基層糖尿病預(yù)防控制健康促進(jìn)項(xiàng)目

一、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2009年，新醫(yī)改政策出臺(tái)：基本藥物制度：篩選經(jīng)濟(jì)有效、治療必須的藥物，重新編制基本藥物目錄，以保證基層患者的基本用藥。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：鞏固、發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本藥物及相關(guān)治療的報(bào)銷比例，讓更多的基層患者受惠。第一頁，共79頁。為提高基層醫(yī)生的醫(yī)療水平，衛(wèi)生部等相關(guān)部門組織開展了一系列的送教下基層的活動(dòng)，積極推進(jìn)基層醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立和開展。因此今天在糖尿病基層培訓(xùn)方面組織了大型的項(xiàng)目：全國基層糖尿病預(yù)防控制促進(jìn)項(xiàng)目二、提高基層醫(yī)生的診療水平第二頁，共79頁。目錄糖尿病流行現(xiàn)狀及危害1糖尿病的預(yù)防與控制2糖尿病診治及藥物規(guī)范化使用3第三頁，共79頁?；疾∪巳壕薮?，按國際糖尿病聯(lián)盟IDF的估算：

我國每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬人每天有新發(fā)糖尿病患者3400人每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人第四頁，共79頁。Source:Zimmet,Alberti,&Shaw.Nature,2001IDF估計(jì)，2003年全球有糖尿病患者1.94億，預(yù)計(jì)2025年，糖尿病患者將達(dá)到3.33億。肆虐全世界糖尿病海嘯中國所在的亞太地區(qū)將是糖尿病增加最大的地區(qū)

2000年，2010年糖尿病患者人數(shù)（百萬）及增長百分比（％）第五頁，共79頁。Source:“GlobalBurdenofDiabetes”.DiabetesCare:V21:No9，1998預(yù)計(jì)到2025年糖尿病發(fā)病率最高的前5個(gè)國家目前，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬。我國可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。第六頁，共79頁。糖尿病發(fā)病率%*僅行空腹血糖篩查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志.2008;24(2)中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)網(wǎng)站調(diào)查年份第七頁，共79頁。WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101我國糖尿病流行狀況（患病率%）第八頁，共79頁。WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101我國IGT流行狀況（患病率%）第九頁，共79頁。不同年齡階段的發(fā)病率（%）WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國糖尿病發(fā)病率—隨年齡增長而增高第十頁，共79頁。BMI指數(shù)不同體重指數(shù)的發(fā)病率WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國糖尿病發(fā)病率—隨年齡增長而增高第十一頁，共79頁。第十二頁，共79頁。第十三頁，共79頁。

研究數(shù)據(jù)顯示：中國農(nóng)村的糖尿病患病人群增長迅速，與城市患病人群相差不大，而糖尿病前期的患者甚至要超過城市。我國糖尿病的現(xiàn)狀不容樂觀，尤其是在基層。中國糖尿病患病率—基層情況日趨嚴(yán)峻第十四頁，共79頁。城市化老齡化生活方式改變肥胖和超重的比例增加篩查方法中國人的易感性糖尿病患者生存期增加我國糖尿病流行的可能原因第十五頁，共79頁。二、糖尿病的危害糖尿病已成為繼心腦血管、腫瘤之后的第三號(hào)殺手10秒=

2例新增患者

1例患者離世一年，全球新增600萬患者；300萬人死于糖尿??！——國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）“爭取聯(lián)合國通過糖尿病決議”運(yùn)動(dòng)第十六頁，共79頁。生理危害心理危害

社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第十七頁，共79頁。視網(wǎng)膜病變終末腎臟病變的首要原因卒中增加2到4倍非創(chuàng)傷性截肢的首要原因75%的2型糖尿病患者死于心血管事件1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.

