兒童自閉癥常用篩查、診斷量表

1)孤獨癥行為量表(AutismBehaviorChecklist,ABC)：共57個項目，每個項目4級評分，總分$31分提示存在可疑孤獨癥樣癥狀，總分$67分提示存在孤獨癥樣癥狀，適用于8個月~28歲的人群。2）克氏孤獨癥行為量表（ClancyAutismBehaviorScaleCABS）：共14個項目，每個項目采用2級或3級評分。2級評分總分$7分或3級評分總分$14分，提示存在可疑孤獨癥問題。該量表針對2~15歲的人群，適用于兒保門診、幼兒園、學校等對兒童進行快速篩查。當上述篩查量表結(jié)果異常時，應(yīng)及時將兒童轉(zhuǎn)介到專業(yè)機構(gòu)進一步確診。（2）常用診斷量表。兒童孤獨癥評定量表（CARS）是常用的診斷工具。該量表共15個項目，每個項目4級評分?？偡諺30分為非孤獨癥，總分30~36分為輕至中度孤獨癥，總分$36分為重度孤獨癥。該量表適用于2歲以上的人群。附件:自閉癥兒童行為量表（ABC量表）我們曾在自閉癥診斷治療成功實例一文中提到過，如果家長等懷疑小孩是否得了自閉癥，可自己先用國際上常用的ABC量表，以較為簡單地自我檢查患兒，以便盡量早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療。今特介紹孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表），簡稱ABC量表如下:孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）是一具有診斷價值的量表，由學者Krug于1978年所編制。ABC量表共有57個項目，包括了感覺、情緒、語言、行為等方面的異常表現(xiàn)，歸納為感覺（S）、交往（R）、軀體運動（B）、語言（L）及生活自理（S）5個因子。ABC量表簡便易行、穩(wěn)定良好。（回答為是或不是2種。是得題后分數(shù)，不是得0分，例如第一題如答是得4分，如答不是得0分，余類推。把所有分加起來得總分?？偡?7分為篩查分、67分為診斷分。）1喜歡長時間自身旋轉(zhuǎn)42學會做一件簡單的事，但很快就忘記。23經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進行交往的要求。44往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等）15不會玩玩具（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動、亂扔、揉等）26視覺辨別能力差（如對一種物體的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。27無交往性微笑（即不會與人點頭、招呼、微笑）28代詞運用顛倒或混亂（你、我分不清）39長時間總拿著某種東西。310似乎不在聽人說話，以至讓人懷疑他有聽力問題311說話不合音調(diào)、無節(jié)奏412長時間搖擺身體413要去拿什么東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物體的距離估計不足。214對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強烈反應(yīng)315當與其他人在一起時，呼喚他的名字，他沒有反應(yīng)216經(jīng)常做出前沖、旋轉(zhuǎn)、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作417對其他人的面部表情沒有反應(yīng)318說話時很少用“是”或“我”等詞219有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420不能執(zhí)行簡單的含有介詞語句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）121有時對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚反應(yīng)（可能讓人想到他是聾子）322經(jīng)常拍打手423大發(fā)脾氣或經(jīng)常發(fā)點脾氣324主動回避與別人的眼光接觸425拒絕別人的接觸或擁抱426有時對很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)327身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住328當抱看他時，感到他的肌肉松馳（即使他不緊貼抱他的人）229以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向于語言表示）230常用腳尖走路231用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人232不斷地重復短句333游戲時不模仿其他兒童334當強光直接照射眼睛時常常不眨眼135以撞頭、咬手等行為自傷236想要什么東西不能等待（一想要什么，就馬上要得到）237不能指出5個以上物體的名稱138不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）439有許多聲音的時候，常常捂著耳朵440經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441在訓練大小便方面有困難（不會控制大小便）142一天只能提出5個以內(nèi)的要求243經