第四講 心理咨詢的心理動(dòng)力學(xué)方法

第四講心理咨詢的心理動(dòng)力學(xué)方法1第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容綱要關(guān)于心理動(dòng)力學(xué)和精神分析學(xué)心理動(dòng)力心理咨詢的來源：西格蒙德.弗洛伊德的精神分析精神分析方法中后弗洛伊德主義的發(fā)展關(guān)于心理動(dòng)力學(xué)治療方法的評(píng)價(jià)2第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

關(guān)于心理動(dòng)力學(xué)和精神分析學(xué)

主要有兩種觀點(diǎn)：1、心理動(dòng)力學(xué)是美國(guó)化的精神分析學(xué)。認(rèn)為心理動(dòng)力學(xué)心理治療起源于美國(guó)，產(chǎn)生于第一次和第二次世界大戰(zhàn)。2、心理動(dòng)力學(xué)是精神分析學(xué)的別稱。由于弗洛伊德的精神分析包含了強(qiáng)烈的動(dòng)力學(xué)意味（如潛意識(shí)中的本能欲望是決定人的行為的根本動(dòng)力），所以經(jīng)常被稱之為動(dòng)力性心理學(xué)。3第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日我的觀點(diǎn)：如果說精神分析一開始只是被人意識(shí)到具有動(dòng)力學(xué)的特征（但作為方法的精神分析仍是最主要的特征），那么隨著它的發(fā)展，這種動(dòng)力學(xué)的理論內(nèi)涵越來越被強(qiáng)調(diào)，從而逐漸取代精神分析的說法。因此，兩者在本質(zhì)上是一種傳承關(guān)系，也可以說是一種流派在不同階段的表達(dá)。4第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日作為心理動(dòng)力學(xué)心理治療的發(fā)展經(jīng)歷了兩個(gè)階段：第一階段是以經(jīng)典的精神分析理論為基礎(chǔ)，治療師的干預(yù)手段以解釋為主；第二階段是將人際關(guān)系理論納入治療的范疇，這時(shí)的理論基礎(chǔ)建立在客體關(guān)系和人際心理學(xué)上。5第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日心理動(dòng)力心理咨詢的來源：西格蒙德.弗洛伊德的精神分析（一）弗洛伊德其人1、奧地利的維也納醫(yī)生2、無(wú)與倫比的影響力影響涉及哲學(xué)、宗教、文學(xué)、人類學(xué)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等在人類歷史上對(duì)人類自尊打擊最大的三個(gè)人之一對(duì)20世紀(jì)人類社會(huì)影響最大的三個(gè)人之一6第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）精神分析方法的主要特征1、假設(shè)來訪者的困難都可以追溯到其童年經(jīng)驗(yàn)2、假設(shè)來訪者沒有意識(shí)到他（她）行為背后的真正動(dòng)機(jī)或沖動(dòng)3、對(duì)移情關(guān)系的解釋在心理咨詢和心理治療中的應(yīng)用7第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）主要觀點(diǎn)1、情感問題的童年根源弗洛伊德注意到，在自由聯(lián)想情形中，他的許多病人都報(bào)告說回憶起童年時(shí)期的不愉快經(jīng)歷或可怕的性經(jīng)歷，而且向他人談起這些經(jīng)歷的行為就是一種治療。弗洛伊德的“性”（力比多），可更確切地譯為“生命力量”或“情感能量”8第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日性心理發(fā)展階段：（1）口腔期0-1歲，性感區(qū)為嘴唇和口腔部位，通過吮吸、咀嚼和吞咽獲得快感。（2）肛門期2-3歲，肛門為性感區(qū)，表現(xiàn)為大小便訓(xùn)練。如過于嚴(yán)格或苛刻就會(huì)形成完美主義性格，出現(xiàn)強(qiáng)迫；相反就會(huì)缺乏有條不紊的能力。