發(fā)生濫用。當前4頁，總共124頁。一、苯丙胺類興奮劑80年代，日本毒販將甲基安非他明飽和液制成外觀透明的冰毒（甲基苯丙胺鹽酸鹽），由于這種形式便于加工、運輸、販賣、保存，因此是冰毒濫用發(fā)展最快的階段。當前5頁，總共124頁。一、苯丙胺類興奮劑該類藥物屬合成類藥物，因原料易得，合成方法簡單，自二十世紀90年代以來，該類藥物的非法合成、販賣、吸食愈加猖獗，目前在非法市場上出現(xiàn)的“搖頭丸”即屬于該類藥物，多以粉末、藥片和膠囊形式出現(xiàn)，少數(shù)有浸在吸水紙上的形式，如4-溴-2,5-二甲氧基安非他明（DOB）。當前6頁，總共124頁。（一）苯丙胺類毒品的結構與理化性質該類毒品為苯丙胺（即安非他明）的衍生物。除苯丙胺和甲基苯丙胺（“冰毒”外，還包括其苯環(huán)上取代衍生物：3,4-亞甲二氧基苯丙胺（MDA），3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA），3,4-亞甲二氧基乙基苯丙胺（MDEA），3,4-亞甲二氧基-5-甲氧基苯丙胺（MMDA）等?！皳u頭丸”主要為苯丙胺及甲基苯丙胺的苯環(huán)上取代衍生物。當前7頁，總共124頁。（一）苯丙胺類毒品的結構與理化性質該類毒品的化學結構通式如下：R：H苯丙胺；R：HMDAR：HMMDAR：CH3

