醫(yī)院績效考核體系

醫(yī)院績效考核體系醫(yī)院管理績效考核體系為不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，不斷激發(fā)員工的工作熱情，積極創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，特制訂醫(yī)院管理績效考核體(一)制訂績效考核方案，并根據(jù)情況評估、調(diào)整、修訂和完善績效考核內(nèi)容。(二)召集、組織執(zhí)行績效考核方案，并負(fù)責(zé)績效考核中的復(fù)議與仲裁。制度、職責(zé)、流程、任務(wù)指標(biāo)，員工手冊，會(huì)議精神和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的及時(shí)性指令。般以月度考核為主，月考核在當(dāng)月底至下月5號(hào)前進(jìn)行。日?？己撕蛯ｎ}單項(xiàng)考核是不定期進(jìn)行的，考核成績一并計(jì)入考核結(jié)果。年度考核每年一次，一(二)考核以問卷、表格、調(diào)(抽)查、巡查、測評和走訪等多種形式進(jìn)行。(三)考核以上級對下級、下級對上級、部門對部門、病人(客戶)對服務(wù)部門(人(一)考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。部門分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟(jì)和其他指標(biāo)四個(gè)方面。配分均為100分，考核項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)有增有減。天正式員工人數(shù)人均500元做為管理績效考的實(shí)際績效收入。際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分天正式員工人數(shù)人均200元做為管理績效考際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分(二)醫(yī)院原有的正在執(zhí)行中的其他考核制度，可以與本制度合并執(zhí)行。若是有與本(三)考核的結(jié)果將及時(shí)與被考核者見面，對考核結(jié)果有異議的可向考核領(lǐng)導(dǎo)小組書面提請復(fù)議，考核領(lǐng)導(dǎo)小組在三個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)議的結(jié)論為最七、臨床醫(yī)技科室考核注意事項(xiàng)：(一)、各科室考核內(nèi)容及其配分備注五官科00(二)醫(yī)療工作質(zhì)量 (1)、醫(yī)教科每月不定時(shí)抽查各科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出整改措施，并追蹤落實(shí)情況。(2)、醫(yī)教科每月5號(hào)之前將各科室檢查的醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果進(jìn)行匯總，將考評情況辦公室。將考評及改進(jìn)的指導(dǎo)意見反饋給各臨床、醫(yī)技(3)、每季度對前3個(gè)月的月度目標(biāo)考核完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為季度考核結(jié)(4)、年終對總體終末質(zhì)量指標(biāo)、科教指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為年度考核主要依照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、《處(1)、各項(xiàng)得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值(2)、各項(xiàng)每查出一處缺陷，按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，扣完為止。(3)、發(fā)生醫(yī)療事故者實(shí)行一票否決制，即當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。(4)、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于財(cái)務(wù)部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果。(5)、每月檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷將作為下月考核的重點(diǎn)，整改不及時(shí)將加倍扣分。(三)護(hù)理工作質(zhì)量：(1)、科室質(zhì)量管理合格率≥85％(2)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥85％(3)、特、一級護(hù)理合格率≥85％(4)、護(hù)理操作技術(shù)合格率≥90%(5)、護(hù)理病歷質(zhì)量合格率≥95%(6)、三基理論考核(日常、年度)合格率100%(7)、急救物品完好率100％(8)、消毒滅菌物品檢測合格率100％(9)、年褥瘡發(fā)生數(shù)0(10)、年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)0(1)科室質(zhì)量管理(病區(qū)、門急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、體檢中心、口腔科)(2)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理(3)特、一級護(hù)理工作質(zhì)量管理(4)護(hù)理病歷質(zhì)量管理(5)急救物品質(zhì)量管理(6)消毒隔離質(zhì)量管理(7)護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量管理(8)三基理論考核質(zhì)量管理量評分標(biāo)準(zhǔn)、考核試卷果依據(jù)權(quán)重折算再匯總，護(hù)理質(zhì)量占整個(gè)綜合目標(biāo)績效考核的20(四)醫(yī)保工作；(一)臨床醫(yī)技科室績效考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)得分1、工作中盡職盡責(zé)，較能圓滿地及時(shí)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。(2分)2、對關(guān)系集體利益和聲譽(yù)的事情(如各類應(yīng)急事件、院報(bào)院刊、文娛體育、義診、營銷)要積極關(guān)注、配合和參與。(0。5分)3、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)各種會(huì)議(培訓(xùn))精神，有記錄可查。 4、未經(jīng)醫(yī)院允許不得外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開業(yè)。(0。5一5、不準(zhǔn)私自介紹病人到其他醫(yī)院或診綜合所、藥店做檢查、取藥。(0。5分)10.(0。5分)7、不準(zhǔn)利用工作之便開具人情處方，開具病假條或病情證明單或搭藥和搭車檢查.0。5者及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療?！盎乜邸钡任锲范Y品以及錦旗、感謝信等榮譽(yù)品。1。5分1、主觀不服從上級安排，未及時(shí)完成任務(wù)或殘缺，1次(項(xiàng))扣2分。3、文件丟失或缺失，或未及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)；或無記錄可查，除按相關(guān)制度處罰外，每次(項(xiàng)、件)4、未經(jīng)醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開業(yè)，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣。5分。