（3）性器期4-7歲，性感區(qū)為生殖器，是最重要的時(shí)期。感受到最原始的性沖動(dòng)，對(duì)象為異性父母，即戀父情結(jié)和戀母情結(jié)（俄狄浦斯情結(jié)）。是一個(gè)向同性父母認(rèn)同的過程。（4）潛伏期7-12歲（5）生殖期12歲以上對(duì)童年階段問題的強(qiáng)調(diào)是心理動(dòng)力學(xué)家的基本觀點(diǎn)，比如埃里克森的信任不信任、鮑爾比的“依戀”。9第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日2、“潛意識(shí)”的重要性弗洛伊德認(rèn)為，童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)成人人格的影響是通過潛意識(shí)的精神作用進(jìn)行的。心理的三個(gè)層面：潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)部分：本我（它），由先天本能和沖動(dòng)組成的能量系統(tǒng)，是行為最基本的動(dòng)力。包括兩種核心內(nèi)驅(qū)力：生命/愛/性/性愛和死亡/恨/攻擊/死亡，即生的本能和死的本能。遵循快樂原則。自我（我），理性的部分，遵循現(xiàn)實(shí)原則。超我（我之上），良心和自我理想，所持態(tài)度為父母態(tài)度的內(nèi)化。遵循道德原則。10第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于三者關(guān)系：（1）本我和大部分超我是一種潛意識(shí)的存在，人的大量行為都是在無(wú)法意識(shí)到的壓力控制之下，因此人們所講的有關(guān)自身的話僅僅是故事的一部分，而且不是最有意義的部分。（所以認(rèn)識(shí)你自己變得特別困難）（2）無(wú)論何時(shí)，自我和其他兩個(gè)部分（自我和超我）之間總是潛在地存在沖突。為了緩解這種沖突帶來的壓力，發(fā)展出防御機(jī)制來保護(hù)自我免受這種壓力——比如，壓抑、否認(rèn)、反向形式、升華、合理化、投射等。所以，我們所意識(shí)到的不僅是自我的一部分，還可能是被防御機(jī)制所扭曲的部分。11第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日3、精神分析中所運(yùn)用的治療技術(shù)弗洛伊德用一句話總結(jié)了他治療目的，即“本我在哪里，就讓自我去哪里?！币簿褪亲尷硇缘淖晕掖娣抢硇缘谋疚倚惺?。因此，精神分析的一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)就是達(dá)到對(duì)個(gè)人問題真正本質(zhì)的洞察。而真正的洞察不僅是一種智力活動(dòng)，而且還是情感宣泄的過程。12第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日精神分析中運(yùn)用的治療技術(shù)和策略：（1）系統(tǒng)運(yùn)用咨詢師和來訪者之間的關(guān)系。在治療關(guān)系上，精神分析師是中立的，他試圖將自己看成一個(gè)“空白屏幕”，便于來訪者將其白日夢(mèng)或者深藏于心的有關(guān)親密關(guān)系的假設(shè)投射于其上。通過中立和分離，治療師確信，來訪者對(duì)他的感情并不是因?yàn)橹委煄煹乃魉鶠閷?dǎo)致的，而是來訪者把其對(duì)父母等親密他人的感情投射到治療師身上的結(jié)果。這就是移情。移情的目的首先是幫助來訪者逐漸認(rèn)識(shí)到在他與治療師關(guān)系之間的這些投射，然后是與其他人的關(guān)系，如父母、老板、朋友等。13第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（2）識(shí)別并分析阻抗與防御。（3）自由聯(lián)想。目的是幫助人們以盡可能地減少防御機(jī)制的影響。（4）以白日夢(mèng)和幻想的方式展開。白日夢(mèng)被稱為是“潛意識(shí)流露的捷徑”。（5）解析。14第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日精神分析方法中后弗洛伊德

