2021年河南省濮陽(yáng)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年河南省濮陽(yáng)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.治療不徹底B.有充填物懸突C.口腔衛(wèi)生不良D.關(guān)系異常E.以上均是

2.某男性患者，30歲，自述牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個(gè)齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

3.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯(lián)合病變D.咬合創(chuàng)傷E.慢性牙周炎

4.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎．診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)C.癥狀加體征D.血?dú)夥治鯡.X線肺野透亮度的變化

5.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項(xiàng)中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無(wú)咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

6.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

7.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.胰島素釋放試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗(yàn)

8.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

9.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)つこ溲l(fā)紅．患者以往曾有多次類(lèi)似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

10.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

二、單選四(10題)11.治療設(shè)計(jì)應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

12.

第144題下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)肝功能檢查

13.下列哪項(xiàng)是本病治療措施之一A.A.追蹤觀察B.調(diào)整免疫C.給予抗生素D.心理治療E.激素治療

14.（共用題干）男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽(yáng)性，松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mm×1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動(dòng)感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

目的診斷是A.A.深齲B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙髓壞疽

15.（共用題干）女性，36歲，因口腔粘膜復(fù)發(fā)起皰1年多就診。起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見(jiàn)下唇內(nèi)側(cè)粘膜有直徑5mm水皰，探針無(wú)法探人皰損周?chē)衬は拢科匆?jiàn)Tzanck細(xì)胞。患者不曾用過(guò)任何抗免疫治療。該患者的診斷很可能是A.A.皰型扁平苔蘚B.天皰瘡C.粘液囊腫D.多形紅斑E.類(lèi)天皰瘡

16.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

17.（共用題干）患者女26歲，一周來(lái)右上后牙食熱時(shí)痛，并放散至右側(cè)頭痛。檢查時(shí)，見(jiàn)牙頸部有齲，叩痛(+)，齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，齲洞中深，叩痛(-)；頰側(cè)楔狀缺損中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔無(wú)感覺(jué)。

該患者主訴牙應(yīng)是A.A.

B.

C.

D.

E.

18.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無(wú)深牙周袋C.牙槽骨無(wú)吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動(dòng)

19.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

20.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺(jué)有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見(jiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)牙髓活力正常。X片見(jiàn)右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見(jiàn)異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時(shí)血清抗HBs(+)，追問(wèn)病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A.A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.垂直感染

22.某女性患者，29歲，體健．主訴：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

23.口腔健康調(diào)查前的準(zhǔn)備階段，技術(shù)組專(zhuān)家告誡調(diào)查人員，出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對(duì)象代表性差C.檢查器械不足D.標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

24.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開(kāi)髓治療，在舌面窩開(kāi)髓過(guò)程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突

25.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動(dòng)出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

26.男性，24歲，雙頰出現(xiàn)白色條紋病損半年。查：雙頰及下唇內(nèi)側(cè)粘膜有條形白紋。臨床應(yīng)診斷為下列哪種疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.癌性潰瘍D.單純皰疹E.白色念珠菌病

27.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來(lái)效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

28.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

29.男患者，一天前深齲洞牙痛，外院開(kāi)髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查4(上標(biāo))DO深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測(cè)遲鈍，叩痛(++)，齦不紅腫。應(yīng)做的處理是A.A.調(diào)低咬合B.封失活劑C.口服止痛藥D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓開(kāi)放

30.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過(guò)肺炎B.2歲時(shí)得過(guò)痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

四、A1型題(3題)31.菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.脂肪代謝D.無(wú)機(jī)鹽代謝E.以上均是

32.服用氟康唑適宜治療

A.口腔結(jié)核B.帶狀皰疹C.球菌性日炎D.口腔念珠菌病E.急性皰疹性齦口炎

33.畸形中央尖最常發(fā)生的牙位是

A.上頜第二側(cè)切牙B.上頜第一前磨牙C.上頜第二前磨牙D.下頜第一前磨牙E.下頜第二前磨牙

五、A3／A4型題(3題)34.臨床治療應(yīng)選擇

A.干髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管術(shù)D.拔除E.塑化治療

35.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，為避免檢查者偏性，需要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中不包括

A.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

B.調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

C.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

36.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線桿菌

E.上前牙有深牙周袋

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.1周前做的10例窩溝封閉中，有4例封閉脫落，分析其失敗的最主要原因是

A.牙面清潔不徹底B.酸蝕面積太小C.酸蝕時(shí)問(wèn)不夠D.酸蝕后唾液污染E.光固化的時(shí)間太短

38.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來(lái)急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開(kāi)放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.牙髓發(fā)炎時(shí)，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對(duì)炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)，血管充血擴(kuò)張，滲出液聚集增多，周?chē)譃闊o(wú)彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開(kāi)髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會(huì)緩解

39.患者，女性，半年前左上后牙齲洞一次性充填治療，近2d出現(xiàn)冷熱痛，夜間痛。檢查：衛(wèi)殆面銀汞充填物完整，叩(一)，冷(+)?；佳雷羁赡艿脑\斷是A.繼發(fā)齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎

參考答案

1.E牙周炎經(jīng)治療后療效不好的原因有很多，包括治療不徹底、有充填物懸突、口腔衛(wèi)生差、牙合關(guān)系異常等．

2.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

3.E該患者

6|驗(yàn)面深齲，劇烈疼痛，I度松動(dòng)，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結(jié)合X線結(jié)果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯(lián)合病變．

4.C

5.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對(duì)診斷慢支將非常有意義．

6.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素具有抗過(guò)敏的作用．

7.E輕度肥胖患者，無(wú)“三多癥狀”，驗(yàn)空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測(cè)餐后’2小時(shí)血糖，必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)．

8.B

9.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

10.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)．

11.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

12.CC。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

13.A本病的診斷很可能是白斑，因此，追蹤觀察是必要措施?？股?、激素、免疫制劑都少有療效，心理治療也收效甚微。

14.D主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

15.E探針無(wú)法探人皰損周?chē)衬は拢科匆?jiàn)Tzanck細(xì)胞都是類(lèi)天皰瘡的特點(diǎn)。

16.B題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

17.B齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發(fā)生。

18.E牙齦膿腫特點(diǎn)在于：發(fā)生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內(nèi)；治愈后牙齦恢復(fù)正常，無(wú)組織破壞。因此牙齒松動(dòng)不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。

19.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時(shí)，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

20.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺(jué)有時(shí)口腔內(nèi)有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見(jiàn)異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

21.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母嬰傳播．由于患者為大三陽(yáng)，病史十年其女兒三歲，故為母嬰傳播即垂直感染．

22.B牙合力測(cè)定無(wú)助于局部炎癥的檢查．

23.D口腔健康調(diào)查中調(diào)查人員出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要和主要的原因是標(biāo)準(zhǔn)一致性的問(wèn)題，因此每次口腔健康調(diào)查前調(diào)查人員都要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

24.A開(kāi)髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會(huì)累及切嵴。開(kāi)髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開(kāi)髓；下頜前牙在舌窩開(kāi)髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開(kāi)髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng)。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

25.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。

26.B本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋，皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè)，手背、前臂、頸部、骶尾部，可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹?；颊咦杂X(jué)瘙癢，皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退，部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位，最常發(fā)生于口腔，表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細(xì)紋，也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出現(xiàn)萎縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆蓋甲床

27.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機(jī)點(diǎn)，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

28.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

29.E患者在外院開(kāi)髓后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，查齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔探痛不顯，溫度測(cè)遲鈍，叩痛(++)，均表明患牙已發(fā)展為急性根尖周炎，故應(yīng)在麻醉下拔髓開(kāi)放。

30.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等