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮不安344在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345不是經(jīng)常被幫助的話，不會自己給自己穿衣146一遍遍重復一些聲音或詞347瞪著眼看人，好像要看穿似的448重復別人的問話或回答449經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險的環(huán)境不在意250特別喜歡擺弄、著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動等（如來回地走或跑，沒完沒了地蹦、跳、拍、敲）451對周圍東西喜歡嗅、摸或嘗352對生人常無視覺反應(yīng)（對來人不看）353糾纏在一些復雜的儀式行為上，就像纏在魔圈里（如走路要走一定的路線，飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置，或做什么動作，否則就不睡不吃。454經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了）255在2歲以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲156在日常生活中至少用15個但不超過30個短句進行交往（不到15句也打“V”）357長時間疑視一個地方（呆呆地看一處）4注：按每道題后面的分數(shù)給分，例如第一題如回答是則給4分，如不是給0分，余類推。把所有分加起來得總分。篩查分57分，診斷分67分，即總分57分為篩查分、67分為診斷分。每項的評分是根據(jù)它在量表中的負荷大小分別給予1、2、3、4級評分。每項都歸屬于特定的因子，而在量表中每項都標明了相應(yīng)的因子和相應(yīng)的得分。如第24題屬于交往因子，分值為4分。將各分項得分相加即為量表總分。（根據(jù)原作者提出該量表的篩查界限分為57分，而診斷分為67分。）患兒姓名： 性別： 出生年月日： 家長： 填表時間： 電話：（如果讀者朋友在使用本表評分、判斷、診斷等時有疑問或困難時，可請將已基本上填寫好了的或已打分的本表，用電子郵件送給我們復康自閉癥研究會，我們將請本會的專家、學者等幫您們作評分、判斷、診斷等，并再用電子郵件回寄給您們。（請仔細地在每道題后面打鉤V即打分。做完后，請將打完鉤即打完分的本孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）完整地傳交給我們，我們要分析這些內(nèi)容以作判斷。另外，雖量表題中所描述的癥狀等目前患兒已經(jīng)沒有了，但以前曾經(jīng)有過，請不要在題后面打鉤V,但請在題后面寫上文字：年月日到年月日曾有過癥狀等,或?qū)懗赡暝虑霸羞^癥狀等補充說明，這將有利于病史病情分析判斷。）自閉癥CARS評定量表一、人際關(guān)系分，與年齡相當；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對檢查者反應(yīng)有輕度缺陷。分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)。分，嚴重異常：強烈地回避，兒童對檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)。二、模仿（詞和動作）分，與年齡相當：與年齡相符的模仿。分，輕度異常：大部分時間都模仿，有時激動，有時延緩。分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時模仿。分，重度異常：很少用語言或運動模仿他人。三、情感反應(yīng)分，與年齡相當：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)--愉快不愉快，以及興趣，通過面部表情姿勢的變化來表達。分，輕度異常：對不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過份。分，中度異常：不適當?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當受限或過份，或往往與刺激無關(guān)。分，嚴重異常：極刻板的情感反應(yīng)，對檢查者堅持改變的情境很少產(chǎn)生適當?shù)姆磻?yīng)。四、軀體運用能力分，與年齡相當：與年齡相適應(yīng)的利用和意識。分，輕度異常：軀體運用方面有點特殊--某些刻板運動，笨拙，缺乏協(xié)調(diào)性。分，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調(diào)的征象，搖動旋轉(zhuǎn)，手指擺動，腳尖走。分，重度異常：如上述所描述的嚴重而廣泛地發(fā)生。五、與非生命物體的關(guān)系分，與年齡相當：適合年齡的興趣運用和探索。分，輕度異常：輕度的對東西缺乏或不適當?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈。分，中度異常：對多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復轉(zhuǎn)動某件物體，反復用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种?。分，嚴重異常：嚴重的對物體的不適當?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。