模塊六醫(yī)院感染的預防和控制完整版化學消毒法

模塊六

醫(yī)院感染的預防與控制

第三節(jié)物理化學消毒法整理課件新課導入王某，女，25歲，患有肺結核，并處于肺結核活動期，今日出院請問病室物品應如何處理？整理課件職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院感染控制以及預防的能力。2.專業(yè)理論知識：掌握醫(yī)院感染控制、預防的能力以及實踐操作能力。3.職業(yè)核心能力：具有慎獨精神預防操作中的感染。整理課件一、化學消毒法（一）概念：利用液體或氣體的化學藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法。整理課件（二）化學消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（3）消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測、調整濃度。整理課件（二）化學消毒劑的使用原則（4）在使用前先用無菌生理鹽水沖凈，以免殘留消毒劑刺激組織。（5）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。整理課件（三）化學消毒劑的分類

分類

3.中效消毒劑

2.高效消毒劑1.滅菌劑

4.低效消毒劑可以殺滅一切微生物，包括芽孢，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸?？蓺缫磺屑毦敝丑w、病毒，對細菌芽孢有顯著殺滅作用，含氯消毒劑、過氧化氫等。能殺滅除細菌芽孢以外的細菌繁殖體，如乙醇、碘消毒劑等。只能殺滅細菌繁殖體，如氯已定。整理課件（四）化學消毒劑的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）噴霧法（4）熏蒸法常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密儀器的消毒用于桌椅、墻壁、地面的消毒用于空氣、墻壁、地面等物品表面的消毒用于室內空氣和不耐濕、不耐高溫的物品消毒2.物品消毒1.空氣消毒整理課件1.空氣消毒：（1）純乳酸：0.12ml/m3,如手術室、換藥室等。（2）2%過氧乙酸：8ml/m3（3）食醋：5～10ml/m3;

用于流感、流腦病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱進行。（4）熏蒸法整理課件整理課件（五）常用的化學消毒劑

4乙醇、碘酊、碘伏、甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑、苯扎溴銨、氯己定。整理課件（1）2%戊二醛：滅菌劑1.適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器，如內鏡等。2.方法：常用浸泡法，消毒時間20～45min，滅菌時間10h。整理課件注意事項：231

對碳鋼類制品如手術刀有腐蝕性，使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

每周過濾一次，每2—3周更換一次。

滅菌后的物品在使用前用無菌蒸餾水沖洗;對皮膚、粘膜有刺激性，應注意防護，現(xiàn)用現(xiàn)配。整理課件（2）過氧乙酸：滅菌劑

使用方法：a.0.2%溶液用于皮膚消毒b.0.02%溶液用于黏膜沖洗消毒c.浸泡消毒用0.2%--1%溶液，時間30—60分鐘d.0.2%--0.4%溶液用于環(huán)境噴灑注意事項1、對金屬和織物有腐蝕性.2、性能不穩(wěn)定，加蓋現(xiàn)用現(xiàn)配.3、高溫易爆炸，陰涼存放.4、刺激強，防止濺入眼中及皮膚、黏膜上.整理課件整理課件（3）37%--40%甲醛：滅菌劑

1.使用方法：常使用熏蒸法，用于物體表面、對濕熱敏感、不耐高溫和高壓的醫(yī)療器械的消毒滅菌。消毒：用量按100g/L;滅菌：用量按500g/L進行計算b.調節(jié)溫度為52--56℃，相對濕度為70---80%，箱密閉，時間3小時以上整理課件2.注意事項

嚴格控制溫度和濕度，以免影響消毒效果.物品應攤開或掛起.甲醛有致癌作用，消毒后，用抽氣通風或氨水中和法去除甲醛氣體.甲醛不宜用于空氣消毒，以防致癌.整理課件（4）含氯消毒劑（漂白粉等）

a.浸泡和擦拭：0.02%用于細菌繁殖體污染的物品，浸泡10分鐘以上；0.2%用于肝炎病毒、結核桿菌、芽孢污染的物品，擦拭30分鐘以上b.噴灑：一般物品表面0.05%噴灑30分鐘以上；被肝炎病毒、結核桿菌污染的物品用0.2%噴灑60分鐘以上C.干粉消毒法：將排泄物5份加含氯消毒劑1份加以攪拌高濃度的為高效消毒劑，低濃度的為中效消毒劑1.使用方法：常用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等消毒.整理課件2.注意事項：

1）密閉保存，置于陰涼、干燥、通風處；

2）應現(xiàn)配現(xiàn)用；3）消毒劑用腐蝕和漂白作用，不宜用于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒；

整理課件整理課件（5）乙醇

3.注意事項：

1）密閉保存于避火處；

2）不適于手術器械滅菌（不能殺滅芽胞）

3）使用濃度勿超過80%

4）有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒。1.適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等.2.方法：涂擦、浸泡，濃度：70%～75%.整理課件（6）碘伏

適用范圍：皮膚、粘膜、創(chuàng)面、物品等.常用濃度：0.5%～2.0%：皮膚消毒0.05%：粘膜、創(chuàng)面消毒.常用方法：涂擦、沖洗、浸泡.注意事項：