糖尿病嚴(yán)重威脅患者的健康第十八頁，共79頁。糖尿病的急性并發(fā)癥第十九頁，共79頁。糖尿病的慢性并發(fā)癥第二十頁，共79頁。單位：美元人均醫(yī)療費(fèi)用的比較糖尿病的危害—糖尿病代價(jià)美國用于糖尿病的花費(fèi)是980億美圓，其中441億為直接的醫(yī)療消費(fèi)；540億為間接的花費(fèi)。糖尿病病人占到美國整個(gè)人口的3.8%，直接的醫(yī)療花費(fèi)則占到整個(gè)醫(yī)療支出的5.8%。第二十一頁，共79頁。中國糖尿病治療費(fèi)用比較唐玲、陳興寶等，中國城市2型糖尿病及其并發(fā)癥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)糖尿病的危害—糖尿病代價(jià)第二十二頁，共79頁。糖尿病的危害—糖尿病代價(jià)間接費(fèi)用糖尿病引起的殘廢花費(fèi)了371億美元，死亡花費(fèi)了約169億美元18-64歲的糖尿病病人人均失去了8.3個(gè)工作日，而無糖尿病的病人則失去1.7個(gè)工作日澳大利亞新南威爾士州的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，5%的住院糖尿病患者消耗了該地區(qū)10%的衛(wèi)生費(fèi)用第二十三頁，共79頁。糖尿病的危害—糖尿病代價(jià)

O’Brien等通過設(shè)立如果---會(huì)怎樣（what-if）調(diào)查表,來評(píng)估糖尿病患者一生中HbA1c控制在6%、8%、10%和12%水平時(shí)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。該調(diào)查顯示：隨著HBA1c水平的提高，并發(fā)癥發(fā)病率升高，醫(yī)療費(fèi)用也隨之升高。第二十四頁，共79頁。

糖尿病的危害—糖尿病代價(jià)第二十五頁，共79頁。目錄糖尿病流行現(xiàn)狀及危害1糖尿病的預(yù)防與控制2糖尿病診治及藥物規(guī)范化使用3第二十六頁，共79頁。高發(fā)病率低知曉率低治療率低控制率一、糖尿病控制現(xiàn)狀第二十七頁，共79頁。未診斷患者的比例已診斷患者的比例糖尿病控制現(xiàn)狀—低知曉率第二十八頁，共79頁。

有研究表明：中國當(dāng)前正確治療糖尿病的人數(shù)不到20%，其余80%左右處在危險(xiǎn)的邊緣。我國糖尿病的治療存在以下問題：糖尿病控制現(xiàn)狀—低治療率缺乏綜合的知識(shí)缺乏合理的營養(yǎng)缺乏科學(xué)的運(yùn)動(dòng)缺乏正確的監(jiān)測(cè)缺乏專業(yè)的指導(dǎo)第二十九頁，共79頁。糖尿病控制現(xiàn)狀—低控制率第三十頁，共79頁。糖尿病控制現(xiàn)狀—基層的主要問題基層問題醫(yī)療水平偏低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重第三十一頁，共79頁。唐玲、陳興寶等，中國城市2型糖尿病及其并發(fā)癥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)越是不發(fā)達(dá)的地區(qū)，糖尿病治療成本占人均收入的比例越高糖尿病控制現(xiàn)狀—基層患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重第三十二頁，共79頁。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)秘書長郭曉蕙教授在“2010國際糖尿病教育管理論壇”上發(fā)布的對(duì)基層醫(yī)生調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：糖尿病控制現(xiàn)狀—基層醫(yī)療水平偏低第三十三頁，共79頁。二、我國糖尿病防治面臨的挑戰(zhàn)患者數(shù)量巨大，糖尿病前期人群數(shù)量更加劇大老齡化導(dǎo)致流行日益嚴(yán)重和發(fā)病年輕化“雙重壓力”危險(xiǎn)因素持續(xù)增加，高危人群數(shù)量驚人糖尿病“三率”很低，并發(fā)癥發(fā)生率高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大，勞動(dòng)力損失嚴(yán)重第三十四頁，共79頁。預(yù)防發(fā)生早期識(shí)別盡早治療規(guī)范治療健康疾病疾病處于低危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀并發(fā)癥或死亡預(yù)防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)三、糖尿病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)第三十五頁，共79頁。在懸崖邊上搭建堅(jiān)固的護(hù)欄，遠(yuǎn)比在懸崖下準(zhǔn)備救護(hù)車重要—

