兒童常見傳染病

兒童常見傳染病第1頁/共25頁兒童常見的傳染病的種類呼吸道：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、結(jié)核等

消化道：手足口病、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹瀉病等第2頁/共25頁手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒（1-5歲）發(fā)病為主。潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)（多在發(fā)病1-5天）無菌性腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。第3頁/共25頁手足口病主要病毒為EV71、柯薩奇16適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對藥物具有抗性；75%酒精和5%來蘇兒（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒；病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。第4頁/共25頁手足口病感染源及感染途徑患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、內(nèi)衣,手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。第5頁/共25頁手足口病流行特點手足口病流行無明顯的地區(qū)性；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季較為少見；該病流行期間，幼兒園和學(xué)校集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。第6頁/共25頁手足口病的預(yù)防1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童，患病兒童臨床癥狀痊愈后1-2周復(fù)學(xué)。2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。第7頁/共25頁手足口病的預(yù)防5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。6.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。8.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。第8頁/共25頁手足口病識別皮疹特征：白色軟皰，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征。第9頁/共25頁手足口病識別近年來不典型手足口病較多，皮疹、癥狀皆不典型。皮疹多為隱于皮下的紅點，且出診部位可見于全身各處，尤其為手腕、前臂、足踝、小腿、面部，癥狀可有感冒流涕、嘔吐、精神差、驚跳等特殊表現(xiàn)。第10頁/共25頁手足口病識別不典型的口周皰疹典型的口腔皰疹第11頁/共25頁危重手足口病早期識別大多手足口病患兒均為普通病例，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好；危重病例極少，多在發(fā)病1-5出現(xiàn)危重表現(xiàn)。危重癥的早期表現(xiàn)：精神差，嗜睡、抽搐、嘔吐，持續(xù)高熱（>39

℃)不退，睡覺驚跳，肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)，出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，化驗血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，血糖升高等。第12頁/共25頁麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、科氏斑及皮膚斑丘疹。傳染源：人類為麻疹病毒唯一宿主，發(fā)病前2天（潛伏期末)至疹后5天內(nèi)具有傳染性,前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染的生活服用品在短時間短距離起到傳播作用，引起感染。第13頁/共25頁麻疹特點麻疹潛伏期7－21天，多為9－14天，曾用被動免疫制劑預(yù)防，或過去曾接種麻疹減毒活疫苗而發(fā)病者，潛伏期可延長至3－4周。麻疹病程常表現(xiàn)分為前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期三個階段。

前驅(qū)期稱出疹前期，主要臨床特征

：約3－4日。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（38－39度以上），伴有怕光，流淚、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道癥狀，與患感冒相似。傳染性強(qiáng)。出疹期：3-4天，體溫升高至頂峰。出疹，順序：始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。其他癥狀如咳嗽加重、眼結(jié)膜充血。同時在口腔粘膜上有白色斑點，大不不等，為麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑），傳染性一般?；謴?fù)期：3-5天，體溫下降，其他癥狀減輕，皮疹消退、出現(xiàn)色素沉著。幾乎無傳染性。第14頁/共25頁麻疹第15頁/共25頁麻疹的預(yù)防隔離期：疹后5天,有并發(fā)癥為疹后10天。預(yù)防：1.管理傳染源：患者早診斷、早報告、早隔離、早治療。2.切斷傳播途徑：避免去公共場所及人多擁擠處。3.保護(hù)易感人群：主動免疫（打預(yù)防針）、被動免疫。第16頁/共25頁水痘水痘：為原發(fā)感染，臨床特征是出現(xiàn)全身水皰疹。傳染源：病人是唯一傳染源。自出疹前1天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。傳播途徑飛沫和直接接觸傳播。人群易感性：普遍易感，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童多發(fā)。易感兒童接觸后90%發(fā)病，一年四季均發(fā)，冬春季最多。潛伏期10-24天，平均14-16天。第17頁/共25頁水痘臨床表現(xiàn)一、典型水痘分兩期1.前驅(qū)期：低熱、乏力、食納減退，1-2天后出皮疹。2.出疹期：皮疹初為紅斑疹-丘疹-皰疹，皰疹，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹干枯、結(jié)痂。水痘皮疹為向心性分布，也可在口腔、咽喉、眼結(jié)膜和外陰等粘膜處發(fā)生皰疹，破裂后形成潰瘍。水痘皮疹分批出現(xiàn)，病程中可見各期皮疹，

有“四世同堂”之稱。二、水痘出疹特征：水痘典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。第18頁/共25頁水痘第19頁/共25頁水痘的預(yù)防隔離期：患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。預(yù)防：1.管理傳染源：患者早診斷、早報告、早隔離。2.切斷傳播途徑：避免去公共場所及人多擁擠處。3.保護(hù)易感人群：主動免疫（打預(yù)防針）。第20頁/共25頁流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱痄腮、腫脖瘟。四季均有流行，以冬、春季常見。兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。癥狀：有發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時腮腺腫痛（一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛）。第21頁/共25頁流行性腮腺炎第2