如何確保糖尿病患者胰島素準(zhǔn)確及時(shí)的注射

如何確保糖尿病患者胰島素準(zhǔn)確及時(shí)的注射第1頁(yè)/共32頁(yè)1:紅色心形代表護(hù)理人員高度的責(zé)任心，溫暖的愛心和賦有細(xì)心，耐心的工作態(tài)度。

2：紅色絲帶，雪花代表全科護(hù)理人員用仁愛，精細(xì)的護(hù)理服務(wù)撫慰患者的病痛。

3：中心部位的胃寶寶代表消化科護(hù)士的工作核心是做患者健康的“胃士”。

第2頁(yè)/共32頁(yè)第3頁(yè)/共32頁(yè)圈名選定

編號(hào)

圈名

得票

名次最終選定1靜心圈712健康圈423愛心圈23第4頁(yè)/共32頁(yè)人員簡(jiǎn)介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡(歲)小組分工趙玲音主管護(hù)師本科46總指導(dǎo)牛翠玲護(hù)師本科40計(jì)劃、組織幻燈片制作梁鳳云主管護(hù)師本科36核對(duì)資料、數(shù)據(jù)楊慧護(hù)師本科30數(shù)據(jù)、資料收集幻燈片制作張金梅護(hù)師本科27數(shù)據(jù)、資料收集統(tǒng)計(jì)趙曉琳護(hù)師?？?0數(shù)據(jù)、資料收集統(tǒng)計(jì)王穎護(hù)士?？?4組織成員活動(dòng)第5頁(yè)/共32頁(yè)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)程表月周步驟2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月?lián)?dāng)主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)表示計(jì)劃線表示實(shí)施線1211122234343434消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科消化內(nèi)科矩陣圖甘特圖條形圖魚骨圖層別圖PDCASOP全體成員牛翠玲王穎孫靜楊慧李勉韓子卓張金梅全體成員梁鳳云第6頁(yè)/共32頁(yè)主題選定問題點(diǎn)分析總分

順序

選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力如何避免住院患者漏測(cè)血糖302822231032

如何確保糖尿病患者胰島素準(zhǔn)確及時(shí)的注射343230281241

如何減少住院患者的外宿28282120973

5表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分

第7頁(yè)/共32頁(yè)。對(duì)病人而言胰島素準(zhǔn)確及時(shí)的注射，可以很好的控制血糖，延緩并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)護(hù)士而言對(duì)科室而言樹立以病人為中心的服務(wù)理念，為患者營(yíng)造安全、有效、值得信賴的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，加強(qiáng)責(zé)任心。提高患者治療效果，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為科室提高患者滿意度，贏得良好的聲譽(yù)。如何確保糖尿病患者胰島素正確及時(shí)的注射----選題理由第8頁(yè)/共32頁(yè)一、現(xiàn)狀分析：

糖尿病是全球流行的慢性非傳染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前全球大約有2.2億糖尿病患者，糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題。糖尿病的主要危害在于其遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期治療，而胰島素注射作為糖尿病治療的主要手段，如何確?；颊咭葝u素正確及時(shí)的注射，具有重要的意義。我科糖尿病患者多數(shù)以上是需要注射胰島素控制血糖，而患者常存在復(fù)雜的社會(huì)、心理、生理因素，易導(dǎo)致胰島素未能及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行，導(dǎo)致病人治療效果差，病情反復(fù)?，F(xiàn)狀把握第9頁(yè)/共32頁(yè)二、1.改善前數(shù)據(jù)收集人員：全體全員時(shí)間：2016.03.07-2016.03.14地點(diǎn)：消化科示教室收集內(nèi)容：此段時(shí)間內(nèi)病人未準(zhǔn)確及時(shí)注射胰島素的例數(shù)。收集方法：查檢表注射例數(shù)：1503不良例數(shù)：102現(xiàn)狀把握第10頁(yè)/共32頁(yè)三、改善前調(diào)查結(jié)果現(xiàn)狀把握項(xiàng)目不良數(shù)百分比累計(jì)百分比病人忘記了，未注射4544%44%病人外宿，未注射2726%71%注射劑量不對(duì)1818%88%拒絕注射88%96%其它44%100%合計(jì)：102100%第11頁(yè)/共32頁(yè)四、改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握第12頁(yè)/共32頁(yè)

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善重點(diǎn)x圈改善能力）目標(biāo)值=102-(102x88%x80%）

