關于食管癌切除術的手術配合體會

關于食管癌切除術的手術配合體會食管癌是我國常見消化道腫瘤之一，我國是世界食管癌多發(fā)地域，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。外科手術是醫(yī)治食管癌的要緊方式，切除腫瘤，打掃淋巴結(jié)。我院從XX年1月至XX年6月對40例食管癌病人行根治術，手術進程中的護理配合分析如下。1臨床資料一樣資料本組40例，男27例，女13例，年齡32?79歲，平均年齡66歲。所有患者均行食管癌根治術。食管上段癌4例，中段癌19例，下段癌12例，賁門癌5例。手術方式一樣頸段癌長度食管上段癌切除術配合食管上段手術采取右邊臥位，開腹時將病人平臥。體位的變換很容易造成床單的皺折，長時刻的皺折及擠壓，會造成病人皮膚壓紅、乃至血運阻斷，因此擺放體位時要加倍細心，受壓部位墊海綿墊，骨粗隆處增加海綿墊的厚度，在不阻礙手術的情形下，按摩病人肢體及受壓部位，避免皮膚受傷。預防感染預防感染的關鍵確實是要嚴格無菌操作。食管手術牽涉有腔臟器，打開有腔臟器時，要按污染手術處置，器械疑有污染，應當即改換。術前要接好吸引器，必要時可接2套，一套供手術用，另一套用于麻醉師吸氣管內(nèi)分泌物。高頻電刀是止血的要緊儀器，利歷時幸免金屬物接觸病人，以防燒傷。食管上段手術鋪單分頸部和胸部2組，每處鋪單要按規(guī)定操作，改換時要注意器械桌和術野的無菌。處置胃食管時按污染手術處置，同時應注意洗手護士及醫(yī)師的無菌操作，疑有污染，當即改換。術中病情觀看要點食道癌根治術常采納側(cè)臥位，術中應避免對側(cè)眼、耳、上、下肢直同意壓；男性避免陰囊受壓；利用高頻電刀時要注意皮膚燒傷。胸腔是一個內(nèi)感受器極為豐碩的體腔，這些感受器要緊散布在肺門，主動脈弓部，膈肌和肋間神經(jīng)散布的胸壁部位，游離食道時刺激主動脈弓、膈肌、肋間神常常可引發(fā)縱隔擺動及反常呼吸加深，嚴峻者顯現(xiàn)心動過緩，低血壓等，故術中應增強循環(huán)和呼吸功能的觀看。胸腔的深在部位是出血蓄積而不易發(fā)覺的地址，有時血液可經(jīng)放開的對側(cè)胸膜流至對側(cè)胸腔，術中應緊密觀看及時發(fā)覺。維持呼吸道通暢，操縱呼吸，幸免開胸所致的縱隔擺動和反常呼吸，避免缺氧，二氧化碳蓄積和心血管意外。開胸后體熱散失運轉(zhuǎn)其他部位強列，故術中需注意觀看體溫，以幸免體熱喪失過量［2］。重點監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、心電圖、SPO2,PETCO2,必要時監(jiān)測CVP和肺血管壓力。失血量、體溫、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓、尿量。術中應增強循環(huán)和呼吸功能的觀看。緊密觀看術中失血量。胸壁切口出血及胸腔的深在部位出血常蓄積而不易發(fā)覺，術中應緊密觀看，測定失血量，維持輸血、輸液通暢。術中滲血多時，可酌情利用止血藥物或用溫鹽水沖洗。胃管及營養(yǎng)管連接要準確，固定牢靠，避免脫出。3討論緊密配合醫(yī)生工作，準確及時配制麻醉藥物及各類搶救藥物，緊密注意手術進展及病情轉(zhuǎn)變，提供所需物品，提早預備各類急救物品，保證手術順利進行。參考文獻［1］黃家駟，主編.黃家駟外科學臼］.第6版，北京:人民衛(wèi)生出版社，