留置導(dǎo)尿的護(hù)理

關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二一、導(dǎo)尿的概念

是指在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管插入膀胱引流出尿液的方法。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二二、留置導(dǎo)尿的目的

1、尿潴留患者引流尿液減輕痛苦，尿失禁患者引流尿液保持會陰部清潔干燥。

2、盆腔手術(shù)患者保持膀胱空虛避免誤傷。

3、泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4、危重?fù)尵燃靶菘嘶颊叩哪蛄坑^察。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二三、尿道的解剖結(jié)構(gòu)女性尿道女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開始向下向前止于尿道口。較男性尿道短，寬而直，長約3-5厘米，直徑約為6毫米，富于擴(kuò)張，可達(dá)10-13毫米。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。插管深度插入尿道4-6cm，見尿后再插入1cm。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二男性尿道成人男性尿道長度約為16～22cm，管徑平均為5～7mm。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。男性尿道在行程中粗細(xì)不一，有三個狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）和兩個彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。插管深度插入尿道20-22cm,見尿后再插入2cm。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二四、導(dǎo)尿的注意事項

1、選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動作輕柔。

一般選擇14-18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管。年老體弱長期臥床的女性患者，應(yīng)選擇型號較大管腔較粗的導(dǎo)尿管。前列腺肥大患者，應(yīng)選擇相對較細(xì)的導(dǎo)尿管（因其尿道粘膜彈性差，比較脆弱，插管時容易引起尿道粘膜破裂）。前列腺增生患者以及膀胱術(shù)后患者需要引流通暢防止導(dǎo)尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應(yīng)選擇18-22F雙腔或三腔導(dǎo)尿管。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二2、嚴(yán)格無菌操作。3、尿潴留患者一次性放尿不得超過1000ml，以防止虛脫和減壓性血尿。4、留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)當(dāng)妥善固定，防止?fàn)坷瓝p傷尿道，或者被強行拔出。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二五、留置導(dǎo)尿的并發(fā)癥血尿泌尿系統(tǒng)感染漏尿并發(fā)癥拔管后尿潴留尿管脫出疼痛第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二六、留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施

1、防止泌尿系統(tǒng)感染保持尿道口清潔定期更換尿袋及時拔管換管尿袋低于膀胱第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

2、防止漏尿①選擇合適的尿管

②氣囊注水量適宜③保持尿管通暢

過多過少球囊不能充分與尿道內(nèi)口相吻合球囊對膀胱和尿管內(nèi)口壓力過大第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二

3、防止血尿防止尿道黏膜損傷插管拔管動作輕柔，尿管固定妥當(dāng)防牽拉避免大量快速放尿一次性放尿小于1000ml第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二4、避免疼痛①插管前做好患者心理護(hù)理。②插管時使用潤滑劑并選擇粗細(xì)適宜的尿管。③插管后妥善固定避免牽拉。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二5、防止尿管脫出①保持氣囊完好，注水量適宜。②妥善固定，躁動或意識不清患者給予適當(dāng)約束。

第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二6、‘拔管后尿潴留’的預(yù)防措施

長期留置導(dǎo)尿管者，每2～3h或患者有尿意時開放尿管，讓患者有意識地參與排