甲基苯丙胺R：CH3MDMAR：CH3MMDMA當前8頁，總共124頁。（一）苯丙胺類毒品的結構與理化性質苯丙胺類毒品的游離體多為無色油狀液體，市場上的苯丙胺多為硫酸鹽或磷酸鹽，甲基苯丙胺多為鹽酸鹽。其苯環(huán)上的衍生物也多為鹽酸鹽。安非他明游離堿一般不溶于水而能溶于有機溶劑如乙醇、乙醚、氯仿等。其鹽類溶于水和醇，微溶于氯仿，不溶于乙醚。當前9頁，總共124頁。（二）苯丙胺類毒品的特點大部分苯丙胺類毒品來自非法的地下實驗室和加工廠，常以片劑、膠囊、糖槳和配劑存在。其中片劑和膠囊尺寸不一，顏色眾多，圖案各異；而且該類毒品中有效成分不盡一致，苯丙胺、甲基苯丙胺、MDA、MDMA、MDEA、MBDB等成分或以單一成分存在，或以混合成分存在；制劑中多含有摻假劑、稀釋劑，及合成與加工過程中的雜質。當前10頁，總共124頁。（二）苯丙胺類毒品的特點雜質的類型和數(shù)量取決于合成的方法、起始原料的配比和來源、反應的時間和溫度、中間產(chǎn)物的脫水條件和過程的凈化條件。大部分雜質是弱堿或中性的，一般含量在2～3％。當前11頁，總共124頁。（二）苯丙胺類毒品的特點缺乏質量控制和其性能的多變性是這些非法生產(chǎn)的苯丙胺衍生物的特點。這些衍生物中經(jīng)常有一些副產(chǎn)品和中間物存在，這是由于不純的生產(chǎn)原料，反應不完全和中間產(chǎn)物以及最終產(chǎn)品的不完全凈化而造成的。這些中間產(chǎn)物和副產(chǎn)品對研究其非法合成方法提供了非常有用的信息。了解這些雜質是很重要的，通過是否存在一些特殊的雜質可判斷其合成路線和來源。當前12頁，總共124頁。（二）苯丙胺類毒品的特點市場上交易的未經(jīng)加工的樣品純度一般在75～99％之間，一般走私樣品通常用碳水化合物（葡萄糖、果糖、蔗糖、甘露糖醇），硫酸鎂、咖啡因、麻黃堿等進行稀釋，純度一般在40％以下。當前13頁，總共124頁。（二）苯丙胺類毒品的特點非法走私樣品的顏色有白色、灰白色、黃色和褐色，取決于所摻雜的雜質和稀釋劑的類型和數(shù)量。由于殘留溶劑的存在，多有一種特殊的不好聞的潮氣味。一般制成膠囊狀和無色或各色的藥片走私。DOB一般是浸在紙上走私，有些國家，還有以游離堿的形式走私，一般是褐色油狀物形式。當前14頁，總共124頁。（三）苯丙胺類毒品的毒性與中毒癥狀苯丙胺為擬腎上腺素藥物，作用似麻黃堿，臨床用于治療發(fā)作性嗜睡、中樞抑制藥中毒、精神抑郁癥等。苯丙胺能刺激中樞神經(jīng)及周邊交感神經(jīng)，使人的神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)呈現(xiàn)亢奮現(xiàn)象，屬于中樞神經(jīng)興奮劑。服用后出現(xiàn)精神亢進、心悸不安、顫抖、焦慮、失眠、頭痛反應，在這些反應之前會有暫短的欣慰感。當前15頁，總共124頁。（三）苯丙胺類毒品的毒性與中毒癥狀藥效消失后，吸食者會產(chǎn)生疲勞、無力、不快等感覺，使用多次后產(chǎn)生耐藥性，用藥量逐漸增加。當達到一次吸食10～20mg時，就會產(chǎn)生急性中毒。吸食者會立即產(chǎn)生血壓上升，脈博加快、頭痛、口渴、盜汗、急躁、不安等癥狀。濫用安非他明的最嚴重后果是產(chǎn)生藥物的心理依賴性，它不產(chǎn)生真正的身體依賴性，但停藥后可出現(xiàn)強的抑郁狀態(tài)，并常見有精神病發(fā)作。當前16頁，總共124頁。（三）苯丙胺類毒品的毒性與中毒癥狀苯丙胺吸食方法有：一是口服法。一般人快則15分鐘，慢則2小時，中樞神經(jīng)呈現(xiàn)興奮狀態(tài)。二是靜脈注射法。它較口服法迅速，注射后腦部和胸部立即感到清爽，全身有清涼的覺。三是錫鉑燒烤法。它有靜脈注射的效果但無注射法的害處，故普遍受喜愛；由于該類藥物受熱汽化時會有不快的胺臭味放出，吸食者常用水煙袋或水果瓶充作吸食器，將煙霧通過水或果汁予以洗滌來減少胺臭。當前17頁，總共124頁。（四）苯丙胺類毒品的體內代謝該類毒品經(jīng)注射或吸食后，易被腸道吸收。尿pH值對該類毒品以及代謝物的分布和排泄有很大的影響。酸性尿使原體藥物的排泄量增加；在堿性尿條件下，因腎重吸收藥物而使藥物在體內的半衰期延長。同時堿性尿導致了藥物保留而形成更多的代謝物。當前18頁，總共124頁。（四）苯丙胺類毒品的體內代謝正常條件下，安非他明和甲基安非他明的原體排出量分別為30％～43％。原體排出量變化很大，從堿性尿的2％到酸性尿的76％。0％～40％的安非他明通常在48小時內以原體從尿中排泄。大劑量使用時，停藥后7天在尿中仍可檢出安非他明。當前19頁，總共124頁。（四）苯丙胺類毒品的體內代謝除以原體排出外，尿中有3％結合態(tài)的對羥基安非他明。服用甲基安非他明后，在尿中可檢出甲基安非他明、安非他明、對羥基甲基安非他明、對羥基安非他明。該類毒品在血漿中含量較低。當前20頁，總共124頁。二、其它興奮劑其它興奮劑有哌醋甲酯、苯甲嗎啉、咖啡因和氯胺酮等。（一）哌醋甲酯又名利他林（Ritalin），英文名：methylphenidate，化學名為α-苯基-2-哌啶乙酸甲酯，分子式為C14H19NO2，結構式為：當前21頁，總共124頁。二、其它興奮劑（一）哌醋甲酯白色結晶粉末，無臭、味苦。易溶于水、乙醇、氯仿，難溶于丙酮、乙醚。水溶液呈弱酸性，pH為6。熔點172～174℃。當前22頁，總共124頁。二、其它興奮劑（一）哌醋甲酯臨床主要用于治療兒童注意力缺乏癥和發(fā)作性睡眠，該品對大腦皮層下中樞具有興奮作用，并有升高血壓和興奮呼吸中樞的作用。能振奮精神，解除疲勞?？诜孜眨?小時后血中濃度大高峰值，半衰期為0.5小時，作用可持續(xù)4小時，體內代謝迅速，代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出。當前23頁，總共124頁。二、其它興奮劑（一）哌醋甲酯該品興奮作用比安非他明弱，毒性和副作用也較少。中毒表現(xiàn)為失眠、頭痛、眩暈、焦慮、心悸、上腹部不適、厭食、干、皮疹和心律失常等。當前24頁，總共124頁。二、其它興奮劑（二）苯甲嗎啉又名芬美曲嗪（Phenmetrazine），化學名2-苯基-3-甲基嗎啉，分子式C11H15NO，分子量117.2，結構式為：當前25頁，總共124頁。