視功能檢查法演示

（優(yōu)選）視功能檢查法當(dāng)前1頁，總共74頁。基本概念

視功能檢查包括視覺心理物理學(xué)檢查（如視力、視野、色覺、暗適應(yīng)、立體視覺、對比敏感度等）及視覺電生理檢查兩大類。概述視功能檢查當(dāng)前2頁，總共74頁?；靖拍?/p>

視力（vision），即視敏度（visualacuity）是眼分辨最小目標(biāo)的能力。正常情況下，人眼能分辨出兩點間的最小距離所形成的視角為最小視角，即一分視角。視力可分為遠(yuǎn)視力和近視力。臨床診斷及視殘等級一般以矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)。臨床上≥1.0的視力為正常視力，發(fā)達(dá)國家將視力＜0.5稱為視力損傷。WHO于1973年將一個人雙眼最佳矯正視力都＜0.05定為雙眼盲，將雙眼最佳矯正視力都＜0.3、但≥0.05定為雙眼低視力。視力視功能檢查當(dāng)前3頁，總共74頁。

視力表的設(shè)計及種類

無論是遠(yuǎn)視力表還是近視力表，它們1.0視力的視標(biāo)均是按照1’視角的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的。

視力計算公式V=d/D，V為視力，d為實際看見某視標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)當(dāng)能看見該視標(biāo)的距離。我國一般采用小數(shù)表示法。有些國家采用分?jǐn)?shù)表示。

分?jǐn)?shù)或小數(shù)視力表存在視標(biāo)增進(jìn)不均以及不便于科學(xué)統(tǒng)計的缺點。我國繆天榮設(shè)計了對數(shù)視力表，視標(biāo)階梯按倍數(shù)遞增，視力計算按數(shù)字級遞減，相鄰兩行視標(biāo)大小恒比為1.26倍。

視標(biāo)的種類，常見的有“E”形，英文字母或阿拉伯?dāng)?shù)字，還有Landolt帶缺口的環(huán)形視標(biāo)，兒童使用簡單圖形等。

視力視功能檢查當(dāng)前4頁，總共74頁。

國際標(biāo)準(zhǔn)視力表國際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表和我國徐氏設(shè)計的近視力表為廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍地使用。國際標(biāo)準(zhǔn)視力表是以E字為視標(biāo)，其筆劃寬度與間隔均為1分視角，視標(biāo)E的邊寬為5分視角，缺口寬度為3分視角，視標(biāo)排列共12行，視標(biāo)的遞增率為調(diào)合級數(shù)，視力為等差級數(shù)(0.1～1.0)，以小數(shù)記錄。視力視功能檢查當(dāng)前5頁，總共74頁。

視力視功能檢查當(dāng)前6頁，總共74頁。視力視功能檢查蘭氏環(huán)形視力表

蘭氏環(huán)形視力表又被稱作C型視力表，主要用來檢測飛行員等對視力有高度要求職業(yè)的人員。蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形。蘭氏環(huán)視標(biāo)按等差級數(shù)計算，增率為0.1、0.2……2.0，記錄采用小數(shù)法。當(dāng)前7頁，總共74頁。視力視功能檢查當(dāng)前8頁，總共74頁。視力視功能檢查

對數(shù)視力表

對數(shù)遠(yuǎn)、近視力表是我國繆天榮在1958年提出設(shè)計的，又稱5分制對數(shù)視力表。將視力分成5個等級，視標(biāo)為E字或C字，共14行。對數(shù)遠(yuǎn)視力表，是以5米距離測試，能辨第11行，為標(biāo)準(zhǔn)視力，記以5.0。視標(biāo)按幾何級數(shù)增加，視標(biāo)每增加1.26倍，視力的對數(shù)就減小0.1。即視力記錄按算術(shù)級增減。。當(dāng)前9頁，總共74頁。視力視功能檢查當(dāng)前10頁，總共74頁。視力視功能檢查安裝視力表的注意事項

表面須清潔平整。表的高度以表上1.0視力（對數(shù)視力表上5.0）的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)。表上必須有適當(dāng)、均勻、固定不變的照明度表與被檢者的距離必須正確固定

當(dāng)前11頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法

須雙眼分別進(jìn)行，先右后左，可用手掌或遮擋板遮蓋一眼，但不要壓迫眼球。國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查初始距離5m，近視力檢查30cm。

