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文檔簡(jiǎn)介

死胎1

定義：妊娠２０周后胎兒在子宮內(nèi)死亡者稱死胎。2

死胎的原因遺傳基因突變和染色體畸變胎兒缺氧胎盤(pán)及臍帶因素母體因素胎兒因素3

結(jié)局浸軟胎壓扁胎紙樣胎凝血功能障礙4

臨床表現(xiàn)及診斷孕婦自覺(jué)胎動(dòng)消失子宮不再繼續(xù)增大腹部檢查發(fā)現(xiàn)宮高與停經(jīng)月份不相符，無(wú)胎動(dòng)及胎心音B超檢查是診斷的最常用，最方便，最準(zhǔn)確的方法：顯示胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)消失死亡過(guò)久：顱骨重疊，顱板塌陷，胎兒輪廓不清，胎盤(pán)腫脹5

處理胎兒死亡不久直接羊腔內(nèi)注射藥物6

ＩＵＦＤ的處理胎死宮內(nèi)３周以上會(huì)發(fā)生ＤＩＣ→不可控制的產(chǎn)后出血危及產(chǎn)婦生命7

一旦確診引產(chǎn)死胎死胎>２周，預(yù)防性小劑量肝素目的：抑制血小板聚集，結(jié)合滅活血管緊張素和血管活性物質(zhì)增強(qiáng)抗凝血酶活性降低ＤＩＣ

8

方法肝素25mg+5%GS500ml靜滴／Ｄ＊３天9

引產(chǎn)方法早期妊娠：Ｂ超檢測(cè)下清宮或鉗刮術(shù)

（胚胎發(fā)育停止易發(fā)生死亡胚胎組織的粘連極化）10

中晚期妊娠ＰＧＥ２陰道栓２00ug置后穹窿（90％）ＰＧＥ２４０mg羊膜腔注射（平均5.3h排出）ＰＧＥ２0.5-2.5ug/min靜滴（平均１２h排出）11

晚期妊娠米非司酮、米索12

方法米非司酮５０mg/d,空腹服用３日第４日米索１００ugPO

無(wú)宮縮２～６小時(shí)再追加１００ug總量不超過(guò)６００ug或單用米索５０ug放入后穹隆，每３小時(shí)重復(fù)用藥一次（８０％）13

死胎合并ＤＩＣ原因由于胎盤(pán)與子宮界面纖維蛋白原和血小板的消耗輸注ＦＦＰ或冷沉淀以及血小板14

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