二、其它興奮劑（二）苯甲嗎啉鹽酸芬美曲嗪為白色或幾乎白色的無臭結晶性粉末，味微苦，熔點172～182℃，易溶于水（1：0.4）、乙醇（1：2）、氯仿（1：2），微溶于乙醚。2.5％水溶液pH4.5～5.5。當前26頁，總共124頁。二、其它興奮劑（二）苯甲嗎啉苯甲嗎啉為擬交感神經(jīng)藥，用于治療外源性肥胖，作為食欲抑制劑。長期大量服用可導致嚴重精神抑制并導致具有精神病癥狀的成隱，成人口服致死血濃度為0.4mg％；兒童口服致死量約為0.5g，最小致死量為200mg。當前27頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因咖啡因（Caffine），俗稱咖啡精，又因系從天然植物中提取的生物堿，故又稱咖啡堿。大約有60多種植物中含有咖啡因。茶葉、咖啡、可可、可樂這四大飲品中都含有咖啡因，臨床上藥用咖啡因已為人工合成。當前28頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因咖啡因分子式C8H10N4O2，分子量194.2，化學名稱為，1,3,7-三甲基黃嘌呤，結構式為：當前29頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因咖啡因為質輕、柔韌、有光澤的針狀結晶或粉末，無臭、味苦。熔點235～237℃。溶于氯仿（1：7）、水（1：60）、沸水（1：2）和乙醇（1：130），極易溶于烯酸，略溶于乙醚。遇強堿分解。當前30頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因咖啡因對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的興奮作用，小劑量口服時具有祛除疲勞、興奮神經(jīng)、消除睡意、改善思維的作用，臨床上用于治療神經(jīng)衰弱和昏迷復蘇。大劑量或長期使用會產(chǎn)生依賴性。一旦停用會出現(xiàn)精神萎靡、渾身困乏疲軟等多種戒斷癥狀。當前31頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因雖然其依賴性較弱，戒斷癥狀也不十分嚴重，但由于其耐受性而導致用量不斷增加，致使咖啡因不僅作用于大腦皮層，還能直接興奮延髓，引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫，損害肝、胃、腎等重要臟器。易誘發(fā)呼吸道炎癥、婦女乳腺瘤等疾病，甚至導致吸食者的下一代智能低下、肢體畸形。當前32頁，總共124頁。二、其它興奮劑（三）咖啡因咖啡因被列入國家第一類精神藥品管理，臨床上限制使用。通常咖啡因也有吸食和注射兩種方式，其興奮刺激作用及依賴性與安非他明相近。近期查獲的毒品表明，咖啡因經(jīng)常作為摻假劑，與安非他明類、海洛因等制成混合毒品。當前33頁，總共124頁。二、其它興奮劑（四）安鈉咖又名苯甲酸鈉咖啡因，是由苯甲酸鈉和咖啡因以1：1的比例配制而成。其中咖啡因起興奮神經(jīng)的作用，苯甲酸鈉起助溶作用幫助人體吸收。當前34頁，總共124頁。二、其它興奮劑（四）安鈉咖安納咖是一種興奮型的精神藥品，臨床上用于治療中樞神經(jīng)抑制以及麻醉藥引起的呼吸和循環(huán)衰竭癥等。安納咖還有一定的解熱鎮(zhèn)痛作用。長期使用安納咖會產(chǎn)生耐受性，除需要不斷加大服用劑量外，也有與咖啡因相似的依賴性和毒副作用。安納咖也常作為摻假劑與其它毒品混合配制。當前35頁，總共124頁。二、其它興奮劑（五）氯胺酮氯胺酮，Ketamine，是近期在我國濫用較嚴重的藥物，常與搖頭丸成分混合服用，作用與搖頭丸相似，產(chǎn)生興奮、麻醉等感覺，故在娛樂場所使用較多。已由公安部發(fā)布作為精神藥品實行管制。當前36頁，總共124頁。二、其它興奮劑（五）氯胺酮氯胺酮化學名稱為消旋-2-鄰-氯苯基-2-甲氨基環(huán)己酮，分子式C13H16ClNO，分子量237.7，結構式為：當前37頁，總共124頁。二、其它興奮劑（五）氯胺酮氯胺酮熔點為92～93℃，其鹽酸鹽為白色結晶性粉末，熔點262℃，能溶于水，水溶液呈酸性（pH3.5～5.5），微溶于乙醇。當前38頁，總共124頁。二、其它興奮劑（五）氯胺酮氯胺酮可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上可作為全身麻醉的誘導劑；可輔助麻醉性能較弱的麻醉劑或與全身或局部麻醉劑復合使用。該品有興奮血管的作用，可引起一定程度的血壓上升和脈率加快，并可能引起喉痙攣。常見的不良反應為惡心、嘔吐、不安、聽視幻覺，部分患者有激動現(xiàn)象。當前39頁，總共124頁。ThankYou!當前40頁，總共124頁。致幻劑類毒品當前41頁，總共124頁。致幻劑類毒品致幻劑也稱致幻藥、迷幻藥或擬神經(jīng)病藥物。這類藥物具有改變人的知覺過程的能力，能引起視幻覺、聽幻覺，使人感覺脫離現(xiàn)實，進入夢幻般的仙境。當前42頁，總共124頁。致幻劑類毒品致幻劑的使用可以追溯到500年前，一種稱為毒蛇傘的蘑菇是印度傳說中“醉人植物”的來源；又如麥司卡林、裸蓋菇素等都曾在印第安人宗教儀式時使用。但那時致幻劑并未泛濫，到了上世紀60年代，致幻植物里的多數(shù)活性成分都被分離提取出來，并且在化學研究過程中，許多新合成的致幻劑也相繼問世，從此開始在西方青少年中流行。當前43頁，總共124頁。致幻劑類毒品1966年美國約有100萬人使用致幻劑。據(jù)當時資料，15歲以上美國人中約有38％的人服用過迷幻藥。致幻劑的濫用給社會帶來了一系列的嚴重問題。但因致幻劑一般不產(chǎn)生身體依賴性，精神依賴性也不顯著，濫用者不致長期地依賴致幻劑，加之西方國家隨后采取了一系列管制措施，致幻劑濫用之風自70年代后有所低落。但致幻劑的危害還在于即便只使用一次，也有可能造成精神障礙的后遺癥。當前44頁，總共124頁。致幻劑類毒品濫用致幻劑之后，在產(chǎn)生幻覺時會出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、自責自罪、恐慌等精神障礙，用量過大時，會引起類似精神分裂癥的癥狀，亦稱中毒性精神病。