處罰外，每次扣0。56、無發(fā)票收費(fèi)、私自出售藥品和私自收費(fèi)做檢7、利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。8、如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其家屬疑惑、抱怨、退費(fèi)和中止檢查治療的，除按相關(guān)制度處罰外，每次(項(xiàng)、件)扣1分。引起投訴或糾紛的從“經(jīng)營管理”項(xiàng)處理。禮品以及錦旗、感謝信等榮譽(yù)品的，除按相關(guān)制度處罰外，每次(項(xiàng)、件)扣1。5分。10、利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查二二四別鑒(1分)1．遵守國家法律法規(guī)，服從醫(yī)院和科10勤制度，遵守作息和4．醫(yī)院組織的會(huì)議(培訓(xùn))必須參加負(fù)責(zé)傳達(dá)。1分保持良好的形象，上班時(shí)應(yīng)按要求著1分小時(shí)手機(jī)暢通并0.5分9．嚴(yán)禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜1分放整.5處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法落實(shí)不到位，處置不當(dāng)，每次(項(xiàng)、件)扣1違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室2．排班與實(shí)際出勤不符，或不遵守作息和請假制度，除按相關(guān)制度處罰外，另外每次(項(xiàng)、件)3．如有遲到、早退或中途未請假離崗，每次每人4．無故不參加會(huì)議，也不委派代表參加并負(fù)責(zé)傳，科室以人頭計(jì)算，按0.5分/人扣除。5．如是違反儀容儀表相關(guān)規(guī)定，或是上班未按要7．上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一次扣18．查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽手機(jī)，發(fā)9．酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕?0．如發(fā)生相互扯皮，內(nèi)部糾紛，影響正常工11、不注意科室形象建設(shè)與維護(hù)，形象標(biāo)示標(biāo)牌有缺失、破敗、臟污，或科室陳設(shè)擺放散亂無三各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及配分不盡相各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容不盡相同，詳見《醫(yī)療8護(hù)理工作無差錯(cuò)、事故分1分扣0.5分分1分扣0.5分分1分扣0.2分分1分扣0.2分1人8護(hù)理工作無差錯(cuò)、事故無菌物品的管理與規(guī)范使用0.3分使用0.5分分五六七臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)10分以上為基本合整改和相應(yīng)的處科室或其員工獲客戶書面表揚(yáng)或網(wǎng)絡(luò)及②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同期水平比較有所下降。0.2分分1分扣0.5分分1分扣0.5分0.5分，不達(dá)標(biāo)扣3分分扣0.2分1人不達(dá)標(biāo)扣1分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/準(zhǔn)執(zhí)行。每超1個(gè)百分點(diǎn)，扣1訴處理發(fā)生外部媒體(包括報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò))投訴，財(cái)務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果①工作量完成率：檢查檢驗(yàn)收入比上年度同期水平成本成本=人員支出(包括工資福利等)+辦(包括衛(wèi)生材料、辦公用品及消耗藥品等)+維修費(fèi)+其他變動(dòng)支出(包括差旅點(diǎn)，加0.5分同期水平比分點(diǎn)，扣0.5分。每下降1個(gè)百分5分、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂Ｊ矣形醋兏缘娜藛T住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項(xiàng)不得抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1止1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考核標(biāo)準(zhǔn)率100%3、疑難、危重、及死亡病例討論率班合格率100%時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代的住院目的和合理準(zhǔn)確規(guī)范，治療合。合理用藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率100%)率0111111外與出院診斷符合率≥95%院診斷符合率≥96%日確診率95%轉(zhuǎn)率≥85%6、住院病人病死率≤1.5%≥95%4%每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格合格率100%4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培制度進(jìn)行培養(yǎng)5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1立項(xiàng)，每年1科1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗11111111票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)核項(xiàng)目。查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。室有未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考核標(biāo)準(zhǔn)0%疑難、危重、及死亡病例討論率率100%標(biāo)率100%行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率準(zhǔn)確規(guī)范，治療合。藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率100%)00與出院診斷符合率≥95%2、入院與出院診斷符合率≥96%率95%4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%5、住院病人病死率≤1.5%7、門診病歷、處方合格率≥95%≥84%。>95%5%每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格合格率100%111111業(yè)扣1分，扣完為不得抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1止事根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值各率得分=實(shí)際值教學(xué)4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培制度進(jìn)行培養(yǎng)5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)6學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每年1查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證)1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢率100%、及死亡病例討論率100%班合格率100%時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽率100%。