單臍動(dòng)脈、多血管臍帶等臍帶數(shù)目異常疾病影像超聲表現(xiàn)

單臍動(dòng)脈、多血管臍帶等臍帶數(shù)目異常疾病影像超聲表現(xiàn)臍帶是連接胎盤和胎兒、母體與胎兒血液循環(huán)紐帶，臨床出現(xiàn)因臍帶引起圍生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)損害以及可能與胎兒畸形、染色體異常有關(guān)的臍帶異常。目前超聲正是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)臍帶異常的首選方法，但超聲并不能發(fā)現(xiàn)所有臍帶異常。

臍帶疾病及異常

臍帶異?？煞譃榘l(fā)育異常（如臍帶過(guò)長(zhǎng)、臍帶過(guò)短、單一臍動(dòng)脈臍帶、臍帶帆狀附著）、機(jī)械性病變（如臍帶纏繞）、臍帶血管病變（如臍帶血腫水腫）和臍帶腫瘤等幾類。臍血管數(shù)目異常包括單臍動(dòng)脈和多血管臍帶兩個(gè)內(nèi)容。

正常臍帶

單臍動(dòng)脈

多血管臍帶單臍動(dòng)脈單臍動(dòng)脈是最常見(jiàn)的臍帶異常，發(fā)病率約為1%，但在畸形胎兒中則為7.4%-48%。常伴發(fā)畸形，畸形種類以心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)多見(jiàn)。圍生兒死亡率是正常者的4倍。單臍動(dòng)脈的病理機(jī)制有未發(fā)育和發(fā)育不全、臍帶血栓后閉合等多種說(shuō)法，血栓形成導(dǎo)致最初一根正常臍動(dòng)脈萎縮所致，并不是原始發(fā)育不全。單臍動(dòng)脈胎兒合并其他畸形發(fā)生率增加30%-60%。但到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈與某種特定畸形存在明確的相關(guān)性。單臍動(dòng)脈可能與所有較大器官畸形有關(guān)，也可能與染色體異常有關(guān)；而且單臍動(dòng)脈胎兒，沒(méi)有相關(guān)畸形存在，IUGR危險(xiǎn)性增加。

超聲表現(xiàn)：正常臍帶橫切面由兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈組成的正?！捌贰弊纸Y(jié)構(gòu)消失，而由僅含一條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈組成的“呂”字所取代。

臍帶縱切面，多方位側(cè)動(dòng)探頭掃查也只能顯示一條臍動(dòng)脈，且其內(nèi)徑比正常臍動(dòng)脈粗。

臍動(dòng)脈在進(jìn)入胎盤前可能融合成一條臍動(dòng)脈而形成臍帶胎盤側(cè)的正常變異，所以單臍動(dòng)脈要在近胎兒側(cè)確定診斷。游離段臍帶相互纏繞，臍帶結(jié)構(gòu)不引起注意或分辨不清，容易漏診和誤診單臍動(dòng)脈,可在膀胱兩側(cè)掃查可以明確診斷。

單臍動(dòng)脈臍帶螺旋通常比正常臍帶少，顯得平直。

CDFI：一紅一藍(lán)兩個(gè)圓形結(jié)構(gòu)，并行走向，在膀胱橫切面，只能顯示一條臍動(dòng)脈血管，就可確診單臍動(dòng)脈。

注意：

1、在超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形時(shí)，應(yīng)仔細(xì)掃查臍帶。

2、發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈后，也應(yīng)仔細(xì)掃查胎兒有無(wú)合并其他部位畸形或IUGR。

3、單臍動(dòng)脈增加胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常（通常為非整倍體）風(fēng)險(xiǎn)，單臍動(dòng)脈胎兒早產(chǎn)、FGR圍生兒死亡發(fā)生率增高。

單發(fā)單臍動(dòng)脈胎兒出生時(shí)除了做一個(gè)整體的體格檢查外，不需要其他的特別處理。單臍動(dòng)脈若無(wú)合并其他畸形，預(yù)后較好，但需注意早產(chǎn)或IUGR對(duì)新生兒的影響。

多血管臍帶

即含有1根以上臍靜脈或2根以上臍動(dòng)脈的臍帶。多血管臍帶很罕見(jiàn)，與先天畸形及聯(lián)體雙胎