吸毒者喪失自知力，以為他的恐怖幻覺是真實的，產(chǎn)生被害妄想，受此支配就可能發(fā)生自傷、自殺，或者攻擊他人、殺害別人等意外精神障礙，甚至數(shù)月不愈。當前45頁，總共124頁。一、致幻劑的分類致幻劑的種類很多，而這類藥物基本上是通過改變突觸傳遞過程而產(chǎn)生行為改變。這些致幻劑在化學結構上有很大不同，而按化學結構分類較為困難，因此常按遞質作用進行分類。在腦內起突觸遞質作用的幾種化學物質有乙酰膽堿（Ach）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5-羥色胺（5-HT）等。當前46頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（一）乙酰膽堿能致幻藥該類致幻劑包括那些能增加腦內膽堿能突觸處乙酰膽堿的有效量的致幻劑，如毒扁豆堿之類的化合物，和可阻斷乙酰膽堿能神經(jīng)傳遞，從而降低乙酰膽堿活性的致幻藥，如阿托品和東莨菪堿。當前47頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（二）去甲腎上腺素能致幻藥苯丙胺和可卡因可引起行為興奮與它們增強去甲腎上腺素的效力有關。高劑量可引起躁狂病和妄想狂樣的精神病，同時伴隨有妄想、幻覺和知覺過程的紊亂。所以苯丙胺和可卡因不僅可以作為興奮藥來討論，而且可以作為致幻藥來討論。當前48頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（二）去甲腎上腺素能致幻藥許多在化學結構上與去甲腎上腺素相似的化合物稱為去甲腎上腺素能致幻藥。這類藥物包括麥司卡林（三甲氧基苯乙胺）、二甲氧基甲基苯異丙胺（DOM，也叫STP）、三甲氧基苯異丙胺（TMA）、MDA、MMDA以及從肉豆蔻中獲得的某些藥物如肉豆蔻醚和攬香素。在化學結構上它們屬于苯烷胺類化合物。當前49頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（二）去甲腎上腺素能致幻藥后兩者未列入精神藥品管理范圍。這些藥物的致幻作用和行為興奮的相對強度不相同，和苯丙胺、可卡因之間也不相同。苯丙胺和可卡因的行為興奮作用比致幻作用更強；相反，去甲腎上腺素能致幻藥的致幻作用比行為興奮作用更強。當前50頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（三）5-羥色胺能致幻藥5-羥色胺與知覺過程有關。合成的麥角酰二乙胺（LSD）具有引起幻覺的性能，它的化學結構與5-羥基色胺相似。這類藥物還包括賽洛西賓、4-羥基二甲色胺（均來自魔覃Psilocybemexicana）、二甲色胺（DMT）、蟾酥堿、蠅覃醇（Muscimol）和鵝膏覃氨酸（Ibotinicacid），后兩者是從蠅覃（或稱捕蠅覃）的有毒蘑菇中分離出來。后三者現(xiàn)未列入精神藥品管理。當前51頁，總共124頁。一、致幻劑的分類（四）引起幻覺的麻醉藥苯環(huán)己哌啶和氯胺酮在結構上與其他引起幻覺的化合物無關，到目前為止還認為這些化合物是在神經(jīng)傳遞上產(chǎn)生它們的活性。苯環(huán)己哌啶在我國列入精神藥品管理（第二類）。氯胺酮在我國列入精神藥物管理。據(jù)WHO藥品情報，美國FDA已發(fā)出氯胺酮濫用成癮的警告。當前52頁，總共124頁。一、致幻劑的分類上述有致幻作用的藥物有很多仍作為醫(yī)療藥物使用，作為毒品濫用的致幻劑常見的有LSD、裸蓋菇素（賽洛西賓）、麥司卡林（北美仙人球毒堿）等，如下表所示。當前53頁，總共124頁。常見的致幻物質名稱耐受性心理依賴性濫用程度LSD＋＋Ｈ裸蓋菇素＋＋ＨPCP＋＋Ｈ甲基苯丙胺＋Ｈ大麻U＋Ｈ阿托品＋００東莨菪堿＋００當前54頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSDLSD是d-麥角酸二乙酰胺的縮寫，始于德國。它是從麥角真菌中提取出的麥角酸與其它物質合成而得。1938年，ArthanSTOLL和AlbertHOMAN在瑞士的BaselSandoz實驗室中首次合成，但直到1943年，由于一次偶然地吞服了一些LSD的結果，使HOFMAN認識到了LSD的潛在作用。當前55頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSDLSD的主要濫用國為美國和西歐，使用者多為中層階級和受過教育的年青人。在美國LSD的濫用于六十年代達到最高峰，之后隨著對其危害性的認識不斷深刻而使其濫用者有所收斂，但七十年代后期又有所抬頭。當前56頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSDLSD極易產(chǎn)生很高的藥效，并與人腦中一化學物質結構關系密切，且其藥用作用與某些精神病反應出來的癥狀一致，因而LSD開始是被用作研究精神病病理的藥物之一。長期服用的后果是易患精神病，因此被聯(lián)合國列為重點禁止的濫用藥物之一。當前57頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD1．結構與理化性質。它的分子式為C20H25N3O，分子量323.4，結構式為：當前58頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD1．結構與理化性質LSD無色、無味、粉末狀。其自由態(tài)很不穩(wěn)定，熔點為80～85℃（分解），常用酒石酸鹽的形式來穩(wěn)定。LSD酒石酸鹽熔點198～200℃，易溶于水和甲醇，在甲醇中可得到結晶。當前59頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀LSD是精神病輔助治療藥，亦為致幻藥。LSD主要是通過提高腦內5-羥色胺（5-HT）水平或抑制5-HT釋放而起作用，同時還可影響其他神經(jīng)遞質的水平。當前60頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀致幻劑作用于突觸后膜（也可作用于突觸前膜），如LSD和5-HT競爭同一受體，導致低劑量的LSD促進突觸傳遞，高劑量的LSD抑制突觸傳遞，正常的感覺傳入過程受到干擾，引起錯誤的感覺反映，最終形成了感知歪曲現(xiàn)象。