六、對環(huán)境變化的適應(yīng)分，與年齡相當：對改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。分，輕度異常：對環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體活動或堅持相同的反應(yīng)形式。3分，中度異常：對環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當干擾他時很難被吸引過來。4分，嚴重異常：對改變產(chǎn)生嚴重的反應(yīng)，假如堅持把環(huán)境的變化強加給他，兒童可能逃跑。七、視覺反應(yīng)分，與年齡相當：適合年齡的視覺反應(yīng)，與其他感覺系統(tǒng)是整合方式。分，輕度異常：有時必須提醒兒童去注意物體，有時全神貫注于"鏡象"，有的回避眼光接觸，有的凝視空間，有的著迷于燈光。分，中度異常：經(jīng)常要提醒他們正在干什么，喜歡觀看光亮的物體，即使強迫他，也只有很少的眼光接觸，盯著看人，或凝視空間。分，重度異常：對物體和人的廣泛嚴重的視覺回避，著迷于使用"余光"。八、聽覺反應(yīng)分，與年齡相當：適合年齡的聽覺反應(yīng)。分，輕度異常：對聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)，反應(yīng)可能延遲，有時必須重復聲音刺激，有時對大的聲音敏感，或?qū)Υ寺曇舴中摹７?，中度異常：對聽覺不構(gòu)成反應(yīng)，或必須重復數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾校ㄈ绾苋菀资荏@，捂上耳朵等）。分，重度異常：對聲音全面回避，對聲音類型不加注意或極度敏感。九、近處感覺反應(yīng)1分，與年齡相當：對疼痛產(chǎn)生適當強度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅覺。2分，輕度異常：對疼痛或輕度觸碰，氣味、味道等有點缺乏適當?shù)姆磻?yīng)，有時出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)。分，中度異常：對疼痛或意外傷害缺乏反應(yīng)，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺。分，嚴重異常：過度的集中于觸覺的探究感覺而不是功能的作用（吸吮、舔或磨擦），完全忽視疼痛或過分地作出反應(yīng)。十、焦慮反應(yīng)1分，與年齡相當：對情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無延長。分，輕度異常：輕度焦慮反應(yīng)。分，中度異常：中度焦慮反應(yīng)。分，嚴重異常：嚴重的焦慮反應(yīng)，可能兒童在會見的一段時間內(nèi)不能坐下，或很害怕，或退縮等。十一、語言交流分，與年齡相當：適合年齡的語言。分，輕度異常：語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點模仿語言。3分，中度異常：缺乏語言或有意義的語言與不適當?shù)恼Z言相混淆(模仿言語或莫名其妙的話)。4分，嚴重異常：嚴重的不正常言語，實質(zhì)上缺乏可理解的語言或運用特殊的離奇的語言。十二、非語言交流分，與年齡相當：與年齡相符的非語言性交流。分，輕度異常：非語言交流遲鈍，交往僅為簡單的或含糊的反應(yīng)，如指出或去取他想要的東西。分，中度異常：缺乏非語言交往，兒童不會利用或?qū)Ψ钦Z言的交往作出反應(yīng)。分，嚴重異常：特別古怪的和不可理解的非語言的交往。十三、活動很大分，與年齡相當：正?；顒铀?-不多動亦不少動。分，輕度異常：輕度不安靜或有輕度活動緩慢，但一般可控制。分，中度異常：活動相當多，并且控制其活動量有困難，或者相當不活動或運動緩慢，檢查者很頻繁地控制或以極大努力才能得到反應(yīng)。分，嚴重異常：極不正常的活動水平，要么是不停，要么是冷淡的，很難得到兒童對任何事件的反應(yīng)，差不多不斷地需要大人控制。十四、智力功能1分，與年齡相當：正常智力功能--無遲鈍的證據(jù)。2分，輕度異常：輕度智力低下一技能低下表現(xiàn)在各個領(lǐng)域。3分，中度異常：中度智力低下一某些技能明顯遲鈍，其他的接近年齡水平。4分，嚴重異常：智力功能嚴重障礙--某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外一些在年齡水平以上或不尋常。十五、總的印象分，與年齡相當：不是孤獨癥。分，輕度異常：輕微的或輕度孤獨癥。分，中度異常：孤獨癥的中度征象。分，嚴重異常：非常多的孤獨癥征象。兒童孤獨癥評定量表(childhoodautismratingseale；CARS)由Schoplen(1980)編制，是由15項內(nèi)容組成，由檢者使用的評定量表。本量表每項按1?4級評分，總分大于或等于30分可診斷為孤獨癥，少于36分時則為輕－中度孤獨癥，總分達到或大于36分時為嚴重孤獨癥。項目12345678910克氏孤獨癥行為量表CABS適合家長使用的簡易行為評定量表——克氏行為量表克氏行為量表（孩子最近1個月的情況）在每個項目的行為表現(xiàn)后面寫上分數(shù)從不0分偶爾1分經(jīng)常2分行為表現(xiàn)不易與別人混在一起玩聽而不聞，像是聾子教他學什么，他強烈反對，如拒絕模仿說話或動作不顧危險不能接受日常習慣的變化以手勢表達需要莫名其妙的笑不喜歡被人擁抱不停地動、坐不住，活動量過大。不望