如何確保糖尿病患者胰島素準確及時的注射

如何確保糖尿病患者胰島素準確及時的注射第1頁/共32頁1:紅色心形代表護理人員高度的責(zé)任心，溫暖的愛心和賦有細心，耐心的工作態(tài)度。

2：紅色絲帶，雪花代表全科護理人員用仁愛，精細的護理服務(wù)撫慰患者的病痛。

3：中心部位的胃寶寶代表消化科護士的工作核心是做患者健康的“胃士”。

第2頁/共32頁第3頁/共32頁圈名選定

編號

圈名

得票

名次最終選定1靜心圈712健康圈423愛心圈23第4頁/共32頁人員簡介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡(歲)小組分工趙玲音主管護師本科46總指導(dǎo)牛翠玲護師本科40計劃、組織幻燈片制作梁鳳云主管護師本科36核對資料、數(shù)據(jù)楊慧護師本科30數(shù)據(jù)、資料收集幻燈片制作張金梅護師本科27數(shù)據(jù)、資料收集統(tǒng)計趙曉琳護師?？?0數(shù)據(jù)、資料收集統(tǒng)計王穎護士?？?4組織成員活動第5頁/共32頁活動計劃進程表月周步驟2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月?lián)斨黝}選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定效果確認標準化檢討與改進表示計劃線表示實施線1211122234343434消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科矩陣圖甘特圖條形圖魚骨圖層別圖PDCASOP全體成員牛翠玲王穎孫靜楊慧李勉韓子卓張金梅全體成員梁鳳云第6頁/共32頁主題選定問題點分析總分

順序

選定護士重視程度急迫性可行性圈員能力如何避免住院患者漏測血糖302822231032

如何確保糖尿病患者胰島素準確及時的注射343230281241

如何減少住院患者的外宿28282120973

5表示關(guān)系最強、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個主題分別依護士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分

第7頁/共32頁。對病人而言胰島素準確及時的注射，可以很好的控制血糖，延緩并發(fā)癥，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用。對護士而言對科室而言樹立以病人為中心的服務(wù)理念，為患者營造安全、有效、值得信賴的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)護人員的溝通能力，加強責(zé)任心。提高患者治療效果，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為科室提高患者滿意度，贏得良好的聲譽。如何確保糖尿病患者胰島素正確及時的注射----選題理由第8頁/共32頁一、現(xiàn)狀分析：

糖尿病是全球流行的慢性非傳染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，目前全球大約有2.2億糖尿病患者，糖尿病已成為嚴重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題。糖尿病的主要危害在于其遠期并發(fā)癥，需要長期治療，而胰島素注射作為糖尿病治療的主要手段，如何確?；颊咭葝u素正確及時的注射，具有重要的意義。我科糖尿病患者多數(shù)以上是需要注射胰島素控制血糖，而患者常存在復(fù)雜的社會、心理、生理因素，易導(dǎo)致胰島素未能及時準確的執(zhí)行，導(dǎo)致病人治療效果差，病情反復(fù)?，F(xiàn)狀把握第9頁/共32頁二、1.改善前數(shù)據(jù)收集人員：全體全員時間：2016.03.07-2016.03.14地點：消化科示教室收集內(nèi)容：此段時間內(nèi)病人未準確及時注射胰島素的例數(shù)。收集方法：查檢表注射例數(shù)：1503不良例數(shù)：102現(xiàn)狀把握第10頁/共32頁三、改善前調(diào)查結(jié)果現(xiàn)狀把握項目不良數(shù)百分比累計百分比病人忘記了，未注射4544%44%病人外宿，未注射2726%71%注射劑量不對1818%88%拒絕注射88%96%其它44%100%合計：102100%第11頁/共32頁四、改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握第12頁/共32頁

目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善重點x圈改善能力）目標值=102-(102x88%x80%）

