針刺傷注射器

中國重汽醫(yī)院院感知識培訓

院感科醫(yī)務人員銳器傷安全防護內(nèi)容提要1、銳器傷的定義2、銳器傷的原因3、銳器傷的防護原則4、現(xiàn)場處理措施5、銳器傷處理原則針刺傷的定義1、銳器傷

是一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷，造成皮膚深部以使受傷者出血的皮膚損傷。最常見的是注射器針刺傷，在針刺傷中其中80%是注射器用后至丟棄的過程中，而污染的針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途徑?！ひ环矫姹谎?、體液污染的醫(yī)療銳器刺傷使護理人員職業(yè)疾病的重要危害，是最常見的一種職業(yè)性傷害。醫(yī)務人員80—90%的職業(yè)傷害是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。另一方方面：被含HIV、HBV、HCV等刺傷后的醫(yī)務人員及其家人的很大心理壓力，特別是發(fā)生含HIV的刺傷后，產(chǎn)生強烈的恐懼感，甚至影響到醫(yī)院的正常工作和家庭的正常生活。2、針刺傷的原因⑴拔針時不小心被針刺傷。⑵分離針頭時不小心被針刺傷。⑶更換未加帽的針頭時不小心被針刺傷。⑷針頭用完蓋帽時不小心被針刺傷。⑸把已用過的針頭未按規(guī)定扔在銳器盒內(nèi)，做護理時不慎被針頭刺傷。⑹在救護車上搶救患者時，把穿刺后的針頭未按規(guī)定扔在銳器盒內(nèi)而是放在座位上，就座時沒注意被針刺傷。⑺新護士穿刺時，由于緊張被針刺傷。⑻護士給患者注射時，由于患者不合作被針刺傷。⑼護士收集醫(yī)療垃圾時，針頭未與其他醫(yī)用垃圾分開放置，不小心被針刺傷。

3、防護原則⑴禁止徒手傳遞銳利器。⑵禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止將用過的一次性針頭回套針頭帽。尤其不可雙手回套，必須采用時，可采用單手套帽，也不要徒手毀壞用過的注射器。

⑶盡快地、準確地將用過的針頭和銳器丟棄在銳器盒內(nèi)。

⑷

醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，不應參加艾滋病病人的直接護理工作。⑸規(guī)范操作要求，養(yǎng)成良好的操作習慣。4、現(xiàn)場處理措施⑴保持鎮(zhèn)靜，若戴手套應先摘取手套。⑵用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；用生理鹽水沖洗粘膜。

⑶如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行清洗，禁止進行對傷口局部的擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應用生理鹽水反復沖洗。⑸關鍵別忘記取受傷者的血標本（24小時內(nèi)），檢查乙肝抗體、丙肝抗體和艾滋病抗體，同時取患者的血標本送檢。5、銳器傷處理原則病源醫(yī)務人員醫(yī)務人員未接種過乙肝疫苗或接種后無反應醫(yī)務人員接種過乙肝疫苗HBsAg(+)

①24小時內(nèi)（最遲不超過一周）立即接種HBIG（乙肝免疫球蛋白）①24小時內(nèi)立即接種HBIG②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）②定期追蹤③病人如有黃疸一月后復種HBIG

④定期追蹤

HBsAg（-）①完成乙肝疫苗接種①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤②定期追蹤HCVAb(+)①α-干擾素3天；②定期追蹤6-9月（復查肝功、丙肝抗體）HCVAb(-)定期追蹤HIVAb(+）①應24小時內(nèi)，最遲72小時內(nèi)用AZT（艾滋病防護藥）；②定期追蹤（白細胞計數(shù)、生化、肝功）即傷后6周、3個月、6個月、12個月復查艾滋病抗體。HIVAb(-)定期追蹤總結(jié)銳器傷既是客觀存在的，也是可以預防的。醫(yī)務人員自我防護意識淡薄，缺乏有關銳器傷知識,導致銳器傷發(fā)生率高，在操作過程中，粗心大意，發(fā)生銳器傷，不報告且傷口不作處理。因此,加強醫(yī)務人員的職業(yè)安全教育和銳器傷防護管理,建立銳器傷報告制度是當前職業(yè)防護的重要課題。告知銳器傷并不可怕，只要我們操作規(guī)范、處理及時傷害是可以避免的。如果發(fā)生被患者的血液、體液污