流行病學(xué)第三章描述性研究

描述性研究DescriptiveStudy第三章12023/3/30第一節(jié)概述第二節(jié)現(xiàn)況研究第三節(jié)現(xiàn)況研究實(shí)例第四節(jié)生態(tài)學(xué)研究目錄22023/3/30概念種類與特點(diǎn)用途第一節(jié)概述32023/3/30

又稱描述性流行病學(xué)利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描述疾病或健康狀態(tài)的分布情況流行病學(xué)研究基礎(chǔ)概念42023/3/30

種類現(xiàn)況研究(cross-sectionalstudy)病例報(bào)告(casereport)病例系列分析(caseseriesanalysis)個案研究(casestudy)歷史資料分析隨訪研究(follow-upstudy)生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)52023/3/30臨床上某種罕見病的單個病例或少數(shù)病例的詳細(xì)介紹定性研究的范疇無須描述事物的集中趨勢或離散程度為研究者提供分析和決策的線索

病例報(bào)告(casereport)62023/3/30一組相同疾病的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)并得出結(jié)論一般用來分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征，評價預(yù)防、治療措施的效果顯示某些病變的自然進(jìn)程的規(guī)律性為進(jìn)一步研究提供線索病例系列分析(caseseriesanalysis)72023/3/30運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，到發(fā)病現(xiàn)場對新發(fā)病例的接觸史、家屬及周圍人群的發(fā)病或健康狀況以及與發(fā)病可能有關(guān)的環(huán)境因素進(jìn)行調(diào)查。查明所研究病例的發(fā)病原因和條件，防止再發(fā)生類似疾病，控制疫情擴(kuò)散及消滅疫源地研究對象一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例是醫(yī)療衛(wèi)生及疾病預(yù)防部門日常處理疾病報(bào)告登記工作的組成部分個案研究(casestudy)82023/3/30通過回顧性調(diào)查，提取和利用相關(guān)機(jī)構(gòu)的日常工作的記錄、登記、各類日常報(bào)告、統(tǒng)計(jì)表格、疾病記錄檔案等歷史資料，進(jìn)一步開展統(tǒng)計(jì)分析，最終獲得研究結(jié)果。描述性流行病學(xué)研究的常規(guī)方法是研究疾病的三間分布特征、疾病危險(xiǎn)因素和評價疾病防治措施效果的重要資料和信息來源歷史資料分析92023/3/30也稱縱向研究通過定期隨訪，觀察疾病、健康狀況或某衛(wèi)生事件在一個固定人群中隨著時間推移的動態(tài)變化情況與現(xiàn)況研究的區(qū)別隨訪間隔和方式根據(jù)具體的研究內(nèi)容有所不同可用于疾病自然史的研究，為該疾病的病因研究提供線索，還可用于提出或檢驗(yàn)?zāi)承┎∫驅(qū)W假設(shè)隨訪研究(follow-upstudy)102023/3/30以觀察為主要研究手段，不對研究對象采取任何干預(yù)措施其暴露因素的分配不是隨機(jī)的研究開始時一般不設(shè)立對照組暴露與結(jié)局關(guān)系的因果推斷無法確定為后續(xù)研究提供線索特點(diǎn)112023/3/30用途描述疾病或者某種健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律獲得病因線索，提出病因假設(shè)122023/3/30概述現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的常見偏倚及其控制第二節(jié)現(xiàn)況研究132023/3/30

概念又稱橫斷面研究（crosssectionalstudy)

也稱患病率研究（prevalencestudy）研究特定時點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或健康狀況與有關(guān)變量(因素)的關(guān)系概述142023/3/30一般不設(shè)對照組特定時點(diǎn)或期間確定因果聯(lián)系受限對研究對象固有的暴露因素可以作因果推斷用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計(jì)過去情況是有條件的定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率資料

特點(diǎn)152023/3/30普查（census）調(diào)查特定時點(diǎn)或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)抽樣調(diào)查（samplingsurvey）隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時點(diǎn)、特定范圍人群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍

類型用途確定高危人群評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施的效果研究類型與用途162023/3/30現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施明確目的和類型研究對象確定樣本量和抽樣方法資料收集、整理與分析172023/3/30根據(jù)研究提出的問題，明確調(diào)查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查明確目的和類型182023/3/30根據(jù)研究目的和實(shí)際情況選擇

普查某個區(qū)域內(nèi)的全體居民或其中一部分，或某特殊群體

抽樣調(diào)查明確抽樣研究總體保證樣本代表性研究對象192023/3/30預(yù)期現(xiàn)患率(p)容許誤差（d）顯著性水平（α）樣本量大小確定樣本量和抽樣方法——樣本量202023/3/30p為預(yù)期的現(xiàn)患率，q=1-p，d為容許誤差，z為顯著性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量，n為樣本量。計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式現(xiàn)患率調(diào)查樣本大小估計(jì)公式n為樣本量，d為容許誤差，S為總體標(biāo)準(zhǔn)差的估計(jì)值確定樣本量和抽樣方法——樣本量212023/3/30非隨機(jī)抽樣選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機(jī)會是不均等的隨機(jī)抽樣遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個對象都有同等機(jī)會被選入作為研究對象確定樣本量和抽樣方法——樣本量222023/3/30隨機(jī)抽樣

