上肢關(guān)節(jié)的教案

上肢關(guān)節(jié)的教案第1頁/共50頁上肢關(guān)節(jié)上肢帶關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)

自由上肢關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈尺關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)第2頁/共50頁一、上肢帶關(guān)節(jié)（一）胸鎖關(guān)節(jié)stemoclavicularjoint：多軸關(guān)節(jié)第3頁/共50頁第4頁/共50頁（一）肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicularjoint平面關(guān)節(jié)第5頁/共50頁第6頁/共50頁（三）上肢帶關(guān)節(jié)的特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)1.上提、下降：肩胛骨在冠狀面向上與向下的移動(dòng)，向上為上提。反之向下為下降。第7頁/共50頁第8頁/共50頁第9頁/共50頁2.前伸、后縮：肩胛骨順肋骨向前移動(dòng)，內(nèi)側(cè)緣遠(yuǎn)離脊柱稱為前伸，反之稱為后縮。第10頁/共50頁第11頁/共50頁3.上回旋、下回旋：肩胛骨在冠狀面內(nèi)繞垂直軸旋轉(zhuǎn)。肩胛骨下角向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)稱上回旋，下角向內(nèi)下方轉(zhuǎn)動(dòng)稱下回旋。第12頁/共50頁第13頁/共50頁第14頁/共50頁第15頁/共50頁一、自由上肢關(guān)節(jié)（一）肩關(guān)節(jié)shoulderjoint：1.基本結(jié)構(gòu)第16頁/共50頁2.輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盂唇：附著在關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸之間，可加深關(guān)節(jié)窩的深度。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱：起自盂上結(jié)節(jié)，通過關(guān)節(jié)囊壁，從結(jié)節(jié)間溝穿出，從上方加固肩關(guān)節(jié)的作用。第17頁/共50頁喙肱韌帶：從喙突至肱骨大結(jié)節(jié)，防止肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶：起于喙突止于肩峰，防止肱骨頭向上內(nèi)方脫位。盂肱韌帶：從關(guān)節(jié)盂周緣前部經(jīng)關(guān)節(jié)囊前壁至肱骨小結(jié)節(jié)。防止肱骨頭向前脫位。第18頁/共50頁3.肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)幅度動(dòng)作距離屈伸冠狀軸110-140度跑的前后擺臂動(dòng)作外展內(nèi)收矢狀軸90-120度直立飛鳥動(dòng)作旋內(nèi)旋外垂直軸90-120度武術(shù)勾手亮掌動(dòng)作環(huán)轉(zhuǎn)武術(shù)輪臂動(dòng)作水平屈伸約180度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)是上肢最大的關(guān)節(jié)，也是人體最靈活，但穩(wěn)定性較差的關(guān)節(jié)。第19頁/共50頁（二）肘關(guān)節(jié)elbowjoint：由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成復(fù)關(guān)節(jié)。第20頁/共50頁肘關(guān)節(jié)后面橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)第21頁/共50頁肘關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)韌帶橈側(cè)副韌帶：起于肱骨外上髁，分為前、后兩束，止于橈骨環(huán)狀韌帶。尺側(cè)副韌帶：起于肱骨內(nèi)上髁，止于尺骨滑車切跡前、后緣。橈骨環(huán)狀韌帶：起于尺骨橈切跡的前緣，繞過橈骨頭，止于橈切跡的后緣。第22頁/共50頁所有肘關(guān)節(jié)的韌帶都不止于橈骨，從而保證了橈骨能繞垂直軸做回旋運(yùn)動(dòng)。第23頁/共50頁肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及特點(diǎn)1、繞額狀軸做屈伸：是由肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)共有。屈伸第24頁/共50頁第25頁/共50頁2、繞垂直軸做旋前旋后：是肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共有。如乒乓球的正反手扣球。第26頁/共50頁3、肘關(guān)節(jié)不能夠完成外收和內(nèi)展的運(yùn)動(dòng)。第27頁/共50頁（三）橈尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)第28頁/共50頁橈尺兩個(gè)關(guān)節(jié)完成的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是橈骨頭繞垂直軸在原位回旋，橈骨下端連同手繞尺骨頭回旋。所以在功能上兩個(gè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)。第29頁/共50頁第30頁/共50頁（四）手關(guān)節(jié)1、橈腕關(guān)節(jié)radiocarpaljoint關(guān)節(jié)窩:橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)頭:腕側(cè)近側(cè)列腕骨（舟骨、月骨、三角骨）組成組成：橢圓關(guān)節(jié)第31頁/共50頁橈腕關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：①腕橈側(cè)副韌帶②腕尺側(cè)副韌帶從內(nèi)外兩側(cè)加固關(guān)節(jié)，并限制手過度外展或內(nèi)收的功能。第32頁/共50頁③橈腕背側(cè)韌帶④橈側(cè)掌側(cè)韌帶從關(guān)節(jié)的前后方加固關(guān)節(jié)，并限制手過度伸或屈的功能第33頁/共50頁橈腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)：第34頁/共50頁第35頁/共50頁第36頁/共50頁2、外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)：第37頁/共50頁正手削球第38頁/共50頁反手削球第39頁/共50頁第40頁/共50頁橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)①關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度大②關(guān)節(jié)屈的幅度大于伸③手的內(nèi)收幅度大于外展第41頁/共50頁2、腕骨間關(guān)節(jié)intercarpaljoints包括三組關(guān)節(jié)：⑴近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)⑵遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

⑶腕中關(guān)節(jié)由相鄰接的腕骨間構(gòu)成，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動(dòng)

：由近側(cè)列三個(gè)腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和遠(yuǎn)側(cè)列腕骨（大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）組成，屬于球窩關(guān)節(jié)。

腕骨間的關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)合稱為手關(guān)節(jié)第42頁/共50頁腕橫韌帶橫架與腕尺側(cè)隆起（豌豆骨與鉤骨）和腕橈側(cè)隆起（舟肌與大多角骨）之間，它與骨面圍成管叫腕管。具有保護(hù)和緩沖從腕管內(nèi)通過的肌腱和神經(jīng)的功能。第43頁/共50頁第44頁/共50頁3、腕掌關(guān)節(jié)組成：由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨和五個(gè)掌骨底構(gòu)成。拇指腕掌關(guān)節(jié)：第一腕掌關(guān)節(jié)獨(dú)立，為典型的鞍狀關(guān)節(jié)，可做屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。其中屈伸往往稱為對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，即拇指與其它四指相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使手具有抓握的能力。2到5腕掌關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，均屬平面關(guān)節(jié)，其活動(dòng)范圍很小。第45頁/共50頁4、掌骨間關(guān)節(jié)共有三個(gè)，由相鄰的第2—5掌骨底構(gòu)成，各關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊分別與腕掌關(guān)節(jié)囊相愈合。掌骨間關(guān)節(jié)第46頁/共50頁5、掌指關(guān)節(jié)一側(cè)共有五個(gè)，由掌骨頭和近指骨底構(gòu)成，關(guān)節(jié)面近似球窩關(guān)