胃功能PGPG臨床意義

關于胃功能PGPG臨床意義第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三一、胃癌及胃蛋白酶原檢測應用的相關背景

第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃癌嚴重危害人類的健康胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發(fā)胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫(yī)的。他們中5年生存率小于15%因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關鍵，則早期胃癌篩查是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的重要手段第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃癌早期篩查的指定方法日本從上世紀60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認同。2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。-----引自《中國癌癥篩查及早診早治技術方案》顧問：王隴德彭玉。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三每年新發(fā)胃癌：400,000例---占全世界40%每年胃癌死亡：300,000例WongHY,YauT.Managementofgastriccancer:TheChineseperspective.TranslGastrointestCancer2012;1(2):181-185.DOI:10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07ZhaodeBu,JiafuJi。

AcurrentviewofgastriccancerinChina。TranslationalGastrointestinalCancer

；Vol2,Supplement1(June2013):早期發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌病人的經(jīng)濟和社會效益第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

二、學術篇

--何為胃蛋白酶原？

--胃蛋白酶原檢測有何意義？

第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，可分為PGI&PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準確的顯示胃黏膜細胞的狀態(tài)和功能。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三PG檢測的意義通過非侵入性血清PG檢測可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來，然后再進行胃鏡檢查和病理確診胃功能三項：PGI、PGII、PGR

胃粘膜的狀態(tài)和功能胃功能的動態(tài)監(jiān)測胃癌的早期篩查第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ

方法學：雙抗夾心保質(zhì)期：十二個月檢驗原理：采用雙抗體夾心免疫檢測法特異性：90%以上精確度：85%以上陽性率：20-25%第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃部結(jié)構(gòu)胃共分為4部分：賁門、胃底、胃體與幽門部第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三PG和HPHP感染可直接導致淺表性胃炎。HP與胃竇萎縮性胃炎相關，與胃體萎縮性胃炎無明顯相關。HP檢查試驗無法確定胃體萎縮性胃炎，而HP感染可導致血清PGI濃度的增加。PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標。血清胃蛋白酶原含量檢測適用于幽門螺桿菌除菌療效的判定，PGI&PGII比值可作為早期除菌療效的判定指標。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

不同胃炎中的PGI/II含量及原因

第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

腸型胃癌形成的基本規(guī)律

淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生/不典型增生-胃癌第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三PG檢測結(jié)果判讀和建議

正常值范圍

超出正常值范圍說明PGI 50-130ug/mlPGI<67ug/ml：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，

可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關

PGI>200ug/ml可能與飲食，藥物的刺激或幽

門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關PGII 0-15ug/ml

PGII>15ug/ml：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關PGRPGR>5

PGR<5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關

PGI<25ug/ml且PGR<3.1建議復查并胃鏡檢測第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃部疾病檢測方法的比較1胃鋇餐造影優(yōu)點：檢測時間較短缺點：射線暴露，檢測費用高，不能明確疾病性質(zhì)，結(jié)果判定依賴于經(jīng)驗性，受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題。對早期胃癌的判定顯得無能為力，臨床診斷意義不大。

血清PG檢測對診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價值，鋇餐檢查對診斷進展期胃癌或彌散型胃癌更有價值第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃部疾病檢測方法的比較2其他腫瘤相關標記物（CA19-9,CEA等）優(yōu)點：采用血清檢測，無創(chuàng)傷、廣泛認知缺點：對胃癌檢測的特異性低，對早期胃部疾病的診斷無參考價值

第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃部疾病檢測方法的比較

3胃鏡優(yōu)點：行業(yè)金標準，檢測準確缺點：⒈體內(nèi)檢測，痛苦⒉受醫(yī)生水平影響大⒊檢測費用高⒋不適合體檢普查第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃部疾病檢測方法的比較4.胃蛋白酶原PGI&PGII血清檢測優(yōu)點：1.血清檢測無創(chuàng)傷、更安全

2.費用低廉，適用于普查體檢

3.操作簡單，時間短，不會造成受檢人員的長時間滯留

4.唯一符合衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術方案》胃癌檢測的初篩方法5.高靈敏度，高特異性，是目前早期胃癌篩查最有 效的方法第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三血清PG檢測法具有胃癌初篩的國家標準胃癌檢出率高，特異性強操作簡便無創(chuàng)，病人耐受好費用低快速第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三注意：第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三檢驗室血清檢測收集注意事項務必使用促凝真空采血管，建議(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3個月（切忌反復凍融）打開包裝的試劑低溫（2-8度）保存（微孔板自封條密閉保存）為宜，建議6周內(nèi)用完第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三

三、臨床篇

--如何發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌早期患者第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三預防和早期診斷是關鍵幽門螺旋菌感染淺表性胃炎萎縮性胃炎胃粘膜腸化生早期胃癌（可治愈）中，晚期胃癌（５年生存<15%)飲食習慣，基因

預防

早期發(fā)現(xiàn)PG-I/II+胃鏡123第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三門診病人中發(fā)現(xiàn)可治愈胃癌病人內(nèi)科病人外科病人中醫(yī)科病人癥狀不明顯，先PG-1/2篩查，陽性者必須胃鏡有不接受胃鏡者，可先PG-I/II篩查，陽性者必須胃鏡癥狀明顯者，直接胃鏡其他科病人