當前61頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀LSD的精神作用變異極大，受多種因素的影響，包括用藥者的個性、經(jīng)歷、情緒狀態(tài)、對藥物的期望、以前使用LSD和其他精神藥物的情況及態(tài)度、用藥的動機、給藥的環(huán)境、以及在LSD作用過程中人和人的相互影響。當前62頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀LSD的心理效應與給藥劑量不一定有直接關系，增加或減少劑量相對地不影響它所產(chǎn)生的相對心理方面的改變。LSD的這種心理效應易變性本身就會構成危險，在用藥過程中，用藥者經(jīng)歷的某種變幻莫測、無邊無際的奇異體驗，會出現(xiàn)各種稀奇古怪和富有想象力的念頭，這些念頭常于死亡、轉生和賦予靈魂新的肉體相聯(lián)系。當前63頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀嚴重的心理效應還牽涉到知覺的改變，特別是視幻覺和變形。用藥者看到的物體都是稀奇古怪、變化多端、具有輪廓清楚的形態(tài)和五彩繽紛的顏色?？赡堋奥犚姟鳖伾颉翱匆姟甭曇簦踔涟阉幬锟闯伞傲钊嗣孕懦绨荨钡臇|西。當前64頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀LSD常以藥片、小塊明膠或格紙方式出售?？诜蜃⑸湮斩己芸?。LSD經(jīng)口服很快吸收，濫用者吸食后吸收更快，30～60分鐘發(fā)生作用，分布于全身，血中半衰期3.5～4小時。靜脈注射后5分鐘腦中含量比血液明顯增高。當前65頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀據(jù)介紹，0.025mg的劑量就能引起幻覺。LSD一次耐受量為15mg，很快產(chǎn)生耐藥性，但2～3天即消失。對一個沒有耐藥性的病人通常劑量為200～400μg。大劑量會產(chǎn)生嘔吐、頭暈、遞增性的腸內麻痹、運動失調、臂和腿麻痹，直至呼吸停止而死亡。當前66頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀服用LSD的視覺障礙是最多見和第一位的反應。抑郁、對聲音敏感，體象變形，人格解體，思想和時間感覺障礙，焦慮，恐慌，這些反應在服用LSD數(shù)月之內反復復發(fā)和閃回。當前67頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（一）LSD2．毒性與中毒癥狀吸食LSD的每個人，每次的感覺均不相同。有時是愉快、欣慰的感覺，有時卻是很不舒服的感覺。正是由于這種服用后的不可預料性，使得許多有經(jīng)驗的海洛因癮君子不喜歡它。而且長期服用該藥，患精神病的比率上升（0.8%），因此LSD逐漸地被安非他明、各種鎮(zhèn)靜藥物和海洛因等代替。當前68頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林麥司卡林（mescalin），又名墨司卡林，三甲基苯乙胺，是從仙人掌科植物（Cactus）中提取出來的一種生物堿，也可在實驗室人工合成。當前69頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林原始植物生長在西半球，從墨西哥到南部Texas及新墨西哥的沙漠地帶生長著這種植物，特別是在RioGrand的大峽谷中有許多該植物，仙人掌球有單個的也有成群的，通常在石頭土壤上或巖石坡、干涸的河床上等。非法走私的威廉斯仙人球花（仙人掌）等大部分是干的、褐色的，頂部呈園盤狀。當前70頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林1886年德國藥理學家LouisLewin首先從仙人掌植物中鑒定出了這種生物堿。和安非他明一樣，麥司卡林屬于胺類藥物，它的化學結構與去甲腎上腺素相似，因此麥司卡林也是腎上腺素的近親。這兩個化合物均是在體內生成的交感神經(jīng)興奮的化學物質。當前71頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林1．麥司卡林的結構與理化性質麥司卡林化學名為3，4，5-三甲氧基苯乙胺，分子式C11H17NO3，分子量211.3，結構式為：當前72頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林1．麥司卡林的結構與理化性質麥司卡林為結晶體，能吸收空氣中的二氧化碳。熔點為35～36℃，沸點180℃，溶于水、乙醇和氯仿；幾乎不溶于乙醚。鹽酸鹽為針狀晶體，熔點181℃，溶于水，醇；硫酸鹽含兩個結晶水，為棱晶，熔點183～186℃，溶于熱水、甲醇，略溶于冷水和乙醇。當前73頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀麥司卡林為致幻劑，能產(chǎn)生精神病或模擬精神病行為。其引起精神方面的改變與LSD相似，但效力較差?？诜溗究?00mg即引起栩栩如生富有鮮明多變彩色圖像的幻覺，通常伴有時間和空間觀念的錯位。意識仍能保持，解答簡單數(shù)學問題的能力可不受損害。當前74頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀如在麥司卡林的作用下，使用者感覺到自己正置身于一個無邊無際的空房間里，他能從頭到腳看到自己，就好象他正躺在沙發(fā)上一樣。在房間的無盡遠處，會出現(xiàn)相當奇異的圖畫，使用者會異常激動，出汗和顫抖。當前75頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀他會看到許多標有牌子的通道，令人快樂的彩色圖案，奇形怪狀的裝飾品，神圣而莊嚴。這些奇妙的物體波濤起伏，忽隱忽現(xiàn)，重復變化著。