預(yù)防為主

防患未然第三十六頁，共79頁。糖尿病防治的“3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”第三十七頁，共79頁。2型糖尿病的危險(xiǎn)因素第三十八頁，共79頁。不得糖尿?。鹤龅筋A(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)不得并發(fā)癥：駕好治療糖尿病的五駕馬車不致殘?jiān)缤觯簩?shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)三五防糖法第三十九頁，共79頁。對(duì)糖尿病無知：多懂點(diǎn)兒

熱量攝取過多：少吃點(diǎn)兒

體力活動(dòng)減少：勤動(dòng)點(diǎn)兒

心理應(yīng)激增多：放松點(diǎn)兒在必要的時(shí)候：藥用點(diǎn)兒預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)第四十頁，共79頁。教育運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)藥物飲食

治療糖尿病的五駕馬車第四十一頁，共79頁。所謂平衡膳食就是指熱量攝入和消耗平衡，營養(yǎng)素能夠滿足身體的需要，而且各種營養(yǎng)素比例適當(dāng)。糖類50%，蛋白質(zhì)15%，脂肪30%。

限制總熱量減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入減少膽固醇的攝入，每日<300毫克減少食鹽的攝入，每日5-8克增加蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入平衡膳食第四十二頁，共79頁。第四十三頁，共79頁。平衡膳食原則平衡膳食是健康生活的基礎(chǔ)

包括能量收支的平衡、膳食結(jié)構(gòu)的平衡、以及營養(yǎng)素?cái)z入的平衡

總量控制的原則是實(shí)現(xiàn)平衡膳食的關(guān)鍵

強(qiáng)調(diào)一定時(shí)間段內(nèi)（如周為單位）的平衡平衡膳食的實(shí)現(xiàn)以針對(duì)個(gè)人/家庭的指導(dǎo)為基礎(chǔ)

第四十四頁，共79頁。平衡膳食口訣經(jīng)常背背少吃一兩口，多動(dòng)十五分；糧食七八兩，油脂少兩成；蔬菜八兩好，奶豆天天有；持之以恒做，健康體重得。第四十五頁，共79頁。

適量運(yùn)動(dòng)持之以恒：每周3-5次以上，每次半小時(shí)以上量力而行：避免強(qiáng)烈、競爭性運(yùn)動(dòng)適宜心率=170-年齡有氧運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)度適中、時(shí)間較長、有節(jié)奏的全身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式：根據(jù)情況選擇最適宜的運(yùn)動(dòng)方式第四十六頁，共79頁。家務(wù)15分鐘=1千步慢跑3分鐘=1千步中速步行10分=1千步拖地8分鐘=1千步自行車7分鐘=1千步活動(dòng)項(xiàng)目相當(dāng)于1千步的活動(dòng)時(shí)間（分）熨燙衣物15照看孩子13中速步行10拖地吸塵8中速騎車7健身操6負(fù)重快走5慢跑3中速游泳3第四十七頁，共79頁。千步是把尺，活動(dòng)有量度內(nèi)容任選擇，追求在萬步循序加時(shí)間，漸進(jìn)增步速用力憑感覺，自己找適度千步為尺不拘形式循序漸進(jìn)感覺用力各種活動(dòng)都可以折算為1千步的活動(dòng)量，例如，拖地8分鐘相當(dāng)于中速步行1千步。累計(jì)日常生活、工作、出行和運(yùn)動(dòng)等各種形式的活動(dòng)，達(dá)到4千步、7千步或者1萬步的活動(dòng)量。改變鍛煉的活動(dòng)量應(yīng)給身體一個(gè)適應(yīng)過程，逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)間，避免造成意外傷害。鍛煉應(yīng)該達(dá)到中等強(qiáng)度，這時(shí)感到心跳呼吸加快；用力，但不吃力；可以連續(xù)說話，但不能唱歌。適量運(yùn)動(dòng)方法：四招第四十八頁，共79頁。戒煙目前全世界有吸煙者12億，全球每7秒鐘就有一人死于與吸煙有關(guān)的疾病。我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)量最大的國家，人群吸煙率很高，在男性達(dá)到60%～70%，女性較低，但也達(dá)7%左右。我國吸煙者約有3.5億，每年約有100萬人死于吸煙相關(guān)的疾病。我國煙民的數(shù)量正以每年2.1％的速度增長，如果按照目前的狀況持續(xù)下去，到2030年，我國每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)將高達(dá)200萬。第四十九頁，共79頁。戒煙咨詢技巧（5A）Ask詢問Advise建議Assess評(píng)估Assist幫助Arrangefollow-up安排隨訪第五十頁，共79頁。戒煙要點(diǎn)提供自我?guī)椭鍌€(gè)DDelay（延遲）

