家庭醫(yī)生工作室和家庭醫(yī)生服務點建設指南

1、家庭醫(yī)生工作室和家庭醫(yī)生服務點建設指南一、家庭醫(yī)生工作室（一）功能家庭醫(yī)生工作室是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生服務團隊提供服務的主要場所。家庭醫(yī)生服務團隊利用家庭醫(yī)生工作室為簽約居民提供個性化隱私保護的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，如常見病、多發(fā)病、慢性病的一般診療、預約、轉診以及聯(lián)合會診或遠程會診、健康評估、管理方案制定、隨訪等履約服務。（二）基礎設施1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可將現有全科門診升級為家庭醫(yī)生工作室，或與醫(yī)聯(lián)體專家門診、聯(lián)合門診相結合設置。若設置較為集中，可設置家庭醫(yī)生簽約服務工作區(qū)。中醫(yī)藥綜合服務區(qū)的中醫(yī)診室也可增掛家庭醫(yī)生工作室，作為中醫(yī)類全科醫(yī)生提供家庭醫(yī)生簽約服務的固定場所

2、。2. 房屋面積不低于10平方米。放置診斷桌（至少供家庭醫(yī)生團隊2-3人同時辦公）、就診椅、診斷床、屏風或隔簾、上下水等設施（符合院感控制相關要求）。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可配備全科一體化診療設備。中醫(yī)家庭醫(yī)生工作室還應配備提供中醫(yī)藥服務所需的設備。3. 配備電話、電腦、打印機、固定電話及居民信息采集設備、與機構聯(lián)通的信息化系統(tǒng)。4. 目前房屋面積小無法改造的機構，也可以為家庭醫(yī)生團隊內的護士或公共衛(wèi)生人員在診室外設置工作臺，確保為簽約居民提供綜合、連續(xù)服務，讓簽約居民少跑路。（三）管理要求1.命名和標識。統(tǒng)一命名為“XX團隊家庭醫(yī)生工作室”，室外懸掛統(tǒng)一標識牌（標識牌參考樣式見附件）。如與

3、醫(yī)聯(lián)體專家結合設置，應加掛醫(yī)聯(lián)體坐診專家診室標識牌。室內在保持與健康驛站風格一致的情況下，按照服務特色和專長進行個性化布置。2.團隊出診。采用團隊出診形式提供服務，通過團隊成員之間和門診服務流程之間的有效銜接，讓居民在一次診療過程中完成其近期需接受的所有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，突出團隊整體性和簽約服務綜合性、連續(xù)性的特點。3. 定向分診。家庭醫(yī)生工作室接診患者主要為簽約居民，有條件的地區(qū)可利用信息化手段采取預約、掛號自動定向分診等方式逐步引導居民主動利用簽約服務資源。應充分保證簽約居民的就診時間（約15分鐘），診療過程中充分體現全方位、全周期的健康服務理念，增強簽約居民簽約服務獲得感

4、。4. 掛牌公示。家庭醫(yī)生工作室應掛牌公示家庭醫(yī)生團隊成員基本信息（姓名、職稱、聯(lián)系方式）、固定坐診時間、巡診地點和時間及服務監(jiān)督電話等。二、家庭醫(yī)生服務點（一）功能家庭醫(yī)生服務點是家庭醫(yī)生服務團隊在社區(qū)、村居等為簽約居民提供巡診服務的場所。巡診主要為簽約居民提供健康咨詢、健康管理隨訪、慢性病患者出院或轉診情況回訪、合理用藥指導等以健康咨詢、健康教育、用藥指導和隨訪為主的簽約服務，不提供具有醫(yī)療風險、非簽約服務內容且需居民另外付費的診療服務。（二）基礎設施和設備1. 診斷桌、就診椅；2. 聽診器、溫度計、血壓計、血糖儀等便攜出診設備。3. 便攜式居民信息采集和巡診信息記錄設備終端。（三）管理要

