國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程

（優(yōu)選）國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五2015年10月15日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）

復(fù)蘇成功：不僅指心博和呼吸的恢復(fù)，而且要達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

心肺復(fù)蘇的意義現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行高級(jí)生命支持（ALS），則病人的生存率43%,4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五時(shí)間就是生命——早CPR心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施——CPR成功率幾乎為0現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五心跳驟停的臨床表現(xiàn)心跳停止4秒以上出現(xiàn)黑朦10-20秒以上者出現(xiàn)昏厥及抽搐（阿斯綜合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分鐘瞳孔固定4-6分鐘后可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五CPR的三個(gè)階段基本生命支持（BLS）進(jìn)一步生命支持（ACLS）延續(xù)生命支持（PLS）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五三個(gè)階段——核心技術(shù)·第一階段——第一個(gè)CABD(基礎(chǔ)生命支持,BLS)公眾普及C心臟按壓A開放氣道B人工呼吸D除顫·第二階段——第二個(gè)ABCD(進(jìn)一步生命支持,ACLS)ICU專業(yè)人員普及A氣管插管B正壓通氣C心律血壓藥物D鑒別診斷·第三階段——（延續(xù)生命支持PLS，腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步的病因治療現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五步驟C.胸部擠壓。A.保持氣道通暢。B.人工呼吸?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五

單人施救步驟（CAB）判斷意識(shí)：拍雙肩,呼雙耳,輕拍重叫識(shí)別：不呼吸或僅僅是喘息,摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五無(wú)意識(shí)脈搏立即胸外心臟按壓30次,同時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng),請(qǐng)旁人幫助?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五人工呼吸2次，30:2CPR，共5個(gè)循環(huán)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)按壓方式現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五按壓位置（雙乳頭連線中點(diǎn)）左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。心臟按壓部位現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五

以掌跟按壓按壓姿勢(shì)示意圖現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓姿勢(shì)示意圖現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五按壓方法

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓！按壓姿勢(shì)示意圖深度5~6厘米現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五錯(cuò)誤1 肘部彎曲現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五錯(cuò)誤2 手掌交叉現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五按壓頻率為100~120次/分

垂直下壓5~6厘米20－40Kg

按壓:通氣30︰2胸外心臟按壓的頻率和呼吸比現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五基本氣道處理(開放氣道）方法仰面舉頦法—壓額抬顎（Headtilt）法現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五仰面抬頦法

要領(lǐng)：用一只手按壓患者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五人工呼吸方法（口對(duì)口）現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五2015版CPR最主要改動(dòng)1、BLS的數(shù)據(jù)變化（1）胸外按壓頻率由2010年的“至少100次/分”改為“100~120次/分”（2）按壓深度由2010年的至少5cm改為5~6cm（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(30：2）

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期五2015版CPR最主要改動(dòng)2、BLS其他注意