=102-72=30（例）目標值設(shè)定第13頁/共32頁護理人員工作人員少

特性要因分析病人年紀大記性差健康宣教不到位醫(yī)生其他嫌麻煩，怕有依賴未及時提醒病人醫(yī)囑開立、更改不及時健康宣教不到位未建立習(xí)慣性費用外宿病人未掌握自行注射方法家屬不支持怕發(fā)生低血糖患者胰島素未能及時正確的注射知識缺乏不重視詢問病史不詳細自注病人更改劑量未及時告知自注病人自行更改劑量第14頁/共32頁對策擬定問題點主要因（魚骨圖中所圈選之要因）對策方案評價總分執(zhí)行提案人實施計劃擔(dān)當者對策編號重要性迫切性圈能力周或月魚骨圖之問題醫(yī)護人員健康宣教部不到位醫(yī)護人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，加強新入院、特殊病人的健康教育。33303093★牛翠玲2013.7.7趙玲音１病人年齡大，記性差，或未建立習(xí)慣性行為。預(yù)計開餐時間點，采用病房廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。31282885★王穎楊慧２外宿病人未掌握注射方法從病情、安全、醫(yī)保角度對病人進行健康教育，減少病人外宿，根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護士教患者注射胰島素，直至病人掌握28262882★孫靜李勉３自行注射的病人劑量不對自行注射的病人，每天檢查胰島素的余量，及時和病人核對每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值26262880★梁鳳云韓子卓４知識缺乏，不重視

加強健康教育252327755第15頁/共32頁醫(yī)護人員健康宣教部不到位。對策：醫(yī)護人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，加強新入院、特殊病人的健康教育。對策實施第16頁/共32頁對策實施病人年齡大，記性差，或未建立習(xí)慣性行為。對策：預(yù)計開餐時間點，采用病房廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。第17頁/共32頁對策實施對策：從病情、安全、醫(yī)保角度對病人進行健康教育，減少病人外宿，

根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護士反復(fù)教患者注射胰島素，直至病人掌握。外宿病人未掌握注射方法，第18頁/共32頁針對住院患者外宿第19頁/共32頁

對策：自行注射的病人，每天檢查胰島素余量，及時和病人核對每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值自行注射的病人劑量不對對策實施第20頁/共32頁有形成果改善后的數(shù)據(jù)收集收集時間：2016.04.15-2016.05.21注射胰島素的例數(shù)：1503不良例數(shù):20效果確認第21頁/共32頁改善后結(jié)果：

項目不良數(shù)百分比累計百分比病人忘記了，直接吃飯，未注射1050%50%未掌握注射方法的病人外宿，未注射525%75%自行注射的病人劑量不對210%85%拒絕注射210%95%其它15%100%效果確認第22頁/共32頁目標達標率改善前改善后第23頁/共32頁

效果確認下降80%第24頁/共32頁無形成果項目活動前活動后活動成長和諧度213.00324.571.57積極性223.14355.001.86責(zé)任感283.00355.01.14溝通配合213.00344.861.14愉悅感213.00344.861.86凝聚力213.00344.861.86解決問題能力223.10334.701.61Qcc手法運用213.00304.291.29第25頁/共32頁無形成果雷達圖第26頁/共32頁標準化

1、醫(yī)護人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，并加強宣教，使病人充分了解自己的病情、治療方案、藥物的作用、及注意事項。

2、預(yù)計開飯時間點，采用病房重復(fù)廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。

3、從病情、安全、醫(yī)保角度對病人進行健康教育，減少病人外宿，根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護士教患者注射胰島素，直至病人掌握。

4、自行注射的病人，每天檢查胰島素的余量，及時和病人核對每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值。第27頁/共32頁活動項目優(yōu)點今后努力的方向主題選定根據(jù)工作中的情況選擇工作中的薄弱環(huán)節(jié)所選項目具有可行性活動計劃擬定按計劃安排，進度同步把制定計劃的能力運用于實踐現(xiàn)狀把握運用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識更加全面目標設(shè)定設(shè)定的目標和工作一致合理評估圈員的能力解析考慮周全，把握各個環(huán)節(jié)加強品管工具的運用對策擬定集思廣益，完善對策進一步進行頭腦風(fēng)暴對策實施與檢討實踐對策，分析問題，自我管理有一些暫時未完成的項目，尋求其它方法效果確認通過效果的確認，使圈員有成就感繼續(xù)努力標準化制定好標準化工作模式，便于實踐逐漸完善各項工作殘留問題其它原因?qū)е伦⑸涞膯栴}會繼續(xù)得以落實檢討與該進第