在黑暗的房間里，他會看到奇妙的建筑物，無窮的摩爾似的通道象波浪一樣和稀奇古怪的圖象交替移動，水晶飾品一閃一閃的，在式樣和顏色上交換。使用者還會出現(xiàn)許多其它的幻象，他們被這些奇妙的幻象緊緊抓住而不能自拔。當前76頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀麥司卡林也產(chǎn)生耐用性，但比LSD要慢得多。麥司卡林與LSD，裸頭草辛蘑菇（Pisilocybin）有交叉耐用性，即對這些藥物之一產(chǎn)生耐藥性的人，也將對其它藥物產(chǎn)生耐受性。還沒有報導對麥司卡林產(chǎn)生身體依賴性，但精神依賴可能發(fā)生，使用者重復使用這種藥物，以得到精神效果。當前77頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀麥司卡林很少產(chǎn)生惡心、嘔吐和其它不愉快等副作用，因此非法使用者和學術研究者均喜歡使用它。麥司卡林和LSD一樣，具有一種強烈的心理吸引力而導致對它的濫用。對個人心理健康的其它不良反應類似于LSD。當前78頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀麥司卡林劑量超過1000mg，可能引起毒性反應，引起瞳孔散大和其它擬交感效應，亦引起惡心和眩暈，運動失調，臂和腿麻痹等。當前79頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（二）麥司卡林2．麥司卡林的毒性與中毒癥狀通常麥司卡林是在可溶性粉末狀態(tài)，溶解后被人體吸收，或裝在膠囊里使用。人體產(chǎn)生幻覺的平均劑量為400～700mg，標準劑量為500mg（在一個重150鎊的人身上發(fā)揮全部作用），2至3小時后生效，藥效持續(xù)到4到12小時或更長。當前80頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶苯環(huán)己哌啶（PCP）是五十年代人工合成的一種化學品，最初曾用于進行人體麻醉的研究，但隨后發(fā)現(xiàn)其使人譫忘和神經(jīng)錯亂的副作用大于其醫(yī)療價值，就停止了這項研究。此后PCP一直用于獸醫(yī)方面，商標名為Sernylan。到1978年制造商才停止生產(chǎn)。當前81頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶1979年，據(jù)美國一機構報導，作為被控制藥物的PCP在非法市場上大量出現(xiàn)，此外還發(fā)現(xiàn)了它的大量類似物，主要有TCP，PHP，PCE等。PCP在出售時至少有50多種名稱，反映其古怪的藥效，如天使粉末、水晶、超級玻璃、殺人種仔、火箭燃料等。它還經(jīng)常被誤認為是麥司卡林、大麻和LSD，有時其三種類似物也被當作PCP出售。當前82頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶1978年美國國會通過一項法案，嚴懲非法制造、銷售和擁有PCP及同類的行為及個人，從而制止了制造商的合法生產(chǎn)。但由于大量的需求刺激了非法地下實驗室的增加，近年來在美國地下實驗室中最盛行生產(chǎn)PCP和安非他明。當前83頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶PCP的吸食者主要在美國等發(fā)達國家，在亞洲吸食的人很少，在我國還沒有見報導，但其較簡單的合成方式還是值得引起我們的高度警惕。當前84頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶1．苯環(huán)己哌啶的結構與理化性質PCP的化學名稱為[1-(1-苯基環(huán)己基)六氫吡啶]，分子式C17H25N，分子量243.2，結構式為：當前85頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶1．苯環(huán)己哌啶的結構與理化性質PCP為白色結晶粉末，熔點46～46.5℃，沸點135～137℃，其鹽酸鹽為白色固體，易溶于水和乙醇，熔點243～244℃，溴酸鹽熔點214～218℃。而大多數(shù)出售的PCP因拌有其它雜質而呈棕黃色至褐色，粉末狀，成品有片劑和膠囊。當前86頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶2．苯環(huán)己哌啶的毒性與中毒癥狀PCP為鎮(zhèn)痛、麻醉、強致幻藥。靜脈注射后可產(chǎn)生記憶喪失類昏迷狀態(tài)，同時感覺消失。其藥效和其外觀一樣多有變化。服用適當劑量后會感到空間放大，感覺上似乎頗有力氣，自以為不會受到傷害，而行動則顯麻木、遲鈍和供濟失調。當前87頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶2．苯環(huán)己哌啶的毒性與中毒癥狀最常見的藥性作用是雙眼蒼白無力大睜，作快速無意識的運動。還會出現(xiàn)幻聽、圖象扭曲及嚴重的情緒紊亂等癥狀。PCP還會使人產(chǎn)生與精神分裂癥不易區(qū)分的精神病癥狀。雖然大多數(shù)癥狀是由于重復用藥引起，但也有人一次劑量就發(fā)生這種癥狀或在停藥后由于體內殘存的藥物而反復發(fā)作的。因此說，PCP是目前最為有害的藥物。當前88頁，總共124頁。二、常見的致幻劑（三）苯環(huán)己哌啶2．苯環(huán)己哌啶的毒性與中毒癥狀PCP治療量和中毒量之間的差別很小，中毒癥狀包括：呼吸抑制、幻覺、激動、緊張、刻板、運動失調、眼球震顫、唾液分泌過多、嘔吐、驚厥、麻木和皮診等。其協(xié)助精神療法口服每次10mg，用于麻醉通常靜脈注射0.2mg/公斤。當前89頁，總共124頁。ThankYou!當前90頁，總共124頁。抑制劑類毒品當前91頁，總共124頁。