確的住院目的和合理的診。合理用藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率100%)標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分查資料，每處缺陷扣一冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得住院病歷每處缺陷扣1發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項(xiàng)不查記錄，每111110合率≥95%2、入院與出院診斷符合率≥96%%4、、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%5、住院病人病死率≤1.5%%7、門診病歷、處方合格率≥95%5%5%織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格”合格率100%4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)行培養(yǎng)5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率(每年1立項(xiàng)，每年1文111行一票否決制，即有月醫(yī)療根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×查資料，有缺陷扣除該每月考核，各率得分=實(shí)查資料，有缺陷扣除該查資料，有缺陷扣除該繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年項(xiàng)目?？己隧?xiàng)目。兒科控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄1查資料，每處缺陷扣一分?？圻_(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考0%3、疑難、危重、及死亡病例討班合格率100%5、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告住院目的計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)合理用藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率率0與出院診斷符合率≥95%2、入院與出院診斷符合率≥96%率95%4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%5、住院病人病死率≤1.5%6、病床使用率≥80%11111111有未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，一項(xiàng)病歷每處缺陷扣1分，扣完抽查病歷，查記錄，每處缺陷完為止錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值率100%絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。部分4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師2分規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)種6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)目內(nèi)容1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。23、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)率100%危重、及死亡病例討論率100%格率100%5、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率1111111111查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值各率得分=實(shí)際值/×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)室有未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項(xiàng)不得每處缺陷扣1同意書及病歷資料須有或代理人簽字，病情告%。計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)，臨床路徑執(zhí)行率藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率0合率≥85%2、入院與出院診斷符合率≥96%%4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%5、住院病人病死率≤1.5%5%或技能培訓(xùn)并考核合格”合格率100%4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立21111112222211實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/標(biāo)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值診科項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值管理1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流1度齊全，能記錄，各種時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上3、疑難、危重、及死亡病例討論率格率100%時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行住院目的和合計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治合理用藥率100%觀時(shí)間不超過3天率0。歷和處方書寫合格率100%。操作考核合格率100%。照住院醫(yī)師規(guī)范1111113221室有未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)事故，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/標(biāo)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)每年值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為容容流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考核率100%3、疑難、危重、及死亡病例討論班合格率100%環(huán)節(jié)5、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制8分7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。合理用藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率111111查資料，每處缺陷扣一分。扣未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，病歷每處缺陷扣1分，扣完每處缺陷完為止0合率≥85%2、入院與出院診斷符合率≥96%%4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%、住院病人病死率≤10%5%住院醫(yī)師規(guī)實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值率為為年度考核項(xiàng)目。