高血壓藥物的分類

【精品文檔】高血壓藥物的分類1.劑：如氫氯噻嗪、吲噠帕胺(壽比山、鈉催離);4阿替洛爾(氨酰心安)，比索洛爾(康可、博蘇)、拉貝洛爾(柳胺芐心5定)、卡維地洛(金絡(luò)、絡(luò)德);7心)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、非洛地平(康寶得維)、拉貝洛爾(樂西平、8司樂平)、尼群地平等)。94.血管素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利(巰甲丙脯酸、開博通)、依尿劑【精品文檔】20適應(yīng)證：，老年單純收縮期;禁忌癥：病人絕對(duì)不能用，相對(duì)禁類3.鈣通道阻滯劑29二氫吡啶類(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);31血壓，，頸中;該類藥物使用的比例非常大;【精品文檔】385.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB、如纈沙坦等)忌癥專業(yè)的指導(dǎo)下使用?；鶎痈哐獕核幬镏委熞?guī)范50我國(guó)現(xiàn)有患者2億,80%分布在基層(城鎮(zhèn)社區(qū)/鄉(xiāng)村),基層是防治51的主戰(zhàn)場(chǎng),基層是高血壓防治的主力軍。52我國(guó)人群高血壓控制率較低,其原因是多方面的,其中與基層醫(yī)生53高血壓防治知識(shí)和技能欠缺有關(guān)。因此,積極宣講《中國(guó)高血壓防治【精品文檔】56高血壓治療目標(biāo)●高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),以期最59歲)高血壓患者的收縮壓降至<150mmHg,年輕人或、腦血管病、、慢60性腎病患者降至<130/80mmHg。61如能耐受,以上全部患者的血壓水平還可進(jìn)一步降低,建議盡可64●在治療高血壓的同時(shí),干預(yù)患者的所有危險(xiǎn)因素,并適當(dāng)處理66●高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間:一般情況下,1~2級(jí)高血壓爭(zhēng)取67在4~12周內(nèi)血壓逐漸達(dá)標(biāo),并堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo);若患者治療耐受性差68或老年人達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。69高血壓藥物治療原則采用較小的有效劑量以獲得療效而使【精品文檔】目73物。若使用中效或短效藥,每天須用藥2~3次。74為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),可以采用兩種或多種不同藥。78常用降壓藥的種類及選擇當(dāng)前常用于降壓的藥物主要有以擇降壓藥的種類更重要。85醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位患者進(jìn)行個(gè)體化治療,根據(jù)其具體情況選擇初始87病情和患者意愿選擇適合該患者的藥物;治療中應(yīng)定期隨訪病人,了【精品文檔】89鈣拮抗劑二氫吡啶類鈣拮抗劑無絕對(duì)禁忌證,降壓作用強(qiáng),對(duì)糖90脂代謝無不良影響;我國(guó)抗高血壓臨床試驗(yàn)的證據(jù)較多,均證實(shí)其可91顯著減少腦卒中事件;故推薦基層使用二氫吡啶類鈣拮抗劑,適用于92大多類型高血壓,尤對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性、冠95鈣拮抗劑,對(duì)不穩(wěn)定者不用。少數(shù)病人可有、踝部、牙齦增生等不良98常規(guī)劑量噻嗪類利尿劑適用于1~2級(jí)高血壓或腦卒中二級(jí)預(yù)防,也能有一定影響,要注意檢查血鉀、血糖及尿酸。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)保護(hù)靶器官證據(jù)較多,對(duì)糖脂代106謝無不良影響;適用于1~2級(jí)高血壓,尤對(duì)高血壓合并、后、心功能【精品文檔】I120固定復(fù)方制劑為常用的一類高血壓治療藥物,其優(yōu)點(diǎn)是使用方便,可改善治療的依從性,應(yīng)用時(shí)注意其相應(yīng)組成成分的禁忌證或副作B【精品文檔】135管病高危患者。聯(lián)合用藥方式①采取各藥的按需劑量配比處方,其優(yōu)136點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量。②采用固定配比復(fù)方,其優(yōu)單藥或小劑量聯(lián)合治療的方案大多數(shù)患者需要≥2139種降壓藥聯(lián)合治療血壓才能達(dá)標(biāo)。根據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度,提未達(dá)標(biāo)的,可增加原用藥的劑量或加用小劑量其他種146小劑量是指常規(guī)量的1/4~1/2,如氫氯噻嗪的常規(guī)量是25mg/日,小【精品文檔】血壓控制穩(wěn)定者,且無不良反應(yīng)的,一般予以維持治療,不要隨意156血壓控制不良或不穩(wěn)定,但無不良反應(yīng)者,一般原藥加至靶劑量,輕度藥物不良反應(yīng),可將藥物適當(dāng)減量;如有明顯不良反應(yīng)159的,則應(yīng)停用原藥,換其他種類降壓藥。如治療中出現(xiàn)者,停用噻嗪類血壓達(dá)標(biāo)后,應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。如出現(xiàn)者,可謹(jǐn)慎減少血壓處理特殊人群高血壓包括老年高血壓,單純5性收縮期高血壓,高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎【精品文檔】167癥等。應(yīng)選用合適的降壓藥,控制血壓,同時(shí)處理并存的相關(guān)情況,以IARB171<130/80mmHg,常需加鈣拮抗劑或小劑量噻嗪類利尿劑,同時(shí)要積極172控制血糖;必要時(shí)加袢利尿劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑;難治性高血壓常用長(zhǎng)效鈣拮抗國(guó)高血壓研究的證據(jù)近年來,國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了一系列大規(guī)模8隨機(jī)對(duì)照的高血壓治療試驗(yàn),為高血壓治療提供了證據(jù)。治療時(shí)須考179慮循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)和結(jié)合實(shí)際情況,選用適合該病人的降壓藥物,優(yōu)臨床研究證實(shí)安全有效且價(jià)格合理的藥物。的試驗(yàn)(Syst-China)、上海老年高血壓研究(STONE)、182降低高血壓并發(fā)癥研究(FEVER)、卒中后降壓治療研究(PATS)得到以可顯著降低患者血壓水平,明顯降低腦卒中事件。【精品文