抑制劑類毒品中樞抑制劑是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物，主要是指苯巴比妥類和西泮類（二氮雜卓類、安定類）藥物。其作用因劑量不同而異。小劑量鎮(zhèn)靜、中等劑量催眠、大劑量則產(chǎn)生麻醉和抗驚厥作用。是臨床常用的鎮(zhèn)靜安眠藥和抗焦慮藥。長期（連續(xù)6個月）、大量（超過治療量）使用或誤服中樞抑制劑易產(chǎn)生耐藥性和依賴性。在藥物管理中屬于嚴加控制的精神藥品。當前92頁，總共124頁。抑制劑類毒品近年來，吸毒者把中樞抑制劑與其它毒品合用，嚴重危害身體健康，也給社會造成不良后果。當前93頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥巴比妥類安眠藥在醫(yī)療上應用廣泛。其品種較多，國內生成的有巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、速可眠和硫噴妥鈉等，醫(yī)療上常用作催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥和基礎麻醉等。當前94頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（一）巴比妥類安眠藥的結構與理化性質巴比妥類安眠藥多為巴比妥酸（又名丙二酰脲）的5，5-取代物，其分子結構通式為：式中的R1和R2為取代烴基，一般多為烷烴、不飽和烴、鹵烴、環(huán)烯烴或芳香烴。當前95頁，總共124頁。常見的巴比妥類安眠藥R1R2名稱C2H5－C2H5－巴比妥（barbital）或佛羅那（veronal）C2H5－C6H5－苯巴比妥（phenobarbital）或魯米那（luminal）C2H5－CH3（CH2）2CH－CH3戊巴比妥（pentobarbital）C2H5－（CH3）2CH（CH2）2－異戊巴比妥（amobarbital）或阿米妥（amital）CH2＝CH－CH2－CH3（CH2）2CH－CH3司可巴比妥（secobarbital）或速可眠（seconal）C2H5－CH2（CH2）2CH－CH3硫噴妥（pentothiobarbital）或戊硫巴比妥（thiopental）當前96頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（一）巴比妥類安眠藥的結構與理化性質不同的取代烴基，構成不同的巴比妥類安眠藥。巴比妥類安眠藥由于具有相似的結構，所以在很多理化性質上也相似，但是，由于取代基不同，其理化性質、吸收排泄、分解速度、毒性、催眠作用等又有差異。當前97頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（一）巴比妥類安眠藥的結構與理化性質巴比妥類催眠藥，多為白色結晶或結晶性粉末，無臭、味苦。硫噴妥鈉呈淺黃色，略有蒜樣臭味。它們具有一定的熔點，加熱能升華。巴比妥類催眠藥分子的環(huán)狀酰脲結構上具有1，3-二甲基酰亞胺基團，能互變異構成烯醇式結構，在水溶液中可發(fā)生二級電離。因此它們的水溶液顯弱酸性，可與堿金屬形成水溶性的鹽類，常見的為鈉鹽。當前98頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀催眠安定藥的毒性主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，量大時對循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)也產(chǎn)生抑制，最后能麻痹呼吸中樞致死。大劑量服用巴比妥類催眠藥，除可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還能抑制延腦的呼吸及血管運動中樞。當前99頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀巴比妥類催眠藥中毒，臨床上分為三度。輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，但對外界尚有一定的反應。中度中毒，表現(xiàn)為昏迷，反射存在或消失，但無呼吸和循環(huán)障礙。重度中毒，表現(xiàn)為昏迷，反射消失，而且有呼吸及循環(huán)衰竭。當前100頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀從中樞神經(jīng)系統(tǒng)看，表現(xiàn)為嗜睡、眼球震顫、言語不清、唇舌和手指震顫、瞳孔縮小或散大、腱反射消失和昏迷。昏迷前可有頭痛、眩暈、激動、幻覺等現(xiàn)象。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為，早期呼吸變慢，以后呼吸慢而不規(guī)律，有時早期即出現(xiàn)淺而慢的呼吸，并可呈現(xiàn)潮式呼吸。嚴重時可引起呼吸衰竭。當前101頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為皮膚青紫、濕冷、脈博快而微弱，尿量減少或尿閉。由于下視丘垂體機能受阻，致使血管擴張，血壓下降，休克?？砂l(fā)生黃疸及肝功能障礙。當前102頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀長期服入過量或一次服入大劑量巴比妥類催眠藥，易造成急性中毒死亡。致死期一般多在服藥后10小時左右，快的在服藥后5小時甚至1～2小時即死亡。也有昏睡3～5天甚至更長時間后才死亡的。當前103頁，總共124頁。一、巴比妥類安眠藥（二）毒性與中等癥狀巴比妥類催眠藥的中毒量和致死量，因藥物種類和人體情況不同而有很大差異。一般超過治療量的15倍，即可視為致死量。它們的治療量、中毒量、致死量及其血濃度見下表。當前104頁，總共124頁。