步驟：檢查時，讓被檢者先看最大一行視標(biāo)，如能辨認(rèn)清楚，則自上而下，逐級將較小視標(biāo)指給被檢者，直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行視標(biāo)。當(dāng)前12頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法如一排有多個視標(biāo)，且不能全部辨認(rèn)時，以其全部視標(biāo)的一半為界，能辨認(rèn)數(shù)目少于一半，記錄為上一排標(biāo)記數(shù)＋能辨認(rèn)數(shù)目，如：0.5+2；能辨認(rèn)數(shù)目多于一半，記錄為本排標(biāo)記數(shù)-不能辨認(rèn)數(shù)目，如：0.5-2。當(dāng)前13頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法如被檢者在5米距離處不能辯認(rèn)出表上最大視標(biāo)時，囑被檢者逐步向視力表走近，直到能辨認(rèn)表上“0.1”行視標(biāo)為止。此時的計算方法為：視力（V）=0.1×被檢者距視力表實際距離d（米）/5（米）當(dāng)前14頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法如被檢者在1米處尚不能看清“0.1”行視標(biāo)，則讓其背光數(shù)醫(yī)生手指，記錄能看清的最遠(yuǎn)距離，例如在30cm處能看清指數(shù)，則記錄為“指數(shù)/30cm”或“CF/30cm”。如指數(shù)在5cm處仍不能辨識，則檢查手動，記錄其能看清手動的最遠(yuǎn)距離，如在10cm處可以看到，即記錄為“手動或HM/10cm”。

當(dāng)前15頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法

不能辨認(rèn)眼前手動時，應(yīng)檢查光感。在暗室內(nèi)進(jìn)行，遮蓋一眼，不得透光。檢者者持蠟燭或手電在被檢者5米遠(yuǎn)處，時亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離。臨床上記錄為“光感”“無光感”。對光感者檢查光源定位，囑檢查者向前方注視不動，檢查者受試眼1m處變換光源位置，用

“+”、“-”表示。

當(dāng)前16頁，總共74頁。視力視功能檢查

視力檢查法

不能辨認(rèn)眼前手動時，應(yīng)檢查光感。在暗室內(nèi)進(jìn)行，遮蓋一眼，不得透光。檢者者持蠟燭或手電在被檢者5米遠(yuǎn)處，時亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離。臨床上記錄為“光感”“無光感”。對光感者檢查光源定位，囑檢查者向前方注視不動，檢查者受試眼1m處變換光源位置，用

“+”、“-”表示。

當(dāng)前17頁，總共74頁。視力視功能檢查

近視力表近視力表是用以檢查調(diào)節(jié)狀態(tài)下視力及測量近點距離的圖表?？闪私庹{(diào)節(jié)力的程度，協(xié)助診斷屈光不正或眼病，近視力表除上面介紹的標(biāo)準(zhǔn)近視力表、蘭氏環(huán)近視力表、對數(shù)視力表外，還有耶格(Jaeger)視力表、轉(zhuǎn)盤式自帶光源近視力表。近視力表有光照穩(wěn)定，顯示清晰，使用方便，適用范圍廣等優(yōu)點。

當(dāng)前18頁，總共74頁。近視力檢查方法

令患者自己持近視力表前后移動，從上向下逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號字，并記錄其距離。近視力檢查意義近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠(yuǎn)視力檢查，可推斷有無屈光不正或其它眼病。

近視力表視力視功能檢查當(dāng)前19頁，總共74頁。小兒視力檢查法

追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢

小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標(biāo)

移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標(biāo)移動。

交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時患兒無

反應(yīng)，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去

或躲避遮蓋物。

注意事項

幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進(jìn)行精確檢查，僅可初步

了解其視力狀況

VEP可提供客觀性檢查結(jié)果

視力視功能檢查當(dāng)前20頁，總共74頁。

視野定義及分類

視野（visualfield）指眼向正前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言。WHO規(guī)定視野半徑≤

10°者，即使視力正常也屬于盲。

中心視野距注視點30°以內(nèi)范圍的視野；

周邊視野距注視點30°以外范圍的視野視野視功能檢查當(dāng)前21頁，總共74頁。視野視功能檢查視野計的發(fā)展階段：

（1）早期手動視野計1869年Forster設(shè)計出周邊弧形視野計，1889年Bjerrum設(shè)計出中心平面視野計。

（2）第二階段始于1945年，以Goldmann半球形視野計產(chǎn)生為標(biāo)志，它屬于手工操作的動態(tài)視野計，建立了嚴(yán)格的背景光和刺激光標(biāo)的亮度標(biāo)準(zhǔn)，為視野定量檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)。