5、求1. 統(tǒng)一命名為“XX團隊+社區(qū)和村居名稱家庭醫(yī)生服務點”，室外懸掛統(tǒng)一標識牌（標識牌參考樣式見附件）?？稍O立在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)養(yǎng)老機構、居委會、社區(qū)綜合公共服務場所、社區(qū)日間照料中心等。鼓勵獨立設置用房，條件不具備的，可混合使用。2. 家庭醫(yī)生服務團隊應制定巡診計劃，向居民公開巡診時間及安排，方便居民到社區(qū)家庭醫(yī)生服務點主動接受服務。3. 鄉(xiāng)、村（或中心、站）兩級共同組成家庭醫(yī)生簽約服務團隊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心巡診期間，要對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站開展的簽約居民基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務情況進行評估和質量管理，重點為病情發(fā)生變化、控制不穩(wěn)定

6、、依從性低、疾病復雜的簽約居民提供有針對性的綜合服務。4. 有條件的地區(qū)可建立巡診預約機制，最大程度地利用好有限的巡診時間和團隊服務資源。家庭巡診、家庭病床等家庭診療服務可結合社區(qū)巡診同步開展。5. 巡診以團隊的方式進行，團隊成員要穿著統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，樹立安全防范意識，并注意保護居民隱私。6. 團隊應當通過電子或者紙質方式對巡診信息進行記錄，并請居民通過簽字等方式進行確認。三、健康驛站（一）服務功能健康驛站是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立的為居民提供自助檢測、個體化健康教育、家庭醫(yī)生簽約等服務的綜合場所。主要服務功能包括收集匯總居民健康信息，建立或更新居民健康檔案；提供健康教育處方和群體或個體化健康

7、教育；開展基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務政策宣傳，提供面對面簽約和常規(guī)健康管理服務。（二）基礎設施1. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇緊臨候診區(qū)或基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務區(qū)的獨立房屋或區(qū)域，不與診室、治療室混用。2. 面積原則上不低于30平方米(如業(yè)務用房緊張，至少應不低于20平方米)，進行溫馨布置，可用柔和色代替?zhèn)鹘y(tǒng)白色，配備舒適的座椅或沙發(fā)、飲水設備等。3. 配備身高、體重、血壓、血糖、腰圍、臀圍、中醫(yī)體質辨識設備或具備上述檢測項目功能的符合標準的一體機等醫(yī)用設備；有條件的機構可增加具備肺功能、心電圖、骨密度、心血管功能檢測的醫(yī)用設備以及人體成分分析等健康管理設備。鼓勵有條件的地區(qū)

8、與體育部門開展的國民體質監(jiān)測點建設相結合，促進體醫(yī)協(xié)同。4. 有控油、限鹽、BMI表、居民平衡膳食寶塔等工具展示，并配有使用說明圖解及使用注意事項，懸掛各種檢測結果的正常值參考范圍。通過雜志、彩頁、多媒體等形式提供各類健康教育資料以及家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務政策等宣傳資料。5. 配備支持身份識別、自助檢測、數據上傳、結果打印和查詢互動的信息系統(tǒng)。（三）管理和工作要求1. 統(tǒng)一命名為“健康驛站”，懸掛統(tǒng)一標識牌（標識牌參考樣式見附件），設置展板簡要介紹健康驛站服務功能。2. 配備經過培訓的工作人員，負責自助健康檢測指導、政策咨詢、健康教育和其他日常管理。3. 建立健康驛站管理制度、工作

9、流程、操作規(guī)范、應急預案等規(guī)章制度，實施規(guī)范化、制度化管理。4. 健康驛站主要服務轄區(qū)內常住居民。居民持身份證或居民檔案信息卡等有效憑證接受服務。簽約居民、慢性病患者、65歲以上老年人等重點人群優(yōu)先。5. 健康驛站作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育活動的主要場所，制定健康教育年度和月度工作計劃，定期開展健康教育活動，宣傳“我的健康我管理”等健康理念，并在機構顯著位置或電子屏上公開。工作日期間，每日固定時間，主動引導就診居民或家屬，參與健康管理工具使用、自我健康監(jiān)測指導、健骨操等費時較短、參與性強、簡單易學、適合候診或診后開展的小型健康教育和健康促進活動。6. 健康驛站為居民開展自助檢測，并提供或發(fā)送自助檢測結果，但不做疾病診治。對出現異?；蜿栃泽w征居民，建議到相應家庭醫(yī)生工作室或門診做進一步診斷和檢查。7. 居民在家庭醫(yī)生服務團隊成員或健康驛站配備的具有執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護士的指導下，開展的健康檢測，可作為家