巴比妥類催眠藥治療量、中毒量、致死量及其血濃度名稱

治療量

中毒量

致死量治療量（g）血濃度(mg/100ml)中毒量（g）血濃度(同前)致死量（g）血濃度(同前)巴比妥0.3~0.6約1.03~106~85~20>10苯巴比妥0.06~0.1約1.02~74~64~98~15以上戊巴比妥0.05~0.10.1~0.5>0.51~31.5~7.5>3異戊巴比妥0.1~0.20.1~0.51.5~21~32~5>3速可眠0.1~0.20.1>0.50.71~51.0硫噴妥鈉0.5-0.50.811~2當前105頁，總共124頁。二、安定類藥物安定類藥物也稱西泮類藥物，即苯并二氮雜卓類或弱安定類藥物，主要用于治療神經(jīng)官能癥，能解除焦慮不安，還有抗癲癇作用。常用的這類藥物有利眠寧和地西泮（安定），近年來又有硝基西泮（硝基安定）、去甲羥基西泮（去甲羥基安定）、舒樂西泮（舒樂安定）、三唑侖等。當前106頁，總共124頁。二、安定類藥物近20年來這類藥物發(fā)展很快，臨床應用品種多。但這類藥物易產(chǎn)生依賴性，甚至使用治療一個月后就難以撤藥，因此其中大部分被濫用。該類藥物還常用于自殺，有的藥物，如舒樂安定和三唑鹵倫等還用于麻醉搶劫。當前107頁，總共124頁。二、安定類藥物（一）安定類藥物的結構與理化性質苯并二氮雜卓類藥物的基本結構為：當前108頁，總共124頁。二、安定類藥物（一）安定類藥物的結構與理化性質利眠寧純品為淡黃色結晶性粉末，無臭、味苦。安定純品為白色結晶性粉末，無臭，味苦。硝基安定為黃色結晶粉末，無臭無味。去甲羥基安定為乳白色或淡黃色粉末，無臭。當前109頁，總共124頁。常見西泮類弱安定藥物的溶解情況與熔點名稱

溶解情況熔點（℃）水乙醇氯仿乙醚甲醇苯利眠寧極微溶(1:1000)溶(1:40)

溶(1:60)

溶

溶(1:40)溶(1:40)239~243同時分解安定極微溶(1:2000)

易溶(1:17)易溶(1:2)

溶(1:40)易溶易溶(1:4.5)130~134硝基安定幾乎不溶

溶

溶略溶溶幾乎不溶226~229去甲羥基安定幾乎不溶

溶

溶略溶

溶幾乎不溶205三唑侖難溶

溶233~235當前110頁，總共124頁。二、安定類藥物（一）安定類藥物的結構與理化性質苯并二氮雜卓類藥物可以和酸成鹽。利眠寧鹽酸鹽為白色結晶性粉末，熔點217℃，極易溶于水（1：6）和醇（1：7），在氯仿中略溶（1：500），在苯和乙醇中基本不溶。鹽酸安定為乳白色或淡黃色結晶性粉末，無臭、味苦，熔點為216～222℃（分解）。該類藥物在強酸中易水解，加熱可加速反應的進行。當前111頁，總共124頁。二、安定類藥物（二）安定類藥物的毒性與中毒癥狀安定類藥物與巴比妥類安眠藥物不同，毒性較低，安全范圍較大，較長時間服用無明顯中毒癥狀，但有成癮性。大劑量服用可導致對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制。當前112頁，總共124頁。二、安定類藥物（二）安定類藥物的毒性與