危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施1

一、危重患者護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)因素經(jīng)驗(yàn)缺乏、粗心大意、責(zé)任意識(shí)淡薄、對(duì)病情沒有預(yù)見性，沒有發(fā)現(xiàn)病情變化，如患者猝死、突發(fā)上消化道出血、昏迷患者躁動(dòng)墜床以至處理不及時(shí)，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，容易造成醫(yī)療糾紛。護(hù)患溝通不良所造成的風(fēng)險(xiǎn)：由于病情危重，清醒患者的恐懼人為的失誤規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程處理護(hù)理文書書寫不規(guī)范 護(hù)理記錄必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，是反映患者病情變化、疾病治療護(hù)理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證同時(shí)為舉證倒置提供了重要依據(jù)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛護(hù)理記錄即成為法律上的一種證據(jù)。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 護(hù)理人員必須高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性和必要性從根本上轉(zhuǎn)變觀念提高執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)法律教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念。做到有預(yù)見性，對(duì)潛在的安全因素重點(diǎn)防范如成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組對(duì)與護(hù)理相關(guān)的各種風(fēng)險(xiǎn)種類進(jìn)行了分析與評(píng)估確定可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)種類制定各種護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。制定完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度科學(xué)完善合理的規(guī)章制度是15min-30min1急救室工作制度成立專人管理小組，包括急救物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)等，使急救室設(shè)備及藥品完好率達(dá)100%，熟不慌，準(zhǔn)確無誤?！叭榘藢?duì)”制度 必須準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，對(duì)藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍給醫(yī)生聽核對(duì)無誤后方可執(zhí)行過后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間及全名。嚴(yán)格消毒隔離制度 侵入性操作必須堅(jiān)持無菌操作原則要事先向患者或家屬講清楚讓患者或家屬理解并簽知情同意書免疫機(jī)能低下及傳染患者按隔離種類落實(shí)隔離措施。規(guī)范護(hù)理文書的書寫 必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀地書寫各種護(hù)理文書觀察巡視過程發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物反應(yīng)時(shí)全面記;執(zhí)行完畢的醫(yī)囑及時(shí)簽時(shí)間及全;護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施制要完善，并寫入護(hù)理病;護(hù)理記錄單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤，醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度 危重患者病情復(fù)雜，變化快，搶救多，工作人員緊張忙亂，家屬焦慮、擔(dān)心。合理滿足患者家屬感情、心理等多方面的需要，從而減少糾紛發(fā)生。三、安全護(hù)理措施1嚴(yán)格落實(shí)值班、交接班、分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理及護(hù)理安全管理制避免墜床對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用床欄，并檢查床欄是否處于完避免誤吸、窒息病人嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，避免意外拔管對(duì)于躁動(dòng)、意識(shí)不清病人妥善固定插管及各引流管，增加保護(hù)性約束，適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)靜，及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，嚴(yán)密觀察病人的躁動(dòng)情況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。防止壓瘡病人入院時(shí)進(jìn)行皮膚狀況評(píng)估和壓瘡評(píng)估，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人或易發(fā)生壓瘡的病人，定時(shí)進(jìn)行翻身，給予臥氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔、平整，大小便失禁者保持皮膚的清潔干爽，病人和陪護(hù)人員修剪指甲，使用約束帶者注意局部皮膚情況。給