主義的發(fā)展

弗洛伊德和其追隨者的爭(zhēng)論中所隱含的問題早期生活中哪些事件會(huì)造成后來的問題？潛意識(shí)過程和機(jī)制是如何運(yùn)作的？對(duì)于病人，什么技術(shù)最有效？15第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）古典精神分析的延續(xù)1、榮格。瑞士新教徒，弗洛伊德“最喜愛的兒子”，“精神分析協(xié)會(huì)”的第一任主席，分析心理學(xué)創(chuàng)始人。他與弗洛伊德的主要分歧在動(dòng)機(jī)本質(zhì)上。他認(rèn)為，除了與性有關(guān)的基于生物學(xué)的內(nèi)驅(qū)力之外，人類具有朝向“個(gè)體化”或者自我實(shí)現(xiàn)和完整感的內(nèi)驅(qū)力。2、阿德勒。奧地利人，個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人。發(fā)展出的論題是情感生活中社會(huì)因素的影響作用，比如，個(gè)體成長(zhǎng)過程中首先經(jīng)歷到的是同胞競(jìng)爭(zhēng)。16第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）客體關(guān)系學(xué)派1、克萊茵。創(chuàng)建者。她在兒童中實(shí)施了精神分析，并把重點(diǎn)放在出生后第一個(gè)月中母親和孩子之間的關(guān)系上，而弗洛伊德主要關(guān)注的是發(fā)生于兒童后期的俄狄浦斯沖突的動(dòng)力。她認(rèn)為，兒童感受到的沖突和焦慮不是來源于性沖動(dòng)，而是來源于他們與成人的關(guān)系，尤其與母親的關(guān)系。2、投射性認(rèn)同。一個(gè)人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來行動(dòng)或做出反應(yīng)的人際行為模式。有四種主要形式，即依賴、權(quán)力、性欲和迎合。17第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）英國(guó)的獨(dú)立學(xué)派：反向移情的重要性1、1946年精神分析學(xué)會(huì)分成三個(gè)獨(dú)立團(tuán)體：克萊茵學(xué)派、安娜.弗洛伊德以及“中間”派（即獨(dú)立學(xué)派）。2、獨(dú)立派的貢獻(xiàn)是，把關(guān)注點(diǎn)放在了與來訪者關(guān)系中治療師感情（即反移情）的價(jià)值上。18第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）美國(guó)后弗洛伊德學(xué)派的傳統(tǒng)：自我（ego）心理學(xué)和自體（self）理論1、以瑪格麗特.馬勒等為代表的自我心理學(xué)認(rèn)為，出生后第一年的兒童是孤獨(dú)癥患者，對(duì)他人沒有感覺：第二個(gè)月到第四個(gè)月是“共生”階段，自己與母親是一體的；第四個(gè)月到三歲，漸漸與母親分離，并建立一種自我獨(dú)立于母親的感覺；該時(shí)期結(jié)束時(shí)，語(yǔ)言的發(fā)展讓兒童擁有一個(gè)名字和一系列“我的”物品。而童年時(shí)期發(fā)生的騷亂是成年問題的來源，因此，這段時(shí)期應(yīng)該有一個(gè)“足夠好的母親”。19第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日2、科胡特和科恩伯格的自體心理學(xué)科胡特對(duì)自戀的研究，認(rèn)為自戀的人根本不能區(qū)分自我和他人。他們不是把他人看成獨(dú)立的實(shí)體，而是看成“自我對(duì)象”，一種自我的延伸，他人的存在僅僅是為了提高和崇拜自我。科恩伯格對(duì)于邊緣型精神分裂癥的研究，認(rèn)為邊緣來訪者的問題是童年早期的發(fā)展被抑制的結(jié)果。20第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）依戀理論1、鮑爾比是代表人物，他認(rèn)為依戀的能力是天生的，但它的形成受到早期與重要他人經(jīng)驗(yàn)的影響。早期在人際上的喪失經(jīng)歷會(huì)逐漸產(chǎn)生一種被遺棄的恐懼，這種恐懼使其在后來的生活中不是緊緊依附于人際關(guān)系，就是避免一切可能造成喪失或遺棄的人際關(guān)系。2、瑪麗.安斯沃思的“陌生人情境”實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)將嬰兒分為四類：安全型、不安全——回避型、不安全型——矛盾型、不安全——無(wú)判斷能力型。21第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）限時(shí)框架中的心理動(dòng)力學(xué)心理咨詢簡(jiǎn)短心理動(dòng)力學(xué)治療和心理治療的出現(xiàn)，更多是來自于社會(huì)需要的壓力和來訪者的要求，以及治療師本人的思考。桑德爾.費(fèi)倫茨和奧拓.蘭克是最先提出對(duì)治療時(shí)間限時(shí)的精神分析學(xué)家。曾被冷落了很多年，現(xiàn)在才重新被重視。22第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)短可以指任何一種治療次數(shù)在三到四十次之間的治療。大多數(shù)人一致認(rèn)為，簡(jiǎn)短治療是次數(shù)少于25的治療。然而，更為基本的觀點(diǎn)是，治療次數(shù)是提前確定好的，在開始治療時(shí)，契約上寫好的。在簡(jiǎn)短心理動(dòng)力學(xué)治療中，治療師是積極主動(dòng)的，有目的的，他們與來訪者一起加入到治療聯(lián)盟中。例如，為每次治療尋找一個(gè)主題，積極解決生活中當(dāng)前出現(xiàn)的問題。23第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日（七）交談模式近幾年（1985）才發(fā)展起來的，其核心觀點(diǎn)是人們需要談?wù)撟约旱母星椤Ｈ藗冃枰委煹膯栴}來源于一種與他人談?wù)撟约焊星榈臒o(wú)能感。治療師的主要任務(wù)是發(fā)展一種共有的“感情語(yǔ)言”，治療師和來訪者通過這一共有的“感情語(yǔ)言”進(jìn)行一個(gè)關(guān)于來訪者感受如何的交談。24第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日四、關(guān)于心理動(dòng)力學(xué)治療方法的評(píng)價(jià)1、人們