（3）第三階段為20世紀(jì)70年代問世的自動視野計，實現(xiàn)了利用計算機(jī)控制的靜態(tài)定量視野檢查。

當(dāng)前22頁，總共74頁。視野視功能檢查視野檢查方法

對照法弧形視野計檢查法平面視野計檢查法Goldmann視野計檢查法

Amsler表檢查法自動視野計檢查法（Octopus、Humphey）當(dāng)前23頁，總共74頁。對照法

檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。

注意事項

檢查者應(yīng)具有正常視野檢查結(jié)果較粗糙，不能量化對照法視功能檢查周邊視野當(dāng)前24頁，總共74頁?；⌒我曇坝嫏z查法（檢測周邊視野）

●

底板：180°的弧形板底板半徑：33cm

●

視標(biāo)：3.0～5.0mm視標(biāo)顏色：白、藍(lán)、紅、綠

正常視野范圍

●正常白色視標(biāo)視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°

●

藍(lán)、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小?；⌒我曇坝嬕曇坝涗泩D視功能檢查周邊視野當(dāng)前25頁，總共74頁。平面視野計（測定中心視野）

平面視野屏檢查法

①被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。②一般選用3.0mm直徑視標(biāo)，循經(jīng)線移動視標(biāo)。③將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面視野屏法中心視野圖視功能檢查中心視野當(dāng)前26頁，總共74頁。Goldmann視野計

為半球形視屏投光式視野計，半球屏半徑33cm，背景光31.5asb，試標(biāo)大小及亮度均以對數(shù)梯度變化。此視野計為以后各式視野計的發(fā)展提供了刺激光的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。視野視功能檢查當(dāng)前27頁，總共74頁。Amsler表

主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野

Amsler表檢查法

①

將Amsler表置于被檢眼前30cm

②

被檢眼注視表格中心白點

③

遮蓋另一眼；先右后左Amsler表視功能檢查中心視野當(dāng)前28頁，總共74頁。自動視野計檢查法

結(jié)果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動視野計視功能檢查當(dāng)前29頁，總共74頁。正常視野用直徑3mm白色視標(biāo)檢查周邊視野正常值為：上方55°，下方70°，鼻側(cè)60°，顳側(cè)90°。用藍(lán)、紅、綠色視標(biāo)檢查周邊視野依次遞減10°左右。生理盲點的中心在注視點顳側(cè)15.5°，在水平中線下1.5°，其垂直徑為7.5°±2°，橫徑5.5°±2°。生理盲點的大小及位置因人而稍有差異。在生理盲點的上、下緣均可見到有狹窄的弱視區(qū)，為視盤附近大血管的投影。視野視功能檢查當(dāng)前30頁，總共74頁。

病理性視野

1.向心性視野縮小常見視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、球后視神經(jīng)炎(周圍型)、周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。還有癔癥性視野縮小，色視野顛倒、螺旋狀視野收縮等現(xiàn)象。2.偏盲以注視點為界，視野的一半缺損稱為偏盲。它對視路疾病定位診斷極為重要。(1)同側(cè)偏盲：多為視交叉以后的病變所致。有部分性、完全性和象限性同側(cè)偏盲。部分性同側(cè)偏盲最多見，缺損邊緣呈傾斜性，雙眼可對稱可不對稱。上象限性同側(cè)偏盲，見于顳葉或距狀裂下唇的病變;下象限性同側(cè)偏盲，則為視放射上方纖維束或距狀裂上唇病變所引起。同側(cè)偏盲的中心注視點完全二等分者，稱為黃斑分裂，見于視交叉后視束的病變。偏盲時注視點不受影響者稱為黃斑回避，見于腦皮質(zhì)疾患。視野視功能檢查當(dāng)前31頁，總共74頁。

