急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范管理

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范控制

急診科汪雪園第一頁(yè)，共66頁(yè)。一、概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)重要的組成部分，只要有護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，就必定存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第二頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性。指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第三頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：

指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。第四頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來(lái)技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲憊，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。第五頁(yè)，共66頁(yè)。

不完整程序可調(diào)整狹窄程度責(zé)任轉(zhuǎn)移不適當(dāng)培訓(xùn)引開注意笨拙的科技混合訊息制作壓力延期保養(yǎng)目標(biāo)沖突和雙重束縛觸發(fā)者意外第六頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的四個(gè)階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別第七頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。第八頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。第九頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院提升形象增加收入降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)避免風(fēng)險(xiǎn)的賠償降低浪費(fèi)資源第十頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義降低投訴率降低重復(fù)工作量節(jié)約資源增強(qiáng)士氣與滿足感員工第十一頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士降低投訴率增強(qiáng)自信降低重復(fù)工作量第十二頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人家屬增強(qiáng)顧客/病人/家屬的信心提升顧客/病人/家屬的滿意度第十三頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員自身的健康與安全，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。第十四頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：（一）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到病人的安全。（二）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。第十五頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分,風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過(guò)積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育,重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。第十六頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的原則

體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,減輕病人不必要的損失,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念,全方位為病人服務(wù),就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。第十七頁(yè)，共66頁(yè)。摘要：在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,是生命的綠色通道,是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo).急診科具有病情危、急、重,不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn),屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著患者的生命安危。第十八頁(yè)，共66頁(yè)。

急診護(hù)理工作特點(diǎn)

急就診病人病情變化快，甚至危及生命。一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多科學(xué)性：就診病人病種復(fù)雜，需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的智慧組織和協(xié)作制度。多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人易造成交叉感染。因此，要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第十九頁(yè)，共66頁(yè)。搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診，治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。非搶救性工作搶救性工作急診護(hù)理工作范圍要求搶救人員技術(shù)嫻熟配合默契、配合到位第二十頁(yè)，共66頁(yè)。搶救性工作急診護(hù)理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)、氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄：認(rèn)真填寫好搶救記錄單，詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間，病人的神志、血壓、脈搏等；搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話。第二十一頁(yè)，共66頁(yè)。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)組織管理因素第二十二頁(yè)，共66頁(yè)。第二十三頁(yè)，共66頁(yè)。二、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論方面期望值過(guò)高：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度第二十四頁(yè)，共66頁(yè)。第二十五頁(yè)，共66頁(yè)。二、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因

1、患者病情的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)第二十六頁(yè)，共66頁(yè)。原因：1、病人因素：所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難度等，決定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素。第二十七頁(yè)，共66頁(yè)。病人期望值過(guò)高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

第二十八頁(yè)，共66頁(yè)。有錢沒(méi)錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠第二十九頁(yè)，共66頁(yè)。操作規(guī)程不完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育不夠系統(tǒng)有序2、規(guī)章制度不健全

第三十頁(yè)，共66頁(yè)。3、醫(yī)院條件欠缺所致患者多，護(hù)士缺編，超負(fù)荷工作儀器設(shè)備不全，物品、藥品準(zhǔn)備不充分搶救和留觀患者不能及時(shí)收入院，增加了護(hù)士的工作量護(hù)理隊(duì)伍年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問(wèn)題綜合能力差二、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因第三十一頁(yè)，共66頁(yè)。4、護(hù)理人員因素

缺乏工作責(zé)任心業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛護(hù)理規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通不暢護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問(wèn)題綜合能力差急診科第三十二頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理人員因素：一、自身素質(zhì)因素：業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、法律觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、不尊重病人的知情權(quán)，團(tuán)結(jié)協(xié)助、精神差等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。業(yè)務(wù)知識(shí)法律觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安全第三十三頁(yè)，共66頁(yè)。

案例2：講話隨意

①一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說(shuō)“哎呀，氧氣什么時(shí)候沒(méi)了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。

②一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小，就說(shuō)：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通寶典---會(huì)說(shuō)話，說(shuō)好話第三十四頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理人員因素：

二、沒(méi)有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格履行告知與簽約制度；

＝

避免因健康教育不到位而引起護(hù)患糾紛，建議護(hù)患互動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系。溝通安全

第三十五頁(yè)，共66頁(yè)。

案例：搶救技術(shù)不熟練

1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲?；颊呒覍僖浴皩?dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。

