腦血管疾病腦血栓形成

關(guān)于腦血管疾病腦血栓形成第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三腦血管病是我國居民心腦血管病主要死因doesmatter摘自《中國慢性病報告》，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心，2006年5月第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三1,394,971NO.1站長站素材SC.chinaz.COM《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2006》中國人群中現(xiàn)患心腦血管疾病的絕對患者數(shù)比10年前增加57%。卒中已是我國城鄉(xiāng)居民死亡的第一位原因第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三istheAmerina4-5Japan3.5American第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter教學目標了解病因、病理、診治要點熟悉概念、臨床表現(xiàn)掌握護理掌握護理診斷、護理措施第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三腦血管疾病TIA腦卒中椎基底動脈供血不足蛛網(wǎng)膜出血腦梗死腦出血腦血栓形成第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter掌握護理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護理評估檢查治療病因病理護理診斷發(fā)病機制護理措施第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三didyouknow?Ct腦血栓形成概念第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三9出血性梗死10%15-20%60%5-10%腦栓塞腦血栓形成腔隙性腦梗塞腦血栓形成：是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供應(yīng)中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦軟化壞死，出現(xiàn)局造性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter病因病理腦動脈粥樣硬化★腦動脈炎：細菌、病毒、藥物掌握護理其他：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管畸形、腦腫瘤等第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter發(fā)病機制神經(jīng)細胞缺血性損傷：腦血流阻斷持續(xù)5~10min，神經(jīng)細胞測發(fā)生不可逆損害。血栓形成：腦動脈粥樣硬化等引起血管內(nèi)皮損傷后，血小板粘附、形成血栓。管腔進一步狹窄，最終使動脈完全閉塞，血流中斷。若側(cè)支循環(huán)不能代償供血，局部腦組織缺血、軟化、壞死。掌握護理第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter掌握護理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護理評估治療要點病因病理護理診斷發(fā)病機制護理措施第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter臨床表現(xiàn)多見于50歲以上有動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病者安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分有前驅(qū)癥狀（肢體麻木、無力等）掌握護理發(fā)展緩慢，10小時或1-2天達到高峰。以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調(diào)為主部分病人頭痛、嘔吐、意識障礙全腦癥狀第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter治療要點溶栓治療

抗血小板凝聚治療調(diào)整血壓掌握護理防治腦水腫、控制血糖高壓氧、外科或介入治療第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三應(yīng)超早期（起病6h）重組組織型纖溶媒原激活劑（rt-PA)、尿激酶(UK)控制血糖于8.3mmol/L以下第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三收縮壓＞220mmhg或舒張壓＞120mmhg及平均動脈壓大于130mmhg腦水腫3-5天到達高峰第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter掌握護理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護理評估治療要點病因病理護理診斷發(fā)病機制護理措施第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理評估病史評估：病因、危險因素；起病情況、臨床表現(xiàn)；心理-社會狀況身體評估：生命體征；意識狀態(tài)；頭頸部檢查；四肢脊柱檢查掌握護理實驗室及其他檢查：血液檢查；影像學；TCD

第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三危險因素第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三身體評估生命體征意識狀態(tài)頭頸部T/P/R/BP四肢脊柱瞳孔視野類型嚴重程度失語吞咽聽力面部表情步態(tài)肌力第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三creating肌力的分級第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter實驗室音影像學檢查頭顱CT24－48h后出現(xiàn)低密度影像。MRI可早期顯示缺血組織的大小、部位及小梗死灶掌握護理DSA顯示動脈瘤、動脈炎、狹窄和閉塞部位金標準TCD第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三MRIDSACTTCD第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理診斷軀體活動障礙

與運動中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)語言溝通障礙

與語言中樞損害有關(guān)掌握護理吞咽障礙

與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)。第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理目標病人能掌握肢體功能鍛煉的方法并主動配合進行肢體功能的康復(fù)訓練，軀體活動能力逐步增強能采取有效的溝通方式表達自己的需求，能掌握語言功能訓練的方法并主動配合康復(fù)活動，語言表達能力逐步增強掌握護理能掌握恰當?shù)倪M食方法，并主動配合進行吞咽功能訓練，營養(yǎng)需要得到滿足，吞咽功能逐漸恢復(fù)第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---軀體活動障礙生活護理：舒適臥位、床單位整潔、皮膚護理、大小便護理、飲食護理、口腔護理等安全護理：防止墜床或跌倒、保護性床欄、建立“無障礙通道”、地面干燥防濕防滑掌握護理第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---軀體活動障礙康復(fù)護理：早期康復(fù)有助于抑制和減輕肢體痙攣姿勢，預(yù)防并發(fā)癥、減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量掌握護理第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三臥位坐位翻身第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---軀體活動障礙用藥護理溶栓和抗凝藥物：嚴格掌握藥物劑量，監(jiān)測BT、PT、APTT，觀察有無黑便、牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑等出血表現(xiàn)；觀察有無并發(fā)顱內(nèi)出血；觀察有無栓子脫落所致其他部位栓塞的表現(xiàn)。甘露醇：監(jiān)測尿量及尿液顏色；有無頭痛、嘔吐、意識障礙等低顱壓綜合征的表現(xiàn)。掌握護理第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---語言溝通障礙溝通方法指導(dǎo)提問簡單的問題，借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢溝通安靜的語言交流環(huán)境，關(guān)心、體貼，緩慢、耐心等。語言康復(fù)訓練肌群運動、發(fā)音、復(fù)述、命名訓練等由少到多、由易到難、由簡單到復(fù)雜原則，循序漸進。掌握護理第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三>語言功能鍛煉第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---吞咽障礙病情評估吞咽困難持續(xù)的時間和發(fā)生頻度觀察病人能否經(jīng)口進食及進食類型（固體、流質(zhì)、半流質(zhì)）、進食量和進食速度飲水時有無嗆咳評估病人吞咽功能掌握護理第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期三doesmatter護理措施及依據(jù)---吞咽障礙飲食護理體位：能坐者坐位進食，頭略前屈不能坐起者將床頭搖起30°，頭下墊枕頭部前屈食物選擇食物柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形；不易粘在黏膜上。吞咽