核項(xiàng)目。1111111耳鼻喉科扣分扣分評分標(biāo)準(zhǔn)得得分內(nèi)容查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇槭矣形醋兏缘娜藛T(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)業(yè)一住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上病歷書寫質(zhì)量(按照考核標(biāo)1110%疑難、危重、及死亡病例討論率率100%標(biāo)率100%6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治執(zhí)行率100%。藥率100%9、臨床輸血質(zhì)量(成分輸血率0與出院診斷符合率≥95%2、入院與出院診斷符合率≥96%率95%4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%5、住院病人病死率≤1.5%7、門診病歷、處方合格率≥95%≥84%。>95%口甲級愈合率5%00%照住院醫(yī)師規(guī)范11111抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1止實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療事故當(dāng)根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年麻醉科目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗達(dá)標(biāo)率100%同意簽字制度，各種同本人或代理人執(zhí)行率100%。危重、及死亡病例討論率100%管理合格率100%記錄單書寫合格率>98%9、麻醉技術(shù)操作(實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù))合格率100%；種神經(jīng)阻滯成功率≥95%阻滯成功率≥95%12、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%111111111111111容注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定者)，依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得/標(biāo)準(zhǔn)陷/標(biāo)準(zhǔn)值×分值該項(xiàng)分值檢處方合格率≥95%各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格“三基考核”合格率100%所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)行培養(yǎng)按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每年1文驗(yàn)科內(nèi)容1分值1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展1質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，1配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證)1、交接班合格率100%22、對急診危重病例應(yīng)立即予以檢查，接4到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果(三大常規(guī))3、室間質(zhì)評平均PT≥80%24、生化定性試驗(yàn)符合率≥80%35、生化定量試驗(yàn)誤差＜2SD36、病理切片優(yōu)片率≥90%27、特殊染色合格率＞90%28、報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格5實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考容查資料，每處缺陷扣一分。扣完室有未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)值×0%9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率0住院醫(yī)師規(guī)范化培學(xué)習(xí)率(每年1立項(xiàng)，每年1放射科524值×實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)護(hù)情況，各率得分=實(shí)際查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/標(biāo)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為考核項(xiàng)目?？己隧?xiàng)目。容全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作分分值1114、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證)1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%2醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%25、X光攝片甲片率＞40%3X斷符合率≥80%3容注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定者)，依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得/標(biāo)準(zhǔn)率100%9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率00“三基考核”合格率100%所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)行培養(yǎng)按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培立項(xiàng)，每年1文查資料，每處缺陷扣除一分實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為年度考核考核項(xiàng)目。2224424功能科扣分內(nèi)容扣分內(nèi)容得得分查資料，每處缺陷扣一分。扣完未變更注冊的人員(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，依法執(zhí)值×容的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗0%達(dá)標(biāo)率100%11111324、B超、彩超與術(shù)后診斷符合率3≥90%。5、心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合率≥95%7、報(bào)告與圖象合格率>95%39、標(biāo)壓高低差±1毫米、基線波動(dòng)＜32毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。10、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率049、有效投訴發(fā)生率02011、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座0.3或技能培訓(xùn)并考核合格“三基考核”合格率100%0.3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)0.5差錯(cuò)、事故。所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培0.2養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每年10.3文章)實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)=實(shí)際查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值實(shí)際值/標(biāo)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值考核項(xiàng)目?？