病理性視野

(2)顳側(cè)偏盲：為視交叉病變所引起，程度可不等，從輕度顳上方視野缺損到雙顳側(cè)全盲。(3)扇形視野缺損：①扇形尖端位于生理盲點，見于視網(wǎng)膜分支動脈阻塞或缺血性視盤病變；②扇形尖端位于中心注視點為視路疾患；③象限盲：為視放射的前部損傷。④鼻側(cè)階梯：為青光眼的早期視野缺損。(4)暗點：①中心暗點：位于中心注視點，常見于黃斑部病變，球后視神經(jīng)炎，中毒性、家族性視神經(jīng)萎縮。②弓形暗點：多為視神經(jīng)纖維束的損傷，常見于青光眼、有髓神經(jīng)纖維、視盤先天性缺損、視盤玻璃膜疣、缺血性視神經(jīng)病變等；③環(huán)形暗點：見于視網(wǎng)膜色素變性、青光眼等；④生理盲點擴(kuò)大：見于視盤水腫，視盤缺損，有髓神經(jīng)纖維，高度近視眼等。視野視功能檢查當(dāng)前32頁，總共74頁。色覺

指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細(xì)胞的功能之一。色覺障礙色弱色盲紅色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法

色盲本檢查法FM-100色彩試驗

D-15色盤試驗色盲鏡

色覺視功能檢查當(dāng)前33頁，總共74頁。色盲本檢查方法

①自然光線②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果

色盲本具體檢查內(nèi)容實例視功能檢查色覺當(dāng)前34頁，總共74頁。暗適應(yīng)定義

當(dāng)我們從明亮處走進(jìn)暗處，人眼對光的敏感度逐漸增加，約30～40分鐘達(dá)到最大限度，其間視網(wǎng)膜的敏感度逐漸增高的適應(yīng)過程，就是暗適應(yīng)。檢查方法

對比法夜光表法暗適應(yīng)計法

Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計

Friedmann暗適應(yīng)計

Hartinger暗適應(yīng)計

暗適應(yīng)視功能檢查當(dāng)前35頁，總共74頁?；靖拍?/p>

也稱深度覺，是感知物體立體形狀及不同物體相互關(guān)系的能力。立體視覺以雙眼單視為基礎(chǔ)。

雙眼單視：外界物體在雙眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位（視網(wǎng)膜對應(yīng)點）所成的像，經(jīng)過大腦枕葉視覺中樞融合，綜合成一個完整的、立體的單一物象，這一功能稱雙眼單視。分為三級，Ⅰ級為同時視，Ⅱ級為融像，Ⅲ級為立體視。立體視覺視功能檢查當(dāng)前36頁，總共74頁。

檢查方法

同視機(jī)法

障礙閱讀法Worth四點試驗

隨機(jī)點立體圖Bagolini線狀鏡立體視覺視功能檢查當(dāng)前37頁，總共74頁?；靖拍?/p>

視力表反映的是黃斑在高對比度（黑白反差明顯）情況下分辨微小目標(biāo)（高空間頻率）的能力，而在日常生活中物體間明暗對比并非如此強(qiáng)烈，對比敏感度即是在明亮對比變化下，人眼對不同空間頻率的視標(biāo)的識別能力。

檢查方法

Arden光柵表（1978）

對比敏感度測試卡（FACT卡）

計算機(jī)系統(tǒng)檢查（Takaci-CGT-1000型自動眩光對比敏感度檢查儀）對比敏感度視功能檢查當(dāng)前38頁，總共74頁?；靖拍?/p>

人眼視網(wǎng)膜受到光或圖形刺激后，在視細(xì)胞內(nèi)引起光化學(xué)和光電反應(yīng)，產(chǎn)生電位改變，形成神經(jīng)沖動，傳給雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射終止于大腦皮質(zhì)的距狀裂視中樞。這個過程可用電生理學(xué)方法記錄下來。視覺電生理是對視網(wǎng)膜至視中樞功能的系統(tǒng)檢查法。它能用客觀無損的方法測定人類視覺功能。視覺電生理視功能檢查當(dāng)前39頁，總共74頁。視覺電生理發(fā)展史（1）眼部生物電的研究已有100余年的歷史，視覺電生理的先驅(qū)者是德國的生理學(xué)家DuBois-Reymond，他于1849年在歐洲鯉眼的動物實驗中，首先發(fā)現(xiàn)離體眼球的前后極間存在電位差，稱之為眼靜息電位（standingpotential）或角膜-視網(wǎng)膜電位（corneo-retinalpotential），角膜側(cè)相對后極部位為正，有數(shù)毫伏，這個發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了眼生物研究的新紀(jì)元。此后，眼生物電的最重要內(nèi)容之一視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram，ERG）也隨之被發(fā)現(xiàn)。視覺電生理視功能檢查當(dāng)前40頁，總共74頁。