單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)分層抽樣(stratifiedsampling)整群抽樣(clustersampling)多階段抽樣(multi-stagesampling)確定樣本量和抽樣方法——樣本量232023/3/30也稱簡單隨機(jī)抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法從總體N個對象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個總體中每個對象被抽到的概率相等單純隨機(jī)抽樣

simplerandomsampling242023/3/30又稱機(jī)械抽樣按照一定順序，機(jī)械每隔若干單位抽取一個單位方法將總體各個個體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n）第一段距離內(nèi)，隨機(jī)抽取一個號碼，作為第一個調(diào)查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量系統(tǒng)抽樣

systematicsampling252023/3/30將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣分類按比例分配最優(yōu)分配分層抽樣

stratifiedsampling262023/3/30將總體分成若干群組，抽取部分群組單純整群抽樣調(diào)查被抽到的群組中的全部個體二階段抽樣調(diào)查部分個體整群抽樣

clustersampling272023/3/30結(jié)合上述抽樣方法運(yùn)用于大型流行病學(xué)調(diào)查方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣）從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）多階段抽樣

multi-stagesampling282023/3/30確定擬收集資料的內(nèi)容調(diào)查員培訓(xùn)資料的收集方法資料的整理與分析資料的收集、整理與分析292023/3/30個人的基本情況職業(yè)情況生活習(xí)慣及保健情況婦女生育情況環(huán)境資料人口學(xué)資料確定擬收集資料的內(nèi)容302023/3/30在調(diào)查之前應(yīng)對參加調(diào)查的人員按照標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，使其掌握調(diào)查的方法，保證收集資料方法和標(biāo)準(zhǔn)的一致性。這是保證收集的研究資料準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。調(diào)查員培訓(xùn)312023/3/30通過實(shí)驗(yàn)室測定或檢查的方法通過調(diào)查表對研究對象進(jìn)行調(diào)查利用常規(guī)資料資料的收集方法322023/3/30仔細(xì)檢查原始資料的完整性和準(zhǔn)確性按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的專業(yè)需要整理原始資料了解數(shù)據(jù)的分布類型并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換計(jì)算各種率；定量資料可計(jì)算平均數(shù)。計(jì)算標(biāo)化率應(yīng)用流行病學(xué)的原理與方法，采用分類、分析、綜合、比較和各種歸納推理方法，通過單因素分析和多因素分析的技術(shù)來研究分析疾病或健康狀況的規(guī)律性。資料的整理與分析332023/3/30定義

產(chǎn)生原因

控制現(xiàn)況研究的常見偏倚及其控制342023/3/30定義

偏倚是指從研究設(shè)計(jì)、到實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，則稱之為偏倚。352023/3/30產(chǎn)生原因主觀選擇研究對象任意變換抽樣方法調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加調(diào)查到的對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者回答不準(zhǔn)確或回憶不清調(diào)查員有意識得深入某些特征調(diào)查而忽略其他特征測量誤差362023/3/30控制嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則提高研究對象的依從性和受檢率正確選擇測量工具和檢測方法培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識作好資料的復(fù)查復(fù)核工作選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素372023/3/30現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性可同時觀察多種因素難以確定先因后果的時相關(guān)系不能獲得發(fā)病率資料研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人382023/3/30第三節(jié)現(xiàn)況研究實(shí)例《中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》李立明饒克勤等

392023/3/30第四節(jié)生態(tài)學(xué)研究概述類型優(yōu)缺點(diǎn)地理信息系統(tǒng)在生態(tài)學(xué)研究中的應(yīng)用實(shí)例402023/3/30

概念又稱相關(guān)性研究(correlationalstudy)描述性研究的一種群體的水平上研究某種因素與疾病的關(guān)系以群體為觀察和分析單位描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系412023/3/30

特點(diǎn)最基本的特征：群體為單位可以初步探索群體中某因素暴露與疾病的關(guān)系無法得知個體的暴露與效應(yīng)間的關(guān)系是探索病因線索的一種方法422023/3/30

用途提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)評估人群干預(yù)措施的效果432023/3/30

生態(tài)比較研究(ecologicalcomparisonstudy)生態(tài)趨勢研究(ecologicaltrendstudy)類型442023/3/30生態(tài)比較研究

(ecologicalcomparisonstudy)應(yīng)用較多的一種方法最簡單的方法觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，然后根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)452023/3/30生態(tài)趨勢研究

(ecologicaltrendstudy)連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變動趨勢，通過比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系

462023/3/30

節(jié)省時間、人力、物力，出結(jié)果快提供病因未明疾病的病因線索對個體劑量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系人群干預(yù)措施的評價及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢優(yōu)點(diǎn)472023/3/30

出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤

（ecologicalfallacy）難以控制混雜因素難以確定因果聯(lián)系局限性482023/3/30生態(tài)學(xué)謬誤(ecologicalfallacy)定義

是由于生態(tài)學(xué)研究以各個不同情況的個體“集合”而成的群體（組）為觀察和分析的單位，以及存在的混雜因素等原因而造成研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。492023/3/30產(chǎn)生的原因缺乏暴露與結(jié)局聯(lián)合分布的資料無法控制可疑的混雜因素暴露水平只是近似值或平均水平，并不是個體的真實(shí)暴露情況502023/3/30

地理信息系統(tǒng)(geographicinformationsystem，GIS)作為一類以計(jì)算機(jī)軟硬件為支持平臺，綜合了空間科學(xué)、信息學(xué)、地理學(xué)和地圖學(xué)等多個學(xué)科與理論的技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對空間數(shù)據(jù)的獲取、存儲、處理、分析與輸出等操作，并且通過對地理空