1）避光密閉保存于陰涼、干燥處；

2）宜現(xiàn)用現(xiàn)配；

3）皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；

4）不能消毒金屬制品。1.2.3.4.整理課件(7)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法

1、適用范圍：電子儀器、光學儀器、醫(yī)療儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性使用的診療用品的消毒滅菌.2、方法：密閉進行，時間6小時.整理課件(8)氯已定1.適用范圍：外科洗手消毒、手術部位皮膚消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯已定擦拭手術及注射部位，作用2min；用０．０５％－０．１％溶液沖洗陰道、傷口黏膜創(chuàng)面。整理課件（9）碘酊

1.適用范圍：多用于皮膚消毒。2.使用方法：2%用于創(chuàng)面周圍皮膚、手術及注射部位的皮膚消毒，作用1min后用75%乙醇脫碘。整理課件（10）過氧化氫1.使用范圍：不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒盒外科清洗等。2.使用方法：用3%過氧化氫浸泡、擦拭待消毒物品，作用時間30min。整理課件【互動環(huán)節(jié)】1、日常生活中最常接觸到的化學消毒劑有哪些？2、其作用于哪些？小組討論，由一名同學來回答，回答完畢教師點評。整理課件【護考鏈接】1.化學消毒劑的使用原則:消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。在使用前先用無菌生理鹽水沖凈，以免殘留消毒劑刺激組織。2.化學消毒劑的使用方法（1）浸泡法：銳利器械、精密儀器的消毒;（2）擦拭法：用于桌椅、墻壁、地面的消毒;（3）噴霧法:用于空氣、墻壁、地面等物品表面的消毒;（4）熏蒸法:用于室內空氣和不耐濕、不耐高溫的物品消毒氯消毒劑1份加以攪拌.整理課件【護考鏈接】3空氣消毒：（1）純乳酸：0.12ml/m3（2）2%過氧乙酸：8ml/m3（3）食醋：5～10ml/m3;4.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法:電子儀器、書籍、一次性使用的診療用品的消毒滅菌5.2%戊二醛：滅菌劑：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器。如內鏡等。使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹，滅菌后的物品在使用前用無菌蒸餾水沖洗。整理課件【護考鏈接】6.37%--40%甲醛：滅菌劑：調節(jié)溫度為52--56℃，相對濕度為70---80%，箱密閉，時間3小時以上。7.含氯消毒劑（漂白粉等）：干粉消毒法：將排泄物5份加含整理課件【案例分析】

上述患者出院后病室物品應可以用0.2%含氯消毒劑擦拭物品表面，時間在10分鐘以上；或用0.05%含氯消毒液均勻噴灑，時間在60分鐘以上。整理課件【課堂小結】第三節(jié)、清潔消毒滅菌二、消毒滅菌法（二）化學消毒滅菌法1.概念2.化學消毒劑的使用原則3.化學消毒劑的分類4.化學消毒劑的使用方法5.常用的化學消毒劑整理課件【護考模擬】1.適用于內鏡消毒的化學消毒劑是（）A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.乙醇D.碘酊E.戊二醛2.一間5m×4m×3m的病房，在使用2%的過氧乙酸進行空氣消毒時，應使用過氧乙酸（）A.240ml

B.300mlC.360mlD.480mlE.600mlED整理課件【護考模擬】3.關于化學消毒劑的使用原則，錯誤的是（）A.待消毒的物品須先洗凈、擦干

B.消毒液中一般不放置棉花、紗布等物品C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用D.消毒物品應全部浸沒在消毒液內，器械的軸節(jié)應打開E.應定期檢測消毒劑濃度C整理課件【護考模擬】4.下列消毒劑中不屬于滅菌劑的是（）A.甲醛B.含氯消毒劑C.過氧乙酸D.環(huán)氧乙烷E.戊二醛5.下列消毒劑中屬于高效消毒劑的是（）

A.碘酊B.碘伏C.75%乙醇D.氯已定E.過氧化氫BE整理課件【護考模擬】

6.下列處理中能達到滅菌的是（）A.將水煮沸（達100℃）后經5-10min

B.床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6小時

C.用2%碘酊在皮膚上涂擦20s后用70%乙醇脫碘

D.用0.2%的過氧乙酸溶液浸泡手

E.用2%溶液戊二醛浸泡金屬器械及內鏡10nE整理課件【護考模擬】7.患者，男性，26歲，左下肢發(fā)生氣性壞疽，其更換下的敷料應（）

A.紫外線消毒B.高壓蒸汽滅菌C.過氧乙酸浸泡D.焚燒E.甲醛熏蒸8.下列過氧乙酸使用方法錯誤的一項是()A、用暗色帶蓋塑料瓶盛裝B、配置好各種濃度備用C、置于陰涼處D、2%用于空氣消毒E、1%用于體溫表消毒DB整理課件【護考模擬】9.不是物理滅菌法的選項是()A、擦拭法