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關(guān)于經(jīng)方在小兒科的臨床應(yīng)用第一頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三《葛根芩連湯的活用》《傷寒論方》第二頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三一、基本方及適應(yīng)癥:基本方:葛根12g黃芩5g黃連3g炙甘草3g益元散包煎9g(具有清熱止瀉作用)第三頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三適應(yīng)癥:身熱下利,胸腕煩熱,口中作渴喘而汗出。(暑熱泄瀉,發(fā)熱嘔吐,水瀉煩渴,瀉物多穢,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱中毒性消化不良)第四頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三二、加減變化:第五頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三1、兼風(fēng)邪本方加荊芥、防風(fēng)以疏散之。第六頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三2、挾內(nèi)傷生冷加香薷、川樸以溫之。第七頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三3、挾食積者加山楂、神曲、麥芽以消導(dǎo)之,無熱芩連減半,腹痛加白芍。第八頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三4、挾痰飲者原方減黃芩加姜半夏、陳皮以化之。第九頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三5、嘔吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚樸以和之。第十頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三6、口渴、煩躁者原方加玉露散、山梔、豆豉以泄之。第十一頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三7、小便短赤者,原方加鮮蘆根、通草以利之。第十二頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三8、吐瀉甚者,見眶陷、神困,原方加別直參或西洋參,烏梅、鮮稻花、地漿水以調(diào)和元?dú)鉃榧保蚪o補(bǔ)液以調(diào)水液平衡。第十三頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三以上八條加減,經(jīng)林老試用多年,收效甚靈,此方葛根為君能升發(fā)胃陽,臣以芩連解毒清熱,今加益元散以利暑濕之邪,誠為暑瀉之良方也,周歲以內(nèi)小兒用量減半。第十四頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三病案舉例:黃某某男2歲體溫38-39℃,稀便惡臭,溲多、短乳、咳嗽、腹脹、苔黃、葛根芩連湯加減。葛根5g炒黃連2g焦山梔3g益元散包煎9g白豆蔻5g淡豆豉5g川樸3g藿香5g姜竹茹5g建曲5g山楂肉5g第十五頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三按:本癥為熱瀉,外有表證,里有熱積,以葛根芩連合益元散加味表里兼治。方中去黃芩,而加梔豉湯清泄胸中煩熱、并能透表,加藿樸、建曲和胃消積。第十六頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三案2江某某2歲體溫40.2℃,高熱頗盛,腹瀉5天,日夜十余次,小便黃而少,口渴索飲,煩躁不安,呈失水少氣,舌紅苔膩,治宜葛根芩連湯加味。葛根9g川連3g益元散包煎9g藿香5g黃芩5g紅靈丹1g(開水送入)地漿水1碗鮮稻花15枚水煎代茶。第十七頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三二診:服湯藥后腹瀉較前緩解,熱退未清,再擬疏和:香薷3g川樸5g扁豆9g川連1.5g木瓜3g姜半夏3g桔紅1.5g茯神6g地漿水1碗鮮稻花15枚煎湯代茶。第十八頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三按:本癥高熱腹瀉已成脫水。方中葛根芩連益元散,清熱止瀉,黃土稻花養(yǎng)胃之佳品。第十九頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三紅靈丹(朱砂、牙硝、雄黃、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊組成)主治霍亂痧脹,四肢厥冷,脈伏轉(zhuǎn)筋,暑毒下痢等癥。若暑日吐瀉,胃氣大傷,有成慢驚風(fēng)者,林老用黃土稻衣湯(黃土2兩稻花10枚人參1.5g烏梅1.5g姜半夏1.5g陳皮1g茯苓2g甘草0.5g)有良好效果。近年來農(nóng)田廣泛應(yīng)用農(nóng)藥,稻花有毒,可用生谷芽代。第二十頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三《七味白術(shù)散的活用》(小兒藥證直訣方)基本方及適應(yīng)癥:基本方:黨參21g炒白術(shù)21g茯苓21g炙甘草21g廣木香16g藿香16g葛根30g共研末每服5-15g。本方具有健脾止瀉作用。適應(yīng)癥:脾虛泄瀉,時作,津枯。發(fā)熱、口渴、食少。第二十一頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三加減變化:脾陰虛者,如舌紅無苔加淮山,烏梅、石斛以養(yǎng)胃陰。第二十二頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三若因脾虛受驚而致的泄瀉,證見糞青如苔,腹痛多啼,睡中驚叫,指紋色青,可加鉤藤、辰砂、白芍以健脾鎮(zhèn)驚。第二十三頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三脾虛兼熱者,泄瀉時作,帶有臭穢者可加川連、第二十四頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三脾虛兼寒者,泄瀉時作,氺谷不化,面白肢冷,可加炮姜、附子。第二十五頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三脾虛兼積,泄瀉時作,苔厚,納呆,可加山楂、神曲、麥芽。第二十六頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三如渴飲不止,水泄無度,可改湯劑,葛根6g其余六味3g,以止瀉為急,湯藥代茶飲。第二十七頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三按:本方用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾氣之虛弱,佐以木藿兩香,芳香以疏通腸胃,則補(bǔ)而不滯,輔以葛根之甘寒,則可互走陽明經(jīng),解肌熱而除泄瀉煩渴,故功效甚捷。第二十八頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三
病案舉例:熊某某女3歲體溫36.9℃,大便清水,一日四五次,小溲清長,形瘦,皮膚枯白,肌寬,嗜臥,神困,泄水等不消化狀,渴飲。乃脾胃虛弱,擬白術(shù)散加味。西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓5g炙甘草1.5g廣木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麥芽6g姜汁炒川連1g第二十九頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三按:本癥為脾虛兼濕治以七味白術(shù)加川連清腸,山楂、谷芽消食。湯藥代茶飲。第三十頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三按:本方用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾氣之虛弱,佐以木藿兩香,芳香以疏通腸胃,則補(bǔ)而不滯,輔以葛根之甘寒,則可互走陽明經(jīng),解肌熱而除泄瀉煩渴,故功效甚捷。第三十一頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三病案舉例:熊某某女3歲體溫36.9℃,大便清水,一日四五次,小溲清長,形瘦,皮膚枯白,肌寬,嗜臥,神困,泄水等不消化狀,渴飲。乃脾胃虛弱,擬白術(shù)散加味。第三十二頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓5g炙甘草1.5g廣木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麥芽6g姜汁炒川連1g按:本癥為脾虛兼濕治以七味白術(shù)加川連清腸,山楂、谷芽消食。第三十三頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三案2范某某男10個月泄瀉一日四五次,經(jīng)久不愈,擬扶正為主。西黨參5g炒白術(shù)5g茯苓7.5g清炙草1.5g葛根3g木香1.5g藿香1.5g扁豆3g淮山藥3g煨肉果3g益智仁3g烏梅肉1.5g第三十四頁,共三十七頁,編輯于2023年,星期三二診:泄瀉轉(zhuǎn)緩西黨參3g炒白術(shù)3g茯苓3g炙甘草1.5g廣木香3g藿香5g葛根5g第三十五頁,共三十七頁,編輯于2
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