Dosomethingelse（做一些其他活動(dòng)）Drink（飲白開水）Deepbreath（深呼吸）Discussion（討論）第五十一頁，共79頁。喝酒傷身，不喝傷心～～適量飲酒未必健康許多人都以為，適量喝酒有益身體健康，所謂“多喝有害、少飲有益?！泵绹茖W(xué)家的一項(xiàng)新研究顯示，此前獲得的支持“適量飲酒有益健康”的研究結(jié)論可能存在瑕疵。飲酒對(duì)健康的益處“可能被高估了”。

科學(xué)家蒂姆·斯托克韋爾說，“廣泛流傳的有關(guān)適量飲酒對(duì)心血管有益的說法，對(duì)醫(yī)生給病人治療產(chǎn)生了一定的影響。但我們認(rèn)為，讓人們聽信這一說法而去適量飲酒應(yīng)該慎之又慎?！毕蘧频谖迨?，共79頁。

WHO和FAO在2004年出版的《膳食、營養(yǎng)和慢性病預(yù)防》中指出，過量飲酒可明顯增加發(fā)生心血管疾病，特別是中風(fēng)和消化系統(tǒng)癌癥的危險(xiǎn)。限酒糖尿病患者最好不飲酒。飲酒者的血糖常不易被控制。戒酒后，病人對(duì)藥物治療的效果也大為改觀。男性飲酒的酒精不超過25克：葡萄酒小于100-150毫升；啤酒小于250-500毫升；白酒小于25-50毫升。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。第五十三頁，共79頁?？雌饋砭拖袼?，喝到嘴里辣嘴，喝到肚里鬧鬼，走起路來絆腿，半夜起來找水，早上醒來后悔！第五十四頁，共79頁。傳染、婦幼疾病糖類：55%~65%脂肪：20%~30%蛋白：10%~12%體力活動(dòng)減少、不健康飲食導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生增多第五十五頁，共79頁。變化的環(huán)境促成了生活方式改變食物份在加大高能量

飲料高糖食物便宜種類繁多

方便購買味道好

廣告和營銷策略身體活動(dòng)久坐工作/學(xué)習(xí)/娛樂方式社區(qū)設(shè)計(jì)乘車

使用電梯

使用遙控

節(jié)省體力的設(shè)施

電視/電腦

能量消耗能量攝入肥胖第五十六頁，共79頁。第五十七頁，共79頁。

體質(zhì)指數(shù)與腰圍－體質(zhì)指數(shù)＝體重（kg）/身高（m2）超重肥胖男女：≥

24 ≥28－腹部型肥胖： 男性：≥

2尺7（90厘米）女性：≥

2尺6（85厘米）

控制體重第五十八頁，共79頁?？刂企w重--減重速度體重指數(shù)（kg/m2）應(yīng)控制在24以下。初步目標(biāo)為3-6個(gè)月體重應(yīng)降低5%-10%。超重/肥胖者應(yīng)控制體重，肥胖者應(yīng)當(dāng)積極減重。減重的速度可因人而異：3-6個(gè)月減重3-5公斤；6-12個(gè)月減重5公斤以上，或接近正常體重。第五十九頁，共79頁。心理平衡教育：增加糖尿病知識(shí)減少無知的代價(jià)心理療法：正確對(duì)待糖尿病

“既來之，則安之”

“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”第六十頁，共79頁。糖尿病監(jiān)測(cè)

血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）

糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2月1次

尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測(cè)

血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測(cè)

肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)第六十一頁，共79頁。體重達(dá)標(biāo)：減肥－對(duì)付臃腫的殺手血糖達(dá)標(biāo)：降糖－對(duì)付甜蜜的殺手血壓達(dá)標(biāo)：降壓－對(duì)付無聲的殺手血脂達(dá)標(biāo)：調(diào)脂－對(duì)付油膩的殺手血黏達(dá)標(biāo)：降黏－對(duì)付黏稠的殺手監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)第六十二頁，共79頁。生活模式改善針對(duì)性使用各種藥物爭取全面達(dá)標(biāo)血脂達(dá)標(biāo)體重達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)血黏達(dá)標(biāo)綜合治療全面達(dá)標(biāo)第六十三頁，共79頁。體重不宜過低，否則血糖波動(dòng)、抵抗力下降血糖不宜低于3.9毫摩爾/升(70毫克/分升)，否則升糖、升壓激素過多，導(dǎo)致心腦血管病

血壓不宜低于100/60毫米汞柱，否則血管阻塞血脂不宜過低，否則可造成內(nèi)皮和血管損害血黏不宜過低，否則可加重出血適可而止過猶不及第六十四頁，共79頁。WHO的慢病防治策略只要通過綜合防治策略，慢性病是可防可治的。綜合控制多種危險(xiǎn)因素，促進(jìn)降低慢性病的共同危險(xiǎn)因素：膳食不平衡、身體活動(dòng)不足、煙草控制。整合一、二、三級(jí)預(yù)防，結(jié)合全人群策略和高危個(gè)體策略才能有效控制慢性病。通過健康促進(jìn)、多部門、多學(xué)科密切協(xié)作來控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素。四、糖尿病防治策略第六十五頁，共79頁。

預(yù)防為主，防治結(jié)合

以維持健康體重、促進(jìn)身體活動(dòng)為重點(diǎn),開展健康教育和健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)，提高大眾DM防治知識(shí)知曉率和行為改變率重點(diǎn)開展高危人群和糖尿病前期人群強(qiáng)化生活方式干預(yù)，預(yù)防發(fā)病

主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和早期識(shí)別糖尿病患者

規(guī)范治療糖尿病患者我國的糖尿病防治策略和措施第六十六頁，共79頁。五、糖尿病的社區(qū)綜合防治社區(qū)人群健康教育高危人群健康指導(dǎo)社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理第六十七頁，共79頁。目的宣傳防治知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注糖尿病防治，提高社區(qū)人群自我保健和早診早治意識(shí)倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群糖尿病防治的知識(shí)和技能，降低人群危險(xiǎn)因素水平方式：可采取多種形式，如媒體宣傳小區(qū)宣傳健康教育講座社區(qū)人群健康教育第六十八頁，共79頁。社區(qū)人群健康教育內(nèi)容糖尿病可防可治肥胖可增加患病風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可減少患病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)常性身體活動(dòng)可減少患病風(fēng)險(xiǎn)（1）什么是糖尿?。?）為什么我的血糖會(huì)升高（3）糖尿病有哪幾種類型（4）哪些人容易患糖尿?。?）糖尿病人可能有哪些癥狀（6）糖尿病的診斷必須依靠血糖測(cè)定（7）糖尿病有哪些急性和慢性并發(fā)癥（8）如何治療糖尿病

……第六十九頁，共79頁。身體力行預(yù)防糖尿病做到7個(gè)步驟，你就可以預(yù)防糖尿病步驟1：多運(yùn)動(dòng)步驟2：正確選擇食物步驟3：保持健康體重步驟4：確定能達(dá)到的目標(biāo)步驟5：記錄進(jìn)度步驟6：尋求幫助步驟7：保持下去第七十頁，共79頁。高危人群健康指導(dǎo)通過健康生活行為指導(dǎo)，增強(qiáng)高危人群的健康信念提高識(shí)別、消除或減輕自身危險(xiǎn)因素的知識(shí)和技能提高及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的知識(shí)和技能第七十一頁，共79頁。高危人群的識(shí)別具有一項(xiàng)以上下列條件者糖調(diào)節(jié)受損或受損史糖尿病家族史肥胖或超重（BMI≥24kg/m2）妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒有高血壓和（或）心腦血管病變血脂異?；蛘诮邮苷{(diào)脂治療BMI≥28kg/m2的多囊卵巢綜合征患者年齡45歲以上且常年不參加體力活動(dòng)第七十二頁，共79頁。高危人群的發(fā)現(xiàn)渠道機(jī)會(huì)性發(fā)現(xiàn)健康體檢健康