2）一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿，由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法，在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷，不得已行膀胱切開取出氣囊和導(dǎo)尿管。第三十六頁(yè)，共66頁(yè)。二、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)因素患者方面社會(huì)輿論方面期望值過(guò)高：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度第三十七頁(yè)，共66頁(yè)。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的其他因素藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無(wú)效用藥、藥物配伍不當(dāng)?shù)?，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致病人健康受到損害，如消毒制度、化學(xué)試劑、放射線污染等。醫(yī)療設(shè)備、器械因素：因醫(yī)療器械、設(shè)備因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護(hù)理，如設(shè)備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不多、質(zhì)量差等都會(huì)降低醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力，影響醫(yī)療護(hù)理效果。組織管理因素：指組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。第三十八頁(yè)，共66頁(yè)。六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟(jì)損失。它分四個(gè)階段：識(shí)別、評(píng)估、控制及效果評(píng)價(jià)。識(shí)別控制效果評(píng)價(jià)評(píng)估第三十九頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，首先：要識(shí)別某種風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等，再識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上，仍存有針對(duì)性的找出風(fēng)險(xiǎn)的辦法。第四十頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：（二）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)，通過(guò)評(píng)估，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過(guò)程中嚴(yán)格防范，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。第四十一頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法（三）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制：管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)事件的措施：控制手段主要是制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、程序與風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立管理組織，如帶教老師督導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，臨床業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)、安全意識(shí)教育與知識(shí)溝通技巧培訓(xùn)、保證各種信息通等。第四十二頁(yè)，共66頁(yè)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法（四）、效果評(píng)價(jià)：也就是信息的反饋，如護(hù)理文件書寫合格率如何、安全意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等等，為今后管理提供依據(jù)。采用方法：如問(wèn)卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等等，各制度的落實(shí)等。第四十三頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)管理和過(guò)程管理從事后問(wèn)責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪?，防范于未然從事件發(fā)生后的被動(dòng)糾正、補(bǔ)救、追究責(zé)任處罰，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人和工作系統(tǒng)管理第四十四頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：醫(yī)院各部門要支持急診工作。保證充足的人力配置，設(shè)一線、二線值班人員，24小時(shí)待命。遇到重大搶救或大批搶救患者時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)院總值班或醫(yī)務(wù)科，各科室全力協(xié)助搶救，人員互動(dòng)，保證搶救工作順利進(jìn)行。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自己的行為。強(qiáng)化法制觀念與證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。第四十五頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制2、科學(xué)管理規(guī)章制度規(guī)范化工作制度常規(guī)化護(hù)理人力資源合理配置，彈性排班突發(fā)性不可預(yù)見的工作量隨機(jī)性的調(diào)整發(fā)揮帶班組長(zhǎng)作用，保證每班有負(fù)責(zé)人第四十六頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：醫(yī)院各部門要支持急診工作。保證充足的人力配置，設(shè)一線、二線值班人員，24小時(shí)待命。遇到重大搶救或大批搶救患者時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)院總值班或醫(yī)務(wù)科，各科室全力協(xié)助搶救，人員互動(dòng)，保證搶救工作順利進(jìn)行。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自己的行為。強(qiáng)化法制觀念與證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。第四十七頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：健全急診管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。急診科除了要落實(shí)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。第四十八頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時(shí)還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,這樣就能將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。第四十九頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)法律意識(shí)糾紛意識(shí)服務(wù)意識(shí)舉證責(zé)任意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)第五十頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：健全和完善急診風(fēng)險(xiǎn)制度。建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，制定和落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)控制度、風(fēng)險(xiǎn)分析申報(bào)制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防制度，及時(shí)掌握相關(guān)信息，找準(zhǔn)護(hù)理安全隱患，提出有針對(duì)性的防范措施。第五十一頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)提升急診科護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。在工作中，首先要讓醫(yī)護(hù)工作者樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的高度意識(shí)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律法規(guī)以及護(hù)理事故等典型案例提升護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，然后通過(guò)組織對(duì)護(hù)理糾紛個(gè)案的討論與交流大會(huì)加深其認(rèn)識(shí)，提供相關(guān)技能培訓(xùn)，多舉行一些關(guān)于職業(yè)道德與精神的研討會(huì)，組織責(zé)任與誠(chéng)信的討論，讓工作人員有一個(gè)好的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。第五十二頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制4、強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能、專科技能的培訓(xùn)加強(qiáng)搶救時(shí)默契配合訓(xùn)練強(qiáng)化法律意識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)職業(yè)環(huán)境操作規(guī)范：病人安全，醫(yī)護(hù)人員也得到安全第五十三頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：加強(qiáng)護(hù)士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過(guò)思想品德教育,培養(yǎng)護(hù)士良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨(dú)精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強(qiáng)化時(shí)間觀念,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛。第五十四頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和綜合素質(zhì)。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期考試和培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，及時(shí)總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。第五十五頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：重視專科急救技能培訓(xùn)。對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，危重患者的急救技術(shù)，對(duì)常用急救藥品的使用、作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟悉掌握。第五十六頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制5、器材設(shè)備管理每班檢查搶救儀器，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，確保100%完好率每周大檢查一次搶救時(shí)發(fā)生故障，立即人工代替儀器原則上不外借第五十七頁(yè)，共66頁(yè)。三、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制6、善于溝通提高溝通技巧和涵養(yǎng)做到首問(wèn)負(fù)責(zé)，主動(dòng)溝通學(xué)會(huì)理解和換位思考克制自己的行為及表情，避免火上加油第五十八頁(yè)，共66頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策：增強(qiáng)護(hù)患溝通能力,落實(shí)告知制度。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要充分尊重病人的權(quán)利,善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通,做好家屬和患者的心理安撫，疏導(dǎo)緊張急躁的情緒，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)告知制度,盡可能向病人和家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法,使病人有一定的思想準(zhǔn)備,主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù),這樣才能減少護(hù)患矛盾。第五十九頁(yè)，共66頁(yè)。注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)一張親切的笑臉一句真誠(chéng)的問(wèn)候

一張舒適的床一次詳細(xì)的入院