=102-72=30（例）目標(biāo)值設(shè)定第13頁(yè)/共32頁(yè)護(hù)理人員工作人員少

特性要因分析病人年紀(jì)大記性差健康宣教不到位醫(yī)生其他嫌麻煩，怕有依賴未及時(shí)提醒病人醫(yī)囑開立、更改不及時(shí)健康宣教不到位未建立習(xí)慣性費(fèi)用外宿病人未掌握自行注射方法家屬不支持怕發(fā)生低血糖患者胰島素未能及時(shí)正確的注射知識(shí)缺乏不重視詢問病史不詳細(xì)自注病人更改劑量未及時(shí)告知自注病人自行更改劑量第14頁(yè)/共32頁(yè)對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因（魚骨圖中所圈選之要因）對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分執(zhí)行提案人實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者對(duì)策編號(hào)重要性迫切性圈能力周或月魚骨圖之問題醫(yī)護(hù)人員健康宣教部不到位醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，加強(qiáng)新入院、特殊病人的健康教育。33303093★牛翠玲2013.7.7趙玲音１病人年齡大，記性差，或未建立習(xí)慣性行為。預(yù)計(jì)開餐時(shí)間點(diǎn)，采用病房廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。31282885★王穎楊慧２外宿病人未掌握注射方法從病情、安全、醫(yī)保角度對(duì)病人進(jìn)行健康教育，減少病人外宿，根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護(hù)士教患者注射胰島素，直至病人掌握28262882★孫靜李勉３自行注射的病人劑量不對(duì)自行注射的病人，每天檢查胰島素的余量，及時(shí)和病人核對(duì)每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值26262880★梁鳳云韓子卓４知識(shí)缺乏，不重視

加強(qiáng)健康教育252327755第15頁(yè)/共32頁(yè)醫(yī)護(hù)人員健康宣教部不到位。對(duì)策：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，加強(qiáng)新入院、特殊病人的健康教育。對(duì)策實(shí)施第16頁(yè)/共32頁(yè)對(duì)策實(shí)施病人年齡大，記性差，或未建立習(xí)慣性行為。對(duì)策：預(yù)計(jì)開餐時(shí)間點(diǎn)，采用病房廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。第17頁(yè)/共32頁(yè)對(duì)策實(shí)施對(duì)策：從病情、安全、醫(yī)保角度對(duì)病人進(jìn)行健康教育，減少病人外宿，

根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護(hù)士反復(fù)教患者注射胰島素，直至病人掌握。外宿病人未掌握注射方法，第18頁(yè)/共32頁(yè)針對(duì)住院患者外宿第19頁(yè)/共32頁(yè)

對(duì)策：自行注射的病人，每天檢查胰島素余量，及時(shí)和病人核對(duì)每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值自行注射的病人劑量不對(duì)對(duì)策實(shí)施第20頁(yè)/共32頁(yè)有形成果改善后的數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間：2016.04.15-2016.05.21注射胰島素的例數(shù)：1503不良例數(shù):20效果確認(rèn)第21頁(yè)/共32頁(yè)改善后結(jié)果：

項(xiàng)目不良數(shù)百分比累計(jì)百分比病人忘記了，直接吃飯，未注射1050%50%未掌握注射方法的病人外宿，未注射525%75%自行注射的病人劑量不對(duì)210%85%拒絕注射210%95%其它15%100%效果確認(rèn)第22頁(yè)/共32頁(yè)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率改善前改善后第23頁(yè)/共32頁(yè)

效果確認(rèn)下降80%第24頁(yè)/共32頁(yè)無(wú)形成果項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)和諧度213.00324.571.57積極性223.14355.001.86責(zé)任感283.00355.01.14溝通配合213.00344.861.14愉悅感213.00344.861.86凝聚力213.00344.861.86解決問題能力223.10334.701.61Qcc手法運(yùn)用213.00304.291.29第25頁(yè)/共32頁(yè)無(wú)形成果雷達(dá)圖第26頁(yè)/共32頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)化

1、醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人患者的病情、生活習(xí)性，做好治療、用藥的安排，并加強(qiáng)宣教，使病人充分了解自己的病情、治療方案、藥物的作用、及注意事項(xiàng)。

2、預(yù)計(jì)開飯時(shí)間點(diǎn)，采用病房重復(fù)廣播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立習(xí)慣。

3、從病情、安全、醫(yī)保角度對(duì)病人進(jìn)行健康教育，減少病人外宿，根據(jù)病情醫(yī)生同意外宿的病人，護(hù)士教患者注射胰島素，直至病人掌握。

4、自行注射的病人，每天檢查胰島素的余量，及時(shí)和病人核對(duì)每餐的劑量，并注意密切觀察血糖值。第27頁(yè)/共32頁(yè)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定根據(jù)工作中的情況選擇工作中的薄弱環(huán)節(jié)所選項(xiàng)目具有可行性活動(dòng)計(jì)劃擬定按計(jì)劃安排，進(jìn)度同步把制定計(jì)劃的能力運(yùn)用于實(shí)踐現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識(shí)更加全面目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)和工作一致合理評(píng)估圈員的能力解析考慮周全，把握各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)品管工具的運(yùn)用對(duì)策擬定集思廣益，完善對(duì)策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)踐對(duì)策，分析問題，自我管理有一些暫時(shí)未完成的項(xiàng)目，尋求其它方法效果確認(rèn)通過效果的確認(rèn)，使圈員有成就感繼續(xù)努力標(biāo)準(zhǔn)化制定好標(biāo)準(zhǔn)化工作模式，便于實(shí)踐逐漸完善各項(xiàng)工作殘留問題其它原因?qū)е伦⑸涞膯栴}會(huì)繼續(xù)得以落實(shí)檢討與該進(jìn)第