己隧?xiàng)目。藥劑科容查資料，每處缺陷扣一分?？畚醋兏缘娜藛T(試用期已過、在規(guī)定的期續(xù)者)，容的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗11格率100%周應(yīng)監(jiān)測報(bào)告率100%。8、落實(shí)抗生素分級管理(督導(dǎo)合理用0住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每年值/標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得=實(shí)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值率為為年度考核項(xiàng)目。核項(xiàng)目。24222454324體檢中心容查資料，每處缺陷扣一分?？壑灰究剖矣形醋兏缘娜藛T(試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者)，1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作4、依法執(zhí)業(yè)(資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗11112、誤檢(錯(cuò)檢)率0制度執(zhí)行率100%。0率>95%率100%、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培制度進(jìn)行培養(yǎng)5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)(每年1立項(xiàng)，每年1=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得=實(shí)際查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值=實(shí)際值/×分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值率為為年度考核項(xiàng)目。核項(xiàng)目。242222人員績效考核評分表醫(yī)院定期、不定期組織檢查職責(zé)履行情況，發(fā)現(xiàn)履行不到崗位職責(zé)履行不認(rèn)真，經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)指出仍不改正的，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，具體詳見冊》《醫(yī)院醫(yī)院相關(guān)文決執(zhí)行上級指示，服從指揮，目當(dāng)上級交給工作任務(wù)隸屬他人工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知并監(jiān)督任務(wù)，未完成的工作所屬人扣10扣質(zhì)高律養(yǎng)收費(fèi)準(zhǔn)確，無差款。收費(fèi)票據(jù)規(guī)范，無虛假門診、住院票給患者準(zhǔn)確提供醫(yī)療和藥品收費(fèi)清用錄入準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定控制病人欠費(fèi)和包。及時(shí)準(zhǔn)確辦理病人出院結(jié)算手續(xù)柔，不得隨手一拋收付現(xiàn)金時(shí)要唱收和唱付，當(dāng)面點(diǎn)清不得挪用、私借現(xiàn)金給任何人。禁止其他人員非公進(jìn)入收費(fèi)室方法1例違反醫(yī)保、工傷、新農(nóng)量883583333和工作用禮貌性的語以積極費(fèi)；病人1例不得分；得到錦旗一面33333533效考核評分表次扣2分；不參加學(xué)習(xí)每確不及時(shí)，每次扣2分；收集標(biāo)本不準(zhǔn)儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色著濃妝。頭發(fā)不過肩、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲，不染假。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天。上班時(shí)間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者入院和檢查前注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確及時(shí)收集各種標(biāo)本。及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行各病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生及作出處因5熱情服務(wù)，對患者要耐心、細(xì)心、熱心，禮貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導(dǎo)等。杜絕有效投訴與醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品、奶品和私收費(fèi)；病人滿意度90%達(dá)標(biāo)；接診不熱情，對入院病人沒有詳細(xì)介紹住院上宣教調(diào)理團(tuán)結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于友愛，營造和諧工作環(huán)境。省物力，避免浪費(fèi)。對專業(yè)知識(shí)的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。對治療室、辦公室及各種物品管理有序合理整齊擺放。當(dāng)班時(shí)向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪護(hù)椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。格執(zhí)七項(xiàng)核心制度(查對制度、人搶救制度)。有資格執(zhí)業(yè)護(hù)士必須在無資格書寫的醫(yī)療文書上簽晨、晚間護(hù)理落實(shí)到位，按要求更換床單病服，病人生活護(hù)理落實(shí)到位。護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈或滅菌。各種消毒液按要求定時(shí)更換。無菌物品按消毒時(shí)間先后順序擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測；醫(yī)療垃圾分類；無菌物品的管理與規(guī)范使用；院感病歷漏報(bào)科萬元/月；婦產(chǎn)科手/月。5555不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置現(xiàn)床單有血跡、污跡沒及時(shí)更換，每次扣1護(hù)理制度不落實(shí)扣2分；出現(xiàn)護(hù)理缺陷或巡視病人每人(術(shù)后)沒有翻身每次扣1分；因當(dāng)班責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致病人皮膚破損及褥瘡急救車物品無清點(diǎn)、不及時(shí)補(bǔ)充或不符，急救儀器失靈沒及時(shí)報(bào)告維修，每次扣5求在病房初步求做好消毒、隔離(如袖帶、聽診器、各種項(xiàng)目理單5555嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事、保證醫(yī)遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴(yán)禁醫(yī)師自己購藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)各種檢查申請