（2）Dewar和M’Kendrick于1876年,Kuhne和Steiner于1881年證實電壓的主要位置于視網(wǎng)膜色素上皮之間。20紀(jì)30年代末期，Miles和Leksell發(fā)現(xiàn)眼球是個偶極子，軸線和視軸或光軸基本一致，前后極之間電位差約為6mV。50年代初，Marg和Monnier將電極安置在受檢眼兩側(cè)的皮膚上，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動時記錄到眼靜電位的改變，創(chuàng)造了無創(chuàng)傷的活體眼靜電位檢查法。Francois等于1955年首次引進(jìn)眼電圖（electro-oculogram，EOG）試驗。Arden等于1962年提出一套較完整的臨床EOG檢查法和分析法，即先暗后明的檢查順序，規(guī)定眼球轉(zhuǎn)動的角度和明適應(yīng)階段的照度，提出光峰電位（light-peakpoten-tial），暗谷電位（dark-troughpotential），光峰時間（light-peaktime），暗谷時間（dark-troughtime）和Arden比（Ardenratio）5項診斷指標(biāo)，從而確定了視覺EOG的臨床應(yīng)用價值并得到廣泛應(yīng)用。視覺電生理視功能檢查當(dāng)前41頁，總共74頁。

（3）1875年視覺誘發(fā)電位(VisualEvokedPotential,EVP)的開拓者Canton，通過動物實驗觀察到間歇性閃光刺激可以在動物的枕葉皮層引起反應(yīng)性變化。1934年Adrian在枕葉皮層上的皮膚電極記錄到閃光刺激誘發(fā)的電反應(yīng)，1947年Dawson將疊加技術(shù)應(yīng)用于電生理記錄，1958年Clark設(shè)計了平均反應(yīng)計算機(jī)，很快被應(yīng)用于誘發(fā)電位監(jiān)測。1960年閃光VEP在臨床應(yīng)用，1967年Cobb推出圖形VEP技術(shù)，Holliday把圖形VEP應(yīng)用于臨床。視覺電生理視功能檢查當(dāng)前42頁，總共74頁。視覺組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的電生理檢查視覺電生理視功能檢查當(dāng)前43頁，總共74頁。眼瞼檢查方法視診、觸診

眼瞼檢查內(nèi)容瞼裂、皮膚異常瞼緣、睫毛

重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細(xì)胞癌眼附屬器眼部檢查當(dāng)前44頁，總共74頁。淚器檢查方法視診、觸診、影像學(xué)淚器檢查內(nèi)容淚腺：大小、脫垂淚道：淚小點、淚囊、鼻淚管

復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤MRI圖像

眼附屬器眼部檢查當(dāng)前45頁，總共74頁。淚道沖洗

結(jié)果判斷

正常：淚小點注生理鹽水，入口鼻咽部，無明顯阻力

異常：阻力增大反流注意事項

表面麻醉假道形成淚道沖洗針頭淚道沖洗方法眼附屬器眼部檢查當(dāng)前46頁，總共74頁。結(jié)膜檢查內(nèi)容

結(jié)膜顏色、透明度及光滑度結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物結(jié)膜黑色素細(xì)胞瘤翼狀胬肉結(jié)膜血管瘤眼附屬器眼部檢查當(dāng)前47頁，總共74頁。眼球位置和運(yùn)動檢查內(nèi)容

眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫斜視、眼球運(yùn)動障礙眼球位置和運(yùn)動檢查方式

眼球突出：Hertel眼球突出度計正常值：12～14mm

斜視：角膜映光檢查法遮蓋法外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法眼附屬器眼部檢查當(dāng)前48頁，總共74頁。眼眶檢查內(nèi)容兩側(cè)眼眶是否對稱眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低眼眶檢查方法

視診、觸診、影像學(xué)檢查

眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

眼附屬器眼部檢查當(dāng)前49頁，總共74頁。角膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡

角膜檢查內(nèi)容直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度；異物、新生物、混濁或新生血管；角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；角膜知覺角膜特殊檢查

角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液角膜彎曲度Placido板、角膜曲率計角膜知覺的檢查角結(jié)膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎眼球眼部檢查當(dāng)前50頁，總共74頁。鞏膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡、觸診鞏膜檢查內(nèi)容

鞏膜表面顏色充血結(jié)節(jié)隆起壓痛眼球眼部檢查當(dāng)前51頁，總共74頁。前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒前房分類正常前房、淺前房、無前房前房檢查內(nèi)容前房深度房水性質(zhì)：混濁、積膿、積血、異物房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）

前房角檢查

房角鏡下房角結(jié)構(gòu)前房角鏡眼球眼部檢查當(dāng)前52頁，總共74頁。虹膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內(nèi)容

顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結(jié)節(jié)與角膜或晶狀體有無粘連虹膜根部斷離、缺損及震顫正常眼虹膜眼球眼部檢查當(dāng)前53頁，總共74頁。瞳孔大小

正常成人，直徑2.5～4.0mm

幼兒和老年人瞳孔較小

瞳孔反射

直接光反射間接光反射集合反射瞳孔反射意義

評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

眼球眼部檢查當(dāng)前54頁，總共74頁。晶狀體檢查方式

直接檢眼鏡

裂隙燈顯微鏡晶狀體檢查內(nèi)容

透明度混濁形態(tài)位置

年齡相關(guān)性白內(nèi)障眼球眼部檢查當(dāng)前55頁，總共74頁。玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡檢眼鏡玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機(jī)化帶、脫離液化、出血

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁糖尿病導(dǎo)致玻璃體出血眼球眼部檢查當(dāng)前56頁，總共74頁。眼底檢查的儀器

直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼鏡檢查法眼球眼部檢查當(dāng)前57頁，總共74頁。眼底病變的記錄方法

＠

以視乳頭為標(biāo)志，記錄病變部位與視乳頭之間位置關(guān)系

＠

以視乳頭直徑（1PD=1.5mm）為單位，估計病變范圍大小及與視乳頭之間距離

＠

病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常視網(wǎng)膜屈光度之差計算。屈光度每差3D約等于1mm。差數(shù)為“+”者表示隆起，差數(shù)為“-”者表示凹陷

正常眼底像

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼球眼部檢查當(dāng)前58頁，總共74頁?；靖拍?/p>

眼壓眼底血管造影視覺電生理

常見儀器

眼壓計裂隙燈顯微鏡眼底血管造影視覺電生理眼科影像學(xué)眼科特殊檢查當(dāng)前59頁，總共74頁。眼壓測量意義

眼球基本功能評估眼病診斷眼壓測量方法

指測法眼壓計測量法

眼壓計分類

接觸式眼壓計非接觸眼壓計眼科特殊檢查眼壓當(dāng)前60頁，總共74頁。指測法

記錄方式

＠Tn代表正常眼壓

＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高

＠T-1、T-2、T-3分別表示眼壓偏低、很低、極低注意事項

＠按壓眼球睫狀體部

＠需豐富經(jīng)驗

＠誤差較大眼科特殊檢查眼壓指測法測量眼壓當(dāng)前61頁，總共74頁。Schi?tz眼壓計

記錄方法砝碼/指針讀數(shù)例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事項

＠

防止交叉感染

＠

眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Schiotz眼壓計Schiotz眼壓計測量法眼壓換算表眼科特殊檢查眼壓當(dāng)前62頁，總共74頁。Goldmann眼壓計

注意事項

＠

Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響

＠

角膜中央厚度影響眼壓測量值Goldmann眼壓計測量眼壓眼科特殊檢查眼壓當(dāng)前63頁，總共74頁。非接觸眼壓計記錄方法

測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示通過打印機(jī)打印眼壓測量結(jié)果注意事項

眼壓過高時測量誤差較大非接觸眼壓計測量眼壓眼科特殊檢查眼壓當(dāng)前64頁，總共74頁。

裂隙燈顯微鏡

檢查順序

眼瞼、淚小點、睫毛、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及前部玻璃體裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡當(dāng)前65頁，總共74頁。檢查方法

彌散光照明法直接焦點照明法角膜緣分光照明法后部反光照明法間接照明法鏡面反光照明法

附加儀器簡介

前房深度計壓平眼壓計三面鏡照相機(jī)

三面鏡眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡當(dāng)前66頁，總共74頁。眼底血管造影檢查意義眼底血管造影檢查分類

熒光素納眼底